心理疾病和心理障礙的治療

最新的《精神疾病診斷和統計手冊》（DSM 5）里，差不多有 400 種心理疾病。有些病符合 “疾病” 的定義，就是說這病會影響身體正常功能，主要是因為身體里的生物原因，像躁郁癥和精神分裂癥就是常見的例子。

還有些問題也會影響身體機能，但原因更多樣，有心理方面的，也有社會、文化方面的。從這角度講，這些情況不算真正的 “疾病”，像焦慮癥、抑郁癥、成癮癥和飲食失調癥這些。

區分 “疾病” 和 “障礙”，能幫我們找到合適的治療辦法。一般來說，“疾病” 得用生物干預的方法治。比如說，研究發現藥物對控制躁郁癥和精神分裂癥的癥狀挺有用的。雖然心理治療能鼓勵病人按時吃藥、管理好壓力、解決情緒問題，但要是沒有藥物這種生物干預，光靠心理治療，很難幫人克服這些病的癥狀。

不過有時候，生物療法對一些有 “障礙” 的人也有用。比如 20 世紀 80 年代末一項很嚴格的臨床抑郁癥治療研究發現，抗抑郁藥物對控制嚴重抑郁癥癥狀比其他治療方法更有效，至少在病人吃藥的時候是這樣。嚴重抑郁癥就是有嚴重自殺想法、經常復發或者長期抑郁的情況。

但從另一方面看，很多嚴格的臨床研究也表明，藥物對很多 “障礙” 來說不是最好的治療方法。經常是病人一停藥，癥狀就又回來了。

而且現在越來越多研究人員不太相信制藥公司說的血清素 “化學失衡” 能解釋為啥有人得情緒障礙這說法。雖說抗抑郁藥有時候確實有用，但這就跟說泰諾能治頭疼，就認為頭疼是因為 “泰諾失衡” 一樣。這不是說抗抑郁藥沒幫助，只是說它起作用的機制在科學界有爭議。

美國國家衛生統計中心的數據顯示，大概 11% 的 12 歲及以上美國人因為各種原因吃抗抑郁藥。40 到 59 歲的美國女性里，差不多 25% 在吃抗抑郁藥。吃抗抑郁藥的人里，超過 60% 已經吃了 2 年多，大概 14% 吃了 10 年以上。

好多吃抗抑郁藥的人都有嚴重副作用。還有人覺得藥雖然有點用，但沒解決問題的 “根源”。其實藥物的治療效果可能有一部分是心理因素起作用，比如跟醫生講自己的問題、和醫生的關系，或者從治療中得到的信心和希望。當然，還有其他不用吃藥的方法能治療心理障礙，也能提供這些心理上的幫助。

對很多有 “障礙” 的人來說，心理治療是個好選擇。像認知療法、行為療法、人際療法和心理動力療法這些心理治療方法，對很多 “障礙” 都能治得挺好，哪怕癥狀很嚴重的情況也能治。而且和藥物治療比起來，心理治療的長期效果好像更好。心理治療為啥這么有用呢？可能是因為它能找到人問題的 “根源”。雖然看起來心理治療和生物學沒啥關系，但研究發現，通過心理治療，身體里也會發生生物變化，就跟藥物治療一樣。

現在的研究表明，一般來說沒有哪種心理療法就一定比其他的好（暴露療法對焦慮癥好像比其他方法都有效，這是個例外）。好的治療方法好像都有一些 “共同因素”，比如和治療師的信任關系、病人自己愿意聽建議的想法，還有相信治療會有用的信念和希望。

所以，如果有人得了抑郁癥，最好找個好的治療師，去試試，看看和這個治療師合不合得來。一般第一次治療后就能知道喜不喜歡這個治療師。要是第一個不行，再換一個可能就好了。

還有些活動對有心理障礙的人也有幫助。治療師可能會推薦這些活動，比如用自助材料（像 David Burns 的《感覺良好》和《恐慌發作時》這兩本書，研究證明挺有效的）、定期做有氧運動、寫情緒日記（把不好控制的情緒記下來）、寫感恩日記（記自己最感恩的事）、做喜歡的事、跟靠譜的朋友聊聊自己的問題、隨便做點好事、去大自然里待著、用有效的方法管理壓力。雖然這些活動本身還沒被完全證明是成功的治療方法，但它們和情緒都有關系。說不定哪天這些生活方式類的方法會被證明和現在的傳統治療方法一樣好，甚至更好，我也不會驚訝。

總之，有心理疾病的人要知道，還是有希望治好的。差不多所有心理問題，用對治療方法組合，都能控制得挺好。很多病不用吃藥，長期也能治好。治療最難的可能就是承認自己有問題，然后邁出尋求幫助的第一步。但只要有這個勇氣，就能慢慢好起來，得到解脫。

安迪·蒂克斯 (Andy Tix) 博士 發布于今日心理學