常常會有莫名的恐慌感襲擊我

一、一般資料

某某，女，27歲，某公司職員，獨生子女，父母普通工人，家境一般。自小母親要求嚴格，很少被贊揚。平時與爸爸關系較好，與媽媽經常爭吵。

二、主訴與個人陳訴

（一）主訴

有時心慌胸悶、頭疼、腦袋有緊箍感、疑病，有時坐車緊張、害怕一個人獨處。癥狀已持續一個多月，影響了工作生活。

（二）個人陳訴

前段日子陪媽媽醫院看病，候診時，一抬頭看到候診屏上媽媽的名字，突然感到心慌，不能集中思維，思維就會頭痛，當時有一種崩潰、瀕臨死亡的感覺，但出醫院后好轉。之后，特別擔心母親的身體，擔心爸媽不在了，自己該怎么辦。經常覺得心慌胸悶，頭痛或者是頭部有什么東西箍著一樣緊，但這種情況一般是注意頭部時才會感覺到。對身體很敏感，一有哪里不舒服就很緊張，擔心自己得了什么重病，害怕會“瘋掉”或是“死掉”。害怕坐車，看到別人打架等危險性的場景或是一個人獨處都會緊張，去某醫院檢查，沒有生理性病變。

就自己的個性，來訪者陳述，膽小但又上進好強，特別不自信，做一件事之前會有比較多的擔心，特別在意別人的眼光和看法。

三、個人成長史

順產，出生后，母親奶水涼，來訪者吃后腸胃不好，在4、5個月時就斷了奶。2歲時曾被拖拉機聲驚嚇，之后坐車總會哭。3歲前，父母忙，常被一個叔叔照顧。

童年期，記得父母總是吵架，自己特別害怕，有一次，母親離家出走好多天，記得當時天天口哭喊著要媽媽。10歲時，鬧著媽媽去市場買東西，坐爸爸的貨車出門，卻在路上出了車禍，雖然來訪者和媽媽沒有受多大傷害，但爸爸腦震蕩，整個駕駛室都報廢了，來訪者覺得自己是個災星。

高三時得了一場皮疹，頭痛發燒渾身難受，去看一位醫生，醫生讓她做了很多檢查，并告訴家人可能會得腦瘤，家人嚇壞了，自己意為得了癌癥。

四、原因分析

（一）生物學因素

沒有明顯的生理因素

（二） 社會性因素

小時候斷奶過早，且常由他人代養，與母親沒有形成較好的情感聯結，同時父母經常吵架，造成來訪者安全感缺失。母親要求嚴格，習慣于批評，造成自卑心理，掌控感、力量感缺乏。被拖拉機聲驚嚇，車禍，嚴重的皮診經歷，造成心理陰影和創傷。以上經歷讓來訪者對危險和死亡比較敏感。近期陪母親看病事件誘發了對危險與死亡的恐懼感。   

（三）心理因素

來訪者自幼膽小自卑，缺乏掌控感和力量感，會不自覺的放大對危險及其影響的覺知，過度追求安全系數。成長過程中經歷的創傷性事件造成怕失去及恐懼死亡的情結，且恐懼誘發認知歪曲，認為身體不舒服就會“瘋掉”或是“死掉”。

五、咨詢目標與咨詢方案

（一）咨詢目標

根據評估與診斷，咨詢師與來訪者進行協商，確定如下咨詢目標：近期目標是了解和改善來訪者的焦慮恐懼情緒，減輕軀體癥狀；遠期目標：愈合創傷、提高內心安全感，重建合理的認知系統，提高生理機能和社會能力，完善人格。

（二）咨詢方案

本案來訪者的心理問題主要表現為對身體狀況的過度關注、對自身及家人安危的擔心，實質上是對失去和死亡的恐懼，這種恐懼心理是由成長過程中經歷的創傷性事件積累而成。若希望根本性的調整來訪者的目前狀況，需要幫助其愈合創傷、消解情結。所以較適用于直接作用于來訪者人格深層的“意象對話療法”，同時輔助于其它療法，該方案得到了來訪者的認可。

六、效果評估

（一）來訪者自我評估

來訪者自述，經過這段時間的心理輔導，我現在已不太關注自己的身體狀況了，也沒有頭痛、心慌胸悶的感覺了，即使有時休息不好，頭有些不舒服，也不會緊張了。也能正視媽媽的病和與死亡有關的東西了，可以正常乘車。意外的收獲是，現在有了一種踏實的感覺，以前常有的“心空”感好像被填補了，有了面對生活和未來的信心與勇氣。并且我懷孕了，以前我一直備孕都沒有成功，我覺得這次懷孕成功與目前的狀態有關，非常感謝您。

（二）咨詢師的評估

經歷16周的心理輔導，看到了來訪者的很大變化：頭發不再凌亂，臉色紅潤了許多，雙眉舒展，面帶笑容和自信，神情安然自得，情緒平穩。對自己的評價更加客觀現實、對未來更加積極樂觀。之前的癥狀消失，已投入到正常的工作生活中去。綜合考查基本上達到了咨詢目標。