視頻 or 語(yǔ)音？選擇合適你的心理服務(wù)

??隨著心理服務(wù)的需求日益普遍，加上網(wǎng)絡(luò)發(fā)展提供了便利，一些心理求助者開始嘗試通過(guò)網(wǎng)絡(luò)尋求咨詢服務(wù)。對(duì)于視頻和語(yǔ)音、咨詢和傾訴等不同形式的服務(wù)，來(lái)訪者往往不是特別清楚其中的差別，不理解為什么心理咨詢師會(huì)首先推薦視頻咨詢，也不明白咨詢過(guò)程中咨詢師傾聽多、提問(wèn)多、反饋少等是啥情況。 作為咨詢和傾聽“雙棲”咨詢師，下面結(jié)合我個(gè)人的理解和經(jīng)驗(yàn)，從心理咨詢的通常設(shè)置、來(lái)訪者的需求類型和咨詢師的考慮來(lái)回應(yīng)這類問(wèn)題。

一、視頻比語(yǔ)音有利于建立更真實(shí)、坦誠(chéng)的咨訪關(guān)系，提供更多互動(dòng)信息

心理咨詢有面對(duì)面咨詢、視頻咨詢和語(yǔ)音咨詢幾種，傳統(tǒng)的正規(guī)咨詢一般要求面對(duì)面咨詢，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，加上近期如此廣泛和持久的疫情影響，網(wǎng)絡(luò)視頻咨詢成為大勢(shì)所趨，從效果來(lái)說(shuō)，跟面對(duì)面咨詢差別不大。 為什么咨詢一般采取面對(duì)面或視頻比較好呢？主要是因?yàn)樽稍兘⒃谠秸鎸?shí)和穩(wěn)定的關(guān)系和感受中，越容易起到效果，視頻比語(yǔ)音提供了更好的保障。 相對(duì)語(yǔ)音，視頻咨詢顯然要為咨詢師認(rèn)識(shí)、了解和理解來(lái)訪者提供了更多的語(yǔ)言外的信息，體貌、表情、手勢(shì)、動(dòng)作等等能夠更綜合地、真切地表達(dá)和傳遞來(lái)訪者的個(gè)人情緒和狀態(tài)。 如果來(lái)訪者能夠接受視頻咨詢，說(shuō)明來(lái)訪者本身做好了更充分暴露的準(zhǔn)備，愿意跟咨詢師建立更真實(shí)的聯(lián)結(jié)。這對(duì)于建立穩(wěn)定和坦誠(chéng)的咨訪關(guān)系、促進(jìn)咨詢效果提供了更好的條件。 因此，咨詢師從專業(yè)角度，應(yīng)該首推面對(duì)面或者視頻咨詢，如果咨詢師回避視頻咨詢，可能是還不夠自信、敞開的咨詢師。

二、尊重來(lái)訪者的選擇和節(jié)奏，語(yǔ)音咨詢?nèi)匀豢梢猿蔀榇芜x方案

盡管從以上考慮，心理咨詢?cè)趹T例上會(huì)首推視頻咨詢，但是還是要尊重來(lái)訪者的選擇。雙方應(yīng)該基于以下覺(jué)察，慎重考慮咨詢的方式： 從來(lái)訪者角度來(lái)說(shuō)，建議考慮以上的理由，在做好充分準(zhǔn)備的前提下，選擇比較穩(wěn)定的視頻咨詢跟咨詢師一起工作，包括用相對(duì)穩(wěn)定的頻率做咨詢。但是也要尊重當(dāng)下的狀態(tài)，跟咨詢師真誠(chéng)地討論更合適的方式：比如，如果對(duì)咨詢的安全感還不足，可以在開始的時(shí)候先采用語(yǔ)音，或者來(lái)訪者有比較強(qiáng)烈的即時(shí)傾訴的欲望，但還沒(méi)有特別想固定地、規(guī)律地做咨詢的時(shí)候，也可以跟咨詢師說(shuō)明真實(shí)的想法，這也是一個(gè)真實(shí)狀態(tài)的呈現(xiàn)。 從咨詢師角度來(lái)說(shuō)，則應(yīng)該跟來(lái)訪者充分講清楚推薦視頻的理由，也要尊重來(lái)訪者階段性的狀態(tài)，允許來(lái)訪者在開始的時(shí)候選擇感受上更安全、更符合當(dāng)下需求的方式和頻率，而在咨訪關(guān)系的安全感、信任感初步建立后再過(guò)渡到更穩(wěn)定的視頻咨詢。 如果咨詢師自己不想視頻或者一定要求來(lái)訪者做視頻，都是需要覺(jué)察深層的原因是什么，坦誠(chéng)地跟來(lái)訪者溝通。

三、咨詢的通常設(shè)置主要是為了保證穩(wěn)定性，也不排除一些特殊的情況

一對(duì)一心理咨詢通常設(shè)置是50分鐘，一周一次，家庭伴侶咨詢通常設(shè)置是90分鐘。根據(jù)來(lái)訪者的情況和問(wèn)題的不同，有短程和長(zhǎng)程的區(qū)別。 一般在首次和長(zhǎng)程的前三、四次，咨詢師需要了解來(lái)訪者的基本情況和成長(zhǎng)史，以形成個(gè)案評(píng)估和基本工作方向，但這個(gè)過(guò)程和對(duì)于后續(xù)咨詢的計(jì)劃，咨詢師應(yīng)該跟來(lái)訪者有說(shuō)明和溝通。 另外，不同流派的咨詢師可能對(duì)于咨詢時(shí)長(zhǎng)、頻率、咨詢外的互動(dòng)等設(shè)置的把握會(huì)有一些不同，傳統(tǒng)的精神動(dòng)力取向的咨詢會(huì)在設(shè)置上更嚴(yán)格，咨詢外時(shí)間基本只做預(yù)約和跟進(jìn)以及可能的危機(jī)干預(yù)，以保證咨詢師能在咨詢室更專注地支持來(lái)訪者，一般的來(lái)訪者也需要這樣穩(wěn)定的設(shè)置。而后現(xiàn)代取向和一些家庭治療的咨詢師則可能更靈活地跟進(jìn)和回訪來(lái)訪者。 在以來(lái)訪者為中心的基本原則成為主流的趨勢(shì)下，即使是偏傳統(tǒng)的動(dòng)力學(xué)取向的咨詢師，可能有的也會(huì)根據(jù)不同來(lái)訪者的情況，在通常的設(shè)置之外，給與一些特殊處理。 比如，我們?cè)谝淮螆F(tuán)督當(dāng)中，也看到施琪嘉老師肯定了一位咨詢師用8個(gè)小時(shí)連續(xù)咨詢的方式，給與了一位來(lái)訪者充分的時(shí)空傾訴壓抑很深的創(chuàng)傷......但這樣的情形一定是特例，不能普遍采用。

四、來(lái)訪者需求各異，適合的就是最好的

一般心理平臺(tái)提供了咨詢和傾聽兩種服務(wù)，咨詢首推視頻方式、強(qiáng)調(diào)相對(duì)固定的時(shí)間、每一節(jié)一般在50分鐘；傾聽是純語(yǔ)音方式，突出即時(shí)性，最小節(jié)時(shí)間為30分鐘，但可連續(xù)下單。 從我接觸的視頻和語(yǔ)音來(lái)訪者來(lái)看，視頻咨詢來(lái)訪者更傾向于做長(zhǎng)期個(gè)人成長(zhǎng)，準(zhǔn)備了更多地暴露自己，也更多能接受更穩(wěn)定的咨詢時(shí)間；而語(yǔ)音咨詢（即時(shí)傾訴）的來(lái)訪者一般有幾類：

• 即時(shí)情緒強(qiáng)烈，傾訴欲強(qiáng)，但不想遵循固定的時(shí)間設(shè)置；
• 希望獲得心理咨詢的幫助，但還沒(méi)有做好更充分暴露的準(zhǔn)備；
• 遇到應(yīng)激事件，階段性需要傾聽和陪伴（往往可能在一個(gè)階段找相同一位傾聽?zhēng)煟珪r(shí)間不固定）；
• 長(zhǎng)期抑郁，生活中缺乏支持者，時(shí)常需要傾聽和陪伴；
• 生活中缺乏朋友，獨(dú)立性強(qiáng)、心理問(wèn)題不大，偶爾需要傾訴和分享；
• 在做固定心理咨詢的同時(shí)，輔以即時(shí)傾訴，尋求更多的資源支持自己。

所以，用戶完全可以根據(jù)自己的情況，也考慮一般的咨詢?cè)O(shè)置的理由，選擇適合自己的心理服務(wù)。也正是理解到不同用戶的需求和不同服務(wù)的適用性，除了有建議去精神科就醫(yī)確診的情況，我一般不在傾聽中引導(dǎo)做長(zhǎng)程咨詢，但有可能以傾聽的方式為一些處在應(yīng)激事件影響中的重復(fù)傾訴用戶提供接近短程多次的咨詢服務(wù)。隨著正式咨詢的積累，現(xiàn)在我的個(gè)案以長(zhǎng)程或多次短程焦點(diǎn)咨詢?yōu)橹鳎矎木W(wǎng)絡(luò)視頻擴(kuò)展到了地面咨詢，淡出了以一次性為主的即時(shí)傾聽的服務(wù)。