（六）叢中：從業(yè)25年，接待上萬(wàn)個(gè)案后，我發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的癥狀是這樣消失的

醫(yī)生能不能“包治包好，治不好者，可以免費(fèi)再治”呢？心理治療師，收了病人的費(fèi)用，我們究竟是在出賣什么呢？

首先，治療師出賣了生命中的某段時(shí)間，比如，５０分鐘的會(huì)談時(shí)間；其次是在這５０分鐘的時(shí)間里，心理治療師，賣藝不賣身，治療師運(yùn)用他所掌握的專業(yè)知識(shí)和操作技能，費(fèi)盡心思地去想辦法幫助來(lái)訪者，這是在出賣體力、腦力和專業(yè)技能。

心理治療是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的腦力勞動(dòng)。

再次，心理治療師，其實(shí)是在出賣愛(ài)心，是在用自己的生命陪伴來(lái)訪者成長(zhǎng)。

總之，心理治療師不是在出賣療效，來(lái)訪者無(wú)論花多少錢，都無(wú)法購(gòu)買到療效，因?yàn)榀熜Ц揪筒辉谥委煄熯@里，而是在來(lái)訪者心中，來(lái)訪者內(nèi)心本來(lái)就具有自我完善的內(nèi)在潛力。

心理治療師，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，是拿心理治療說(shuō)事兒，通過(guò)心理治療和互動(dòng)，體現(xiàn)了治療師對(duì)來(lái)訪者的人文關(guān)懷。

我不同意行為心理學(xué)家華生的說(shuō)法：

“給我一打健康的嬰兒，并在我自己設(shè)定的特殊環(huán)境中養(yǎng)育他們，那么我愿意擔(dān)保，可以隨便挑選其中一個(gè)嬰兒，把他訓(xùn)練成為我所選定的任何一種專家--醫(yī)生、律師、藝術(shù)家、小偷，而不管他的才能、嗜好、傾向、能力、天資和他的種族”。

心理治療師，必須堅(jiān)持“以來(lái)訪者為中心”的基本倫理原則。

一旦治療師失去了“以人為本”的理念，失去了“以來(lái)訪者為中心”的倫理基點(diǎn)，治療師的專業(yè)技術(shù)水平越高，越可能成為殘害來(lái)訪者的有力工具。

心理治療師當(dāng)看到療效不滿意時(shí)，經(jīng)常會(huì)在內(nèi)心產(chǎn)生壓力或自責(zé)，特別是當(dāng)病人抱怨治療師沒(méi)有治愈他的疾病時(shí)。

其實(shí)，心理治療師助人的能力，是有一個(gè)極限值的，形象地說(shuō)，來(lái)訪者如同掉進(jìn)水里的人，治療師就算是會(huì)游泳，去救助那個(gè)落水之人時(shí)，治療師助人的極限值是“伸一只手，救半條命”。

剩下的另外半條命，就只有依靠落水者自己去苦苦掙扎了。

在心理治療中，最有效的工具，就是治療關(guān)系，或者叫做心理治療的工作聯(lián)盟，其本質(zhì)就是治療師與來(lái)訪者之間的人際互動(dòng)。

因?yàn)樗械募夹g(shù)操作，都必須在這個(gè)（主體間性的）治療關(guān)系中展開。沒(méi)有治療關(guān)系，就沒(méi)有心理治療。

在治療關(guān)系中，治療師與來(lái)訪者是平等且對(duì)等的主體，治療師無(wú)法控制和決定來(lái)訪者的心理與行為，同樣，來(lái)訪者也無(wú)法控制和決定治療師采用什么樣的方式方法進(jìn)行治療互動(dòng)。

但是，治療師與來(lái)訪者的互動(dòng)，卻是可以有效地影響著來(lái)訪者的心理變化與發(fā)展，促進(jìn)來(lái)訪者的心理健康與發(fā)展。

在我學(xué)習(xí)精神分析療法的早期階段，我會(huì)在心理治療中盡力去顯現(xiàn)我的精神分析操作技法。

而現(xiàn)在，我在治療病人的時(shí)候，旁觀的進(jìn)修醫(yī)生幾乎無(wú)法看出我是哪個(gè)門派的治療方法了。

心理治療的理論與方法，在源頭上，是分門派的。

但是，在我們的臨床工作中，我們不要受理論發(fā)明人的局限，我們要學(xué)會(huì)綜合、靈活運(yùn)用各種理論和治療技巧，只要能夠?qū)?lái)訪者有幫助就是好的。

在心理治療中，治療師不要強(qiáng)行追求自己屬于哪個(gè)療法、哪個(gè)門派，而應(yīng)考慮如何使來(lái)訪者的療效（利益）最大化。

２００５年，我去法國(guó)訪問(wèn)一個(gè)兒童心理康復(fù)中心，發(fā)現(xiàn)那里的兒童年齡不一，病種不同，十來(lái)個(gè)孩子由一個(gè)女治療師帶著，做泥塑、繪畫和運(yùn)動(dòng)等治療。

我當(dāng)時(shí)就問(wèn)那個(gè)女治療師：

不同的兒童，患有不同的精神障礙，而你用的卻是同一種治療方法，這樣做能有效嗎？

你是否設(shè)計(jì)有針對(duì)不同兒童或病種的心理治療實(shí)施方案呢？

如果有的話，是否可以更具有針對(duì)性、取得更好的療效呢？

這位女治療師回答說(shuō)：