（七）叢中：從業25年，接待上萬個案后，我發現來訪者的癥狀是這樣消失的

２００５年，我去法國訪問一個兒童心理康復中心，發現那里的兒童年齡不一，病種不同，十來個孩子由一個女治療師帶著，做泥塑、繪畫和運動等治療。

我當時就問那個女治療師：

不同的兒童，患有不同的精神障礙，而你用的卻是同一種治療方法，這樣做能有效嗎？

你是否設計有針對不同兒童或病種的心理治療實施方案呢？

如果有的話，是否可以更具有針對性、取得更好的療效呢？

這位女治療師回答說：

我們沒有單獨針對某個兒童或病人的治療方案，其實，別管這些孩子的疾病類型或癥狀有多么的不同，其實，他們的共同問題是沒有發展出正常健康的心理功能。

我們現在帶領孩子們所做的這些操作，不是針對某種疾病或癥狀的，而是促進其心理功能發展與完善的，只要他們的心理發展了，功能完善了，所有的癥狀都會減輕，甚至是消失。

這位女治療師的回答，給了我很大的啟發。

我過去的臨床工作，像所有的精神科醫生那樣，往往是都是“以病為中心”，首先給病人進行現象學診斷，然后就是診斷開藥；

后來，我學習心理治療之后，我的觀念開始變得“以病人為中心”、“以來訪者為中心”，以來訪者為主體，治療師只是一個隱蔽的主導者。

這充分體現了來訪者的主體地位。

但是，醫生的職責似乎應該是以“治病”為首要任務，心理治療師似乎應該是幫助病人解決其心理問題、治愈其心理疾病，比如，如何幫助失眠癥的病人解決其睡眠問題，如何幫助進食障礙的病人解決其厭食或貪食問題等。

病人總是說“我不要什么”，卻說不清楚“我要什么”，病人忙著與癥狀作對抗，卻忘記了自己的心理健康該如何發展。

現在想來，治療師的這些操作都還是屬于“疾病取向”或“問題取向”的心理治療。

“上醫治未病”，這個預防醫學的概念，要比“治已病”高明了很多。但是，無論是治“未病”還是“已病”，醫生總是以病為中心，緊緊圍著“疾病”轉來轉去，而很少考慮病人的健康發展的問題。

病人是抱著病來找醫生的，病人的“病”，往往是其心理健康發展的停滯，甚至是其心理防御機制中的一種表現形式。

這時，如果醫生也跟病人一樣地去糾纏“已病”或“未病”，跟“病”去糾纏，談“病”治“病”，往往會與病人一起陷入了“病”的泥潭，最終經常是難以奏效的，甚至是越治越重。

我們可以幽默地說，病人有“病”，其實，醫生如果跟病人一樣也去盯著“病”不放的話，這個醫生病得跟病人一樣嚴重！

現在想來，醫生在幫助病人的時候，治療的起點或許是在治療“疾病”，而治療的終點，則不應該受到“疾病”的局限，而應該是帶領病人走向心理健康這個終極目標。

老百姓都知道：“有病治病，沒病強身。”

其中的“有病治病”包含“已病”與“未病”，都還是以“病”為中心的思維方式，但是“沒病強身”，則擺脫了“疾病取向”的局限性，體現了“健康促進”的科學理念。

心理治療的創始人弗洛伊德，當年是一個神經內科醫生，他所創建的精神分析理論，特別重視早年心理創傷對疾病的作用與影響，其治療方法也特別重視對創傷的治療與處理。

所以，在某種程度上，弗洛伊德也是以病為中心的模式和采取了疾病取向的，因此，經典的精神分析理論受到了“病”的局限。

心理治療的過程，不僅是為了消除心理疾病，更是為了發展和提高心理健康，提高生活質量，增強個體適應環境的能力。

只有心理健康，才是心理治療的終極目標，只有堅持心理健康這個終極目標，堅持在心理治療的過程中，積極推動來訪者的心理健康發展，做心理健康促進的工作，心理治療才能獲得根本的療效。

這樣的心理治療，才能彰顯出治療師對來訪者的人文關懷。

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