心理問題軀體化是心理咨詢中常見的問題，也是容易和生理問題混淆的，會使來訪者經常來往于醫院，卻不能得到處理。因為醫院診斷沒有實質問題，來訪者求醫不得，痛苦無處所說，身邊卻沒有人理解。下邊我們就看看以下這個案例。

某女，因為窒息感就診，經過多家醫院檢查沒有發現器質性問題，醫生提示到心理科看看，于是便來到了我的診室。

自述癥狀有三個月了，每晚睡覺時不能躺下入睡，有窒息感，喘不上氣來，必須斜靠才能慢慢入睡，而且睡眠特輕，第二天頭昏腦漲，工作生活都受到了影響。去過多家醫院就診，檢查診斷都沒有問題，可是癥狀依然存在。

經過和來訪者溝通，發現其結婚后就和婆婆住在一起。婆家和娘家兩家生活文化有區別，婆婆對生活瑣事要求多，來訪者有時心里不高興但從來沒有反駁，回娘家媽媽又教育她要尊重老人。她也不愿跟別人說這事，慢慢地心里有產生了壓抑。經常在自己屋里一呆就是一天，后來出現了長出氣現象，過了一段時間，晚上入睡就開始有窒息感。

根據癥狀的情況，我安排了咨詢方案。首先給來訪者疏解情緒，讓其訴說和婆婆的關系。她感覺到婆婆對她的約束和教育就像被束縛一樣，做什么事情都小心翼翼，提心吊膽。心理壓抑的很難受。每次回到娘家，剛要和媽媽訴訴苦，卻被媽媽一句話就頂了回來："做兒媳要尊重老人，不能頂撞，要孝順"。到了嘴邊的話就壓了下去。小事積攢多了，心里就越來越壓抑，難受的不行。在我的引導下，來訪者放聲哭了出來。

經過兩次情緒的疏解，來訪者的癥狀有所轉變，后來又做了三次覺察和意向處理，來訪者窒息感完全消失，能正常平躺入睡，而且入睡快，很快就進入深睡眠，第二天晨起精力充沛，再也沒有長出氣現象。

心理問題軀體化的核心是我們的情緒會儲存在身體的某些部位里，這些部位會有一定的指向，就像上述的來訪者，對婆婆的管理就感覺像束縛一樣，透不過氣來，這種感覺會儲存在特定部位——喉嚨，來訪者感覺被人掐住脖子一樣的窒息。

在來訪者問題的咨詢過程中，需要咨詢師無條件的接納來訪者的情緒，不能對來訪者有任何道德層面的否認。這不僅是咨詢師理性層面的，而且必須是從咨詢師本身潛意識層面做到的。咨詢師在做覺察的時候要做到心態平靜，時刻關注來訪者的每一個情緒波動，做到和來訪者最大程度的銜接。這需要咨詢師對自己有深度的覺察能力，還要有長時間的個人自省體驗。

特別提示：來訪者沒有專業咨詢師的陪伴，不能自己單獨覺察和處理，以防出現意外。

張志強心理咨詢二級心理咨詢師
中國心理衛生協會會員
河北省心理衛生學會會員
國家心理健康輔導員
具有三十八年內省經驗，咨詢案例七千多小時，擅長解決焦慮抑郁失眠恐懼密室恐懼產前焦慮青春期心理斷乳期等。