
抑郁是一個(gè)人的情感體驗(yàn),對(duì)不同的人抑郁有不同的意義。抑郁可以是一種癥狀,也可以是一種體征(如觀察某抑郁癥病人的臉部表情,顯示抑郁),還可以是一種診斷名稱(chēng)如抑郁癥。當(dāng)醫(yī)生作出抑郁癥診斷時(shí),就意味著—個(gè)人的抑郁癥狀和體征已經(jīng)持續(xù)足夠長(zhǎng)時(shí)間,以致影響了個(gè)體的日常功能或?qū)е聡?yán)重的憂(yōu)傷,或兩者兼之。
不同的心理學(xué)派對(duì)抑郁的形成有不同的看法。
精神分析學(xué)派鼻祖弗洛伊德認(rèn)為抑郁者充滿(mǎn)了對(duì)自我的責(zé)備和詆毀,這讓人無(wú)法理解,這種“憤怒轉(zhuǎn)向自身”是怎樣發(fā)生的呢?弗洛伊德認(rèn)為,客體選擇也就是力比多附著在一個(gè)特定的人身上,然后由于來(lái)自這個(gè)被愛(ài)者的真實(shí)的輕視或失望,這一客體關(guān)系被擊垮了,但是獲得自由的力比多并沒(méi)有置換到另一個(gè)客體上,它被撤回到自我中,服務(wù)于建立自我與被拋棄的客體的認(rèn)同。這種從客體投注轉(zhuǎn)向自我投注的變化就解釋了抑郁者緣何興趣減退、快感缺失,而對(duì)自我卻極為關(guān)注,仿佛陷入了自責(zé)的漩渦。弗洛伊德還指出,抑郁者表現(xiàn)出的強(qiáng)烈的自毀傾向,是對(duì)客體以及自我的愛(ài)恨矛盾情感加以強(qiáng)化的結(jié)果。同時(shí),抑郁者的自我譴責(zé)之中也帶有對(duì)客體的攻擊,它源于對(duì)自己和客體的施虐和仇視傾向,通過(guò)得病的方式,對(duì)原始客體進(jìn)行報(bào)復(fù),折磨他們所愛(ài)的人,而無(wú)需直接表露內(nèi)心的仇恨。因此,抑郁者的自我懲罰在潛意識(shí)層面也是攻擊客體并實(shí)施報(bào)復(fù)的一種方式。
Jacobson 也認(rèn)為自尊的喪失是抑郁形成的關(guān)鍵問(wèn)題,她花了大量的時(shí)間去探尋原始自我和客體的心理代表物被精神能量(力比多和攻擊性)貫注的復(fù)雜過(guò)程以及這種過(guò)程與精神結(jié)構(gòu)形成的關(guān)系。她尤其強(qiáng)調(diào)了超我的重要性,在這一過(guò)程中,超我充當(dāng)調(diào)控者的身份,使自我產(chǎn)生積極的或消極的情緒。一個(gè)易于罹患抑郁的成年人會(huì)部分地由于不充分的、不成熟的超我而導(dǎo)致在其心理器官中留下非常消極(攻擊性)的自我心理代表物,這是發(fā)育中的缺陷。在易于罹患抑郁病人的心理器官中存在的巨大的攻擊能量提示:當(dāng)他或她面臨喪失和挫折的經(jīng)歷時(shí),第一反應(yīng)就是憤怒。如果這種反應(yīng)不能將所面臨的威脅加以糾正,那么憤怒就會(huì)指向自己,我們所常見(jiàn)的一系列的自我否定的、抑郁性的癥狀就會(huì)接踵而至。抑郁癥患者有很強(qiáng)大超我意識(shí),惡性自戀。那么最高級(jí)別的自戀就是自殺。我國(guó)著名心理專(zhuān)家曾奇峰教授曾經(jīng)描述過(guò),抑郁癥患者自殺的時(shí)候刀子都不舍得對(duì)準(zhǔn)別人。可想自己有多自戀。
心理咨詢(xún)重要流派之一認(rèn)知行為療法對(duì)抑郁也有自己的見(jiàn)解。
貝克(A.T.Beck)博士是美國(guó)精神病學(xué)界的著名教授。貝克教授提出的抑郁癥認(rèn)知理論出發(fā)點(diǎn)在于思想和信念是產(chǎn)生情緒狀態(tài)的原因,著眼點(diǎn)是探查導(dǎo)致不良行為和情緒障礙產(chǎn)生的認(rèn)知過(guò)程。他認(rèn)為抑郁癥病人用自我貶低和自我譴責(zé)的方式去解釋所有的事件,而這種解釋是不符合客觀現(xiàn)實(shí)的。它是通過(guò)做出邏輯上的錯(cuò)誤推斷而變?yōu)橐钟舭Y的,抑郁癥病人歪曲客觀事物以致自我遺忘。所以,抑郁癥病人只對(duì)自己做出不合邏輯的推論,而這種邏輯上的錯(cuò)誤推論或不精確的認(rèn)知過(guò)程導(dǎo)致了不良的行為和情緒障礙。抑郁癥病人用自我貶低和自我責(zé)備試圖去解釋所有事件。貝克教授把抑郁癥病人對(duì)客觀事件的錯(cuò)誤邏輯推論歸納為四種:
(1)任意的推斷。推斷中并不存在結(jié)論的證據(jù)(我是無(wú)用的,因?yàn)槲胰ベI(mǎi)東西時(shí)商店已關(guān)門(mén)了)。(2)選擇性抽象。其中結(jié)論只來(lái)自許多可能性中的一種因素(我所工作的公司盡是無(wú)知的人,這是我的過(guò)錯(cuò))。(3)超泛化,或說(shuō)從一個(gè)瑣細(xì)的出發(fā)點(diǎn)做出很大的結(jié)論(我是完全愚蠢的,因?yàn)槲也幻靼啄且稽c(diǎn))。(4)放大和縮小,這只涉及判斷操作中的錯(cuò)誤(我說(shuō)了一個(gè)無(wú)惡意的謊言,結(jié)果完全喪失了所有的誠(chéng)實(shí))。
了解抑郁的原因?qū)σ钟舻闹委熡泻艽蟮膸椭糠N療法都對(duì)抑郁都有獨(dú)特的作用,適合自己的就是最好的,抑郁不可怕,可怕的是諱疾忌醫(yī)。
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