面對抑郁癥 系列談之一

面對抑郁癥

系列談之一  覺察自我

一個時期以來，社會上似乎越來越多的人抑郁著，乃至被說成是抑郁癥。那么，抑郁了、成抑郁癥了，我們怎么面對或者說我們怎么處理？根據我多年的咨詢實踐和社會觀察，我談談如何面對、處理。今天的話題，主要針對抑郁者如何面對自己的抑郁，我也希望有心理咨詢師同仁和我一起探討。

一、我的觀察：有一些“易抑郁”的抑郁者。

第一種是愛思考者、想的多的人。

為什么說愛思考、想的多人易抑郁呢？因為思考者、想的多的人，往往因為一時一地一場域下條件的限制自我思維認知視野、能力的局限，而無法思考出、想出自我滿意或自認為他人滿意的結果而“郁悶”。

第二種是獲取信息量過大和掌握信息量過窄的人。

因為信息獲取量過大，帶來的抑郁，其本質是選擇性焦慮的“抑郁”，屬于“趨避沖突”范疇。而信息掌握量過窄，實際上是自我需要的缺失或完成目標的困難，產生一種恐慌性的情緒。

這兩種人，我們如果從主客體關系角度說，表面看似乎第一種人因為主體因素，第二種是來自客體因素。而本質是自我這個主體的客體自我之間的沖突。

這類“易抑郁”者，我的另一個看法是，抑郁了，并非就是“壞”或“不好”。其一，這種抑郁是一種人的本能反應或者說一種正常現象。其二，這種抑郁，也可以說是一種“機遇”，通過心理沖突導致情緒不良，引起個體要改變的動力，從而促進自我的成長，而付諸于行動。

二、不必把自己的不良情緒附著道德意義

無論抑郁、焦慮還是其他什么不良情緒，都是作為高級動物的人的一種“自然現象”。較多的人走不出不良情緒的重要原因之一，是自我給自己的不良情緒，給予了道德意義“我怎么是這樣不好的人！”的負面評價。因此，我一向提示來訪者，如果你抑郁了，那么，你要對自己說，“我現在需要怎么做？”，而不是哀嘆“完了，我不好”的自責，或“這世界對我太不公平！”的抱怨。

人的抑郁情緒的發生是正常的：

東西南北中——隨時隨地、家里家外、上下左右、古今中外，都有發生、發生了都可以改變的經典案例。

吃喝拉撒睡——多是好、少是好；素是好、葷是好；靜是好、動是好；單一好、豐富好，都會帶來困擾。

衣食住行玩____是隨性還是跟從，是淡然還是超然，是從眾還是我行我素，都會產生沖突。

三、對醫學術語的“抑郁癥”淺層理解

醫學“抑郁癥”，是一個標簽，是針對人身心狀態影響了人的社會功能發揮的一種狀態。醫學分類將其定義為一種“病”態的一個名詞而已。

抑郁情緒的持續發展且沒有良好的社會支持、現實需要的持續不能滿足，往往形成抑郁“癥”，概況說就是三大因素，個人原因、家庭原因、社會原因。其中個人原因是兩個側面原因，心理與身體。

需要注意的是，抑郁或其他不良情緒發展成抑郁癥者，從個體角度有兩大方面根源性原因的存在，其一原因是自我的認知模式，其二是既往創傷情結乃至現實創傷的疊加。作為心理咨詢師包括精神科醫師，在評估來訪者或就診者時，其癥候群，是否有人格障礙表現，則是另一個要“審查”評估的關鍵要素。

我的幾十個抑郁癥咨詢案例都突出證明了：認知合理性不良和創傷經歷及其創傷的疊加，是抑郁癥的重要形成條件。

四、抑郁了怎么辦？

    我在長期咨詢實踐中，總結了一條針對抑郁者自我疏導抑郁情緒方法或技術，乃至心理咨詢師心理咨詢干預過程中的心理輔導活動都可以運用的“三察一打二求”五招技術，行之有效，均獲得良好的成功。

其一，觀察。在自我感覺“抑郁了”，立刻觀察自己在“抑郁了”之前的剛剛的一瞬，有什么“事件”發生？即：觀察剛剛的自我“身心境”（身體、心理、處境）三個系統，發生了什么。

其二，覺察。覺察自己“身心境”系統在“剛剛的一瞬”時，自我的“感受”是什么，如很煩，很討厭，或緊張、害羞等等。

其三，審察。審查自己“剛剛一瞬的感受”形成的原因。即自我對剛剛的一瞬的“事件”是什么評價。如，他說話的語氣，我很討厭，那么審查討厭的原因：是否是我“潛在的價值觀”認為“他那種說話的語氣”不好，而不是他故意用這種語氣和我說話。審查環節，無論對于抑郁者本人或心理咨詢師而言，都是抑郁疏導的關鍵所在。一般而言，能完成對“抑郁”的審查，輕微的抑郁，基本可以紓解了。

其四，打破。改變“身、心、境、系統”。這一步驟，也可以與第三步順序調換。所謂打破，即在抑郁時，自我（或咨詢師主動營造）主動改變自己所處的位置，變化自己當下的狀態。比如，本是坐在辦公桌前，莫名其妙的哀傷，那么，“打破”當下的“坐著”的狀態，或出門、下樓轉換一下空間，或站起來倒一杯水，喝口水，或做三五個深呼吸等等，打破自己的“抑郁場域”，使自己或視覺、或聽覺、或嗅覺、或味覺或觸覺發生變化、變換，即為“打破”。

其五，求幫助。就近尋求親朋好友幫助，這是在抑郁發生時或之后，第一求助；如果沒有或求助親朋好友也不能解決問題，就必須去尋求心理咨詢師的幫助，按次序，這是第二求助。人生，善于求助，是一種保障健康心態重要條件之一。

作為心理咨詢師，需要注意的是，以上“五招”，需要在評估來訪者是否存在人格障礙之后或同時進行。是否有人格障礙，是心理咨詢師選擇什么心理咨詢技術以及選擇的心理技術在使用中要注意什么的關鍵要素。