產(chǎn)后創(chuàng)傷及產(chǎn)后創(chuàng)傷應(yīng)激障礙

產(chǎn)后抑郁癥是大眾比較熟悉的概念，但是產(chǎn)后創(chuàng)傷這個(gè)詞則相對(duì)陌生。第一次接觸這個(gè)詞源于我自己的二胎分娩經(jīng)歷，那真是一段恐怖的經(jīng)歷，讓我在產(chǎn)后的幾個(gè)月內(nèi)都感到害怕，并且回避想起那個(gè)過(guò)程，而且開(kāi)始的幾周會(huì)出現(xiàn)閃回（回到受創(chuàng)的那一刻），同時(shí)伴有心跳加速，手腳出汗等身體反應(yīng)。這些都類似創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的部分癥狀，讓我不禁懷疑是否有產(chǎn)后創(chuàng)傷應(yīng)激障礙呢？文獻(xiàn)中果然有大量關(guān)于產(chǎn)后創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的研究，接下來(lái)我就為大家簡(jiǎn)單介紹一下產(chǎn)后創(chuàng)傷，以及產(chǎn)后創(chuàng)傷應(yīng)激障礙，幫助大家理解自己或者家人分娩前后的一些感受和行為。

 

首先，什么是產(chǎn)后創(chuàng)傷（postpartum trauma），以及產(chǎn)后創(chuàng)傷應(yīng)激障礙（postpartum PTSD）。簡(jiǎn)單的說(shuō)就是在分娩的過(guò)程中產(chǎn)婦有創(chuàng)傷性的體驗(yàn)，導(dǎo)致了產(chǎn)后出現(xiàn)一系列的癥狀，一旦這些癥狀達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)被診斷為產(chǎn)后PTSD（中文太拗口，所以用因?yàn)榭s寫代替）。也就是說(shuō)可能很多產(chǎn)婦都有受創(chuàng)傷后才會(huì)有的特定體驗(yàn)，但是不一定完全符合產(chǎn)后PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷啥的是醫(yī)生的事啦和我們關(guān)系不大。）。雖然生孩子自古以來(lái)都事關(guān)生死，但是這件事情不能被直接定義為創(chuàng)傷性的事件，只是其中一部分女性會(huì)在這個(gè)過(guò)程中體驗(yàn)到死亡性威脅或者是嚴(yán)重的創(chuàng)傷，例如：三度撕裂，產(chǎn)后大出血等；還有很多被產(chǎn)后創(chuàng)傷折磨的女性是由于主觀上的創(chuàng)傷體驗(yàn)，例如：分娩中大小便失禁而帶來(lái)的失控感和羞恥感，瀕死的感覺(jué)等等，這些分娩經(jīng)歷不但會(huì)在身體上留下傷疤，還會(huì)在心理留下傷疤(McKenzie-McHarg et al., 2015)。

 

產(chǎn)后創(chuàng)傷具體會(huì)產(chǎn)生哪些創(chuàng)傷后體驗(yàn)?zāi)兀垦芯空叨颊J(rèn)為與一般創(chuàng)傷后體驗(yàn)類似，可以分為三種。

1.再體驗(yàn)癥狀群：反復(fù)地和不由自主地出現(xiàn)對(duì)創(chuàng)傷性事件的痛苦回憶；反復(fù)痛苦地夢(mèng)及創(chuàng)傷性事件；有仿佛創(chuàng)傷事件正在重現(xiàn)的行為和感覺(jué)等。

2.回避癥狀群：努力的回避與創(chuàng)傷相關(guān)的思想、感受或談話；不能回憶起創(chuàng)傷的重要方面；對(duì)重要的活動(dòng)明顯的興趣下降；與他人脫離、疏遠(yuǎn)感；沒(méi)有愛(ài)的感覺(jué)；對(duì)未來(lái)感到?jīng)]有希望等。

3.醒覺(jué)性增高癥狀群：入睡或保持睡眠困難；易激惹或暴怒；注意力集中困難；過(guò)度警覺(jué)等。（郭蘭&孫啟武，2013）

 

給大家舉幾個(gè)例子：

有些女性生完孩子像沒(méi)事人一樣，但是有些女性生產(chǎn)后會(huì)感到害怕和恐懼，不愿意再一次經(jīng)歷分娩的過(guò)程，很有可能是因?yàn)榉置洹⑸踔翍言械倪^(guò)程給女性帶來(lái)了創(chuàng)傷性的體驗(yàn)，所以表現(xiàn)出回避的癥狀。

我記得自己在月子里時(shí)脾氣很不好，經(jīng)常會(huì)為小事發(fā)火，或者暗自哭泣。可以把這些表現(xiàn)歸結(jié)于產(chǎn)后的抑郁情緒，它可能來(lái)自于睡眠不足，身體不適，新生兒照顧中的困難等等。更重要的是我剛剛經(jīng)歷了一段非常痛苦的分娩過(guò)程（相信大部分母親也都經(jīng)歷過(guò)），在身體受創(chuàng)的同時(shí)心理也受到不小的打擊，所以會(huì)表現(xiàn)出回避和醒覺(jué)性增高的癥狀。這個(gè)時(shí)候需要家人盡量理解產(chǎn)婦的行為，這是人類在創(chuàng)傷后的自然表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)，也會(huì)慢慢恢復(fù)常態(tài)。

盡管如此，有些體驗(yàn)會(huì)在腦海中留存一段時(shí)間，或者永遠(yuǎn)不會(huì)忘記，每次回想起來(lái)都會(huì)或多或少的重新體驗(yàn)到當(dāng)時(shí)的恐懼。例如，一位大姐對(duì)我說(shuō)到：?在她躺在冰冷的不銹鋼手術(shù)臺(tái)上時(shí)，似乎通過(guò)光亮的天花板可以看到醫(yī)生對(duì)自己開(kāi)膛破肚的畫面。即使時(shí)隔近20年，當(dāng)她描述這個(gè)過(guò)程時(shí)，我仍感到不寒而栗。這顯然屬于創(chuàng)傷后的再體驗(yàn)癥狀群，就好像某種紀(jì)念章一樣，每一次想起來(lái)時(shí)，都會(huì)暗嘆作為女性和母親的不易。