給力心理
產后創傷及產后創傷應激障礙
個人原創
王媛
發表時間：2020-06-18 11:32:30
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王媛
發表時間：2020-06-18 11:32:30
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產后抑郁癥是大眾比較熟悉的概念，但是產后創傷這個詞則相對陌生。第一次接觸這個詞源于我自己的二胎分娩經歷，那真是一段恐怖的經歷，讓我在產后的幾個月內都感到害怕，并且回避想起那個過程，而且開始的幾周會出現閃回（回到受創的那一刻），同時伴有心跳加速，手腳出汗等身體反應。這些都類似創傷后應激障礙的部分癥狀，讓我不禁懷疑是否有產后創傷應激障礙呢？文獻中果然有大量關于產后創傷應激障礙的研究，接下來我就為大家簡單介紹一下產后創傷，以及產后創傷應激障礙，幫助大家理解自己或者家人分娩前后的一些感受和行為。
首先，什么是產后創傷（postpartum trauma），以及產后創傷應激障礙（postpartum PTSD）。簡單的說就是在分娩的過程中產婦有創傷性的體驗，導致了產后出現一系列的癥狀，一旦這些癥狀達到相應的標準，就會被診斷為產后PTSD（中文太拗口，所以用因為縮寫代替）。也就是說可能很多產婦都有受創傷后才會有的特定體驗，但是不一定完全符合產后PTSD的診斷標準（診斷啥的是醫生的事啦和我們關系不大。）。雖然生孩子自古以來都事關生死，但是這件事情不能被直接定義為創傷性的事件，只是其中一部分女性會在這個過程中體驗到死亡性威脅或者是嚴重的創傷，例如：三度撕裂，產后大出血等；還有很多被產后創傷折磨的女性是由于主觀上的創傷體驗，例如：分娩中大小便失禁而帶來的失控感和羞恥感，瀕死的感覺等等，這些分娩經歷不但會在身體上留下傷疤，還會在心理留下傷疤(McKenzie-McHarg et al., 2015)。
產后創傷具體會產生哪些創傷后體驗呢？研究者都認為與一般創傷后體驗類似，可以分為三種。
1.再體驗癥狀群：反復地和不由自主地出現對創傷性事件的痛苦回憶；反復痛苦地夢及創傷性事件；有仿佛創傷事件正在重現的行為和感覺等。
2.回避癥狀群：努力的回避與創傷相關的思想、感受或談話；不能回憶起創傷的重要方面；對重要的活動明顯的興趣下降；與他人脫離、疏遠感；沒有愛的感覺；對未來感到沒有希望等。
3.醒覺性增高癥狀群：入睡或保持睡眠困難；易激惹或暴怒；注意力集中困難；過度警覺等。（郭蘭&孫啟武，2013）
給大家舉幾個例子：
有些女性生完孩子像沒事人一樣，但是有些女性生產后會感到害怕和恐懼，不愿意再一次經歷分娩的過程，很有可能是因為分娩、甚至懷孕的過程給女性帶來了創傷性的體驗，所以表現出回避的癥狀。
我記得自己在月子里時脾氣很不好，經常會為小事發火，或者暗自哭泣。可以把這些表現歸結于產后的抑郁情緒，它可能來自于睡眠不足，身體不適，新生兒照顧中的困難等等。更重要的是我剛剛經歷了一段非常痛苦的分娩過程（相信大部分母親也都經歷過），在身體受創的同時心理也受到不小的打擊，所以會表現出回避和醒覺性增高的癥狀。這個時候需要家人盡量理解產婦的行為，這是人類在創傷后的自然表現，經過一段時間的適應，也會慢慢恢復常態。
盡管如此，有些體驗會在腦海中留存一段時間，或者永遠不會忘記，每次回想起來都會或多或少的重新體驗到當時的恐懼。例如，一位大姐對我說到：?在她躺在冰冷的不銹鋼手術臺上時，似乎通過光亮的天花板可以看到醫生對自己開膛破肚的畫面。即使時隔近20年，當她描述這個過程時，我仍感到不寒而栗。這顯然屬于創傷后的再體驗癥狀群，就好像某種紀念章一樣，每一次想起來時，都會暗嘆作為女性和母親的不易。
McKenzie-McHarg, K., Ayers, S., Ford, E., Horsch, A., Jomeen, J., Sawyer, A.,... Slade, P. (2015). Post-traumatic stress disorder following childbirth: an update of current issues and recommendations for future research. Journal of Reproductive and Infant Psychology, 33(3), 219-237. doi: 10.1080/02646838.2015.1031646
郭蘭, & 孫啟武. (2013). 心理創傷：評估診斷與治療干預. 武漢: 武漢大學出版社.
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