很多父母都是依靠別人來(lái)幫助照顧孩子。祖父母或其他家庭成員經(jīng)常在工作期間、周末或假期中扮演著重要的角色，代替父母照顧孩子。對(duì)于有心理或行為健康挑戰(zhàn)的孩子的父母來(lái)說(shuō)，祖父母和任何提供照顧的人都要了解以下幾點(diǎn)很重要。

挑戰(zhàn)的性質(zhì)

家規(guī)家訓(xùn)

治療方案的細(xì)節(jié)

不同情況的常規(guī)處理方式

如果說(shuō)我們對(duì)醫(yī)療和精神方面的挑戰(zhàn)有什么了解的話，那就是一致性是孩子治療的關(guān)鍵。這對(duì)于哮喘、糖尿病或骨折愈合的孩子來(lái)說(shuō)，就像抑郁癥、焦慮癥或注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）的孩子一樣。但是，作為父母，我們并不總是清楚我們應(yīng)該和其他家庭成員分享孩子的心理健康問(wèn)題，就像我們對(duì)其他病癥一樣。無(wú)論是由于恥辱感、羞恥感，還是缺乏一致的計(jì)劃，我們往往都沒(méi)有這樣做。在這一點(diǎn)上，家長(zhǎng)們并不孤單。很多臨床醫(yī)生在照顧患有精神障礙的孩子時(shí)，往往在家庭、學(xué)校、以及在別人幫忙照顧時(shí)，都沒(méi)有說(shuō)清楚精神障礙的特點(diǎn)和治療方法。

這種對(duì)孩子的挑戰(zhàn)缺乏溝通，與心理健康成功治療的研究結(jié)果背道而馳。在不同的環(huán)境中和照顧者之間保持一致的照顧是解決消極行為和促進(jìn)積極的長(zhǎng)期結(jié)果的關(guān)鍵。

讓我們考慮一下關(guān)于兒童心理健康的一些基本原則，以幫助滿足這一需求。

1. 了解有挑戰(zhàn)的孩子

正如Stuart Ablon博士在他對(duì)合作解決問(wèn)題模式的解釋中告訴我們的那樣，孩子們--無(wú)論多么困難--都希望取悅他們的父母，滿足他們的期望，并得到愛(ài)和欽佩。但是，當(dāng)孩子們的行為表現(xiàn)出喜怒無(wú)常、反抗性、挑釁性、叛逆性或孤僻的時(shí)候，很容易讓人覺(jué)得他們選擇不做父母期望他們做的事情。可悲的是，這種假設(shè)通常不是這樣的，而對(duì)有挑戰(zhàn)性的行為做出反應(yīng)，會(huì)讓事情變得更糟。當(dāng)孩子不符合行為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，通常是缺乏 "技巧 "而不是 "意愿"--孩子們?nèi)绻梢缘脑挘麄儠?huì)表現(xiàn)得很好。同樣的，有心理健康問(wèn)題的孩子也沒(méi)有能力按照我們的規(guī)范去做，這就需要我們找到有效的方法來(lái)幫助他們。這是任何談話都要牢記的一個(gè)重要概念。

2. 對(duì)心理健康問(wèn)題的定義和定性

無(wú)論關(guān)于精神疾病的迷思來(lái)自于文化信仰、公眾教育的缺失，還是歷史上貶低精神病綜合癥患者，精神疾病在全球范圍內(nèi)都是最常見(jiàn)的病癥之一。家長(zhǎng)可以做很多事情來(lái)消除誤解和虛假信息。與你的兒科醫(yī)生或心理健康診所醫(yī)生交談，或者閱讀有關(guān)孩子的挑戰(zhàn)的文章，可以幫助你向祖父母解釋有關(guān)疾病的事實(shí)，以及它在家庭、學(xué)校和朋友之間的具體表現(xiàn)方式。

最重要的是，除了提供基本的信息或引導(dǎo)他們找到可靠的資源外，最重要的是幫助他們與你的孩子產(chǎn)生共鳴。幫助他們明白這不是誰(shuí)的錯(cuò)，不是你孩子的錯(cuò)，也不是你的錯(cuò)，更不是他們的錯(cuò)。讓他們知道，心理障礙是可以透過(guò)行為治療和/或藥物治療來(lái)成功治療的。讓他們知道，這些挑戰(zhàn)與一般的醫(yī)療問(wèn)題，如偏頭痛、腸胃問(wèn)題和其他兒童時(shí)期的疾病一樣，都有很好的治療效果。

3. 將護(hù)理人員納入家庭治療并賦予其權(quán)力

每個(gè)有一個(gè)或多個(gè)心理健康問(wèn)題的孩子都應(yīng)該有一個(gè)治療計(jì)劃。理想的情況下，這最好包括一天中的一些結(jié)構(gòu)（起床、就寢、學(xué)校工作的時(shí)間和地點(diǎn)、屏幕時(shí)間），包括任何藥物的劑量和時(shí)間，以及可以學(xué)習(xí)的治療方法（認(rèn)知行為療法、冥想）。此外，知道緊急情況下該找誰(shuí)，當(dāng)場(chǎng)輔導(dǎo)（如果有的話）該找誰(shuí)，以及幫助管理情緒和挑戰(zhàn)行為的有效方法（治療性談話、時(shí)間限制、在房間里獨(dú)處的時(shí)間）也很重要。最理想的情況是，這些方法應(yīng)該寫(xiě)出來(lái)，供家長(zhǎng)、孩子、老師或?qū)W校護(hù)士和祖父母使用。

一旦每個(gè)人都知道游戲計(jì)劃，成功的可能性就會(huì)更大，任何偏離計(jì)劃的企圖都會(huì)被最小化--至少在紙面上是這樣。

4. 明確我們都是問(wèn)題的一部分，也是解決方案的一部分。

所有的醫(yī)學(xué)和精神疾病都有生理、心理和社會(huì)因素。

以高血壓為例。它傾向于在家族中運(yùn)行，表明有遺傳或生物危險(xiǎn)因素。但我們也知道，壓力和焦慮也會(huì)有影響。飲食、運(yùn)動(dòng)、肥胖和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)影響血壓，對(duì)工作場(chǎng)所、人際關(guān)系和生活環(huán)境的感受也會(huì)影響血壓。我們?cè)谝欢ǔ潭壬峡梢钥刂七@些影響因素。心理健康問(wèn)題也是如此。

請(qǐng)考慮一下：兒童和青少年生活在復(fù)雜的、多層次的環(huán)境中，父母和祖父母都可以在緩解或加重影響孩子的心理障礙或挑戰(zhàn)的壓力方面發(fā)揮作用。

如果我們接受這個(gè)想法，可以做到兩點(diǎn)。第一，它讓我們對(duì)自己的行為承擔(dān)起個(gè)人責(zé)任，把自己看成是改變的推動(dòng)者。第二，它使我們能夠分享心理健康的所有權(quán)，避免把孩子貼上 '問(wèn)題' 的標(biāo)簽。

消極的標(biāo)簽有不可思議的力量，而且是非常有傷害性的。許多與心理健康挑戰(zhàn)作斗爭(zhēng)的孩子已經(jīng)在處理低自尊問(wèn)題。他們?cè)谧晕腋杏X(jué)不足、缺乏能力和害怕被拒絕的感覺(jué)中掙扎，這可能會(huì)導(dǎo)致孩子認(rèn)為自己有缺陷和過(guò)錯(cuò)，并將自己的 "缺點(diǎn)" 融入到自己的身份中。

這是精神疾病與醫(yī)學(xué)上的疾病不同的一個(gè)重要表現(xiàn)。給患高血壓、哮喘、糖尿病的孩子貼上心理障礙的標(biāo)簽，確實(shí)很罕見(jiàn)。我們可以做得更好。我們可以重新定義我們對(duì)精神疾病的概念。這在很大程度上要從我們自己的家庭和社區(qū)內(nèi)的公開(kāi)對(duì)話開(kāi)始。

5. 向每個(gè)孩子（以及兄弟姐妹）解釋什么對(duì)他們有效？

每個(gè)孩子或青少年都是不同的，每一個(gè)心理健康的挑戰(zhàn)也是不同的。此外，有些孩子會(huì)有兩種或更多的障礙。例如，多動(dòng)癥常常與抑郁癥、焦慮癥或強(qiáng)迫癥一起 "打包" 出現(xiàn)。看護(hù)者需要了解任何一種障礙是什么，以及它是如何在你的孩子身上表現(xiàn)出來(lái)的。讓生活更復(fù)雜的是，一個(gè)家庭中不止一個(gè)孩子有心理健康障礙的情況并不少見(jiàn)。這意味著照顧孩子需要了解不止一個(gè)治療方案。

我們還需要考慮一個(gè)有心理健康障礙的孩子如何影響到其他需要照顧的兄弟姐妹。將注意力集中在有較多挑戰(zhàn)行為的孩子身上是很容易的，有時(shí)也是必要的。但這可能會(huì)讓沒(méi)有行為問(wèn)題的兄弟姐妹感到被遺棄，甚至是反感。

對(duì)于每個(gè)孩子，你需要考慮到他們的性格：有的孩子是被動(dòng)的、孤立的，而有的孩子則比較暴躁或攻擊性強(qiáng)。在照顧孩子的過(guò)程中，這些性格特征都是需要考慮的。家長(zhǎng)是孩子的專家，可以給爺爺奶奶或其他看護(hù)者一些有用的建議。比如說(shuō)。

你的孩子在活動(dòng)之間是否需要 "過(guò)渡期"？有時(shí)候，孩子們會(huì)很難跟上自己的時(shí)間安排，需要 "通知" 或定時(shí)器來(lái)提示下一次活動(dòng)開(kāi)始的時(shí)間。

如果你的孩子拒絕做一些必要的任務(wù)，比如做作業(yè)或關(guān)閉電視等，那么怎樣才能幫助孩子維持時(shí)間表？

你什么時(shí)候給孩子吃藥，要多久才會(huì)起作用？

6. 構(gòu)建互動(dòng)對(duì)話，并提出問(wèn)題和觀察意見(jiàn)

很顯然，有很多事情要和家人談一談，讓他們了解你孩子或青少年的心理健康挑戰(zhàn)。當(dāng)這些談話是雙向的，總是最好是雙向的。

鼓勵(lì)他們提出問(wèn)題。你可以強(qiáng)調(diào)這對(duì)你來(lái)說(shuō)曾經(jīng)是（也許現(xiàn)在仍然是）新的，以幫助他們敞開(kāi)心扉。他們可能會(huì)有一些問(wèn)題，比如說(shuō)。

如果出現(xiàn)了崩潰，你會(huì)怎么做？

你會(huì)對(duì)各種行為采用獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰嗎？

規(guī)則什么時(shí)候應(yīng)該彎曲？需要有多嚴(yán)格？

和朋友們一起出去玩的時(shí)候有什么規(guī)則？

就像你對(duì)孩子一樣，請(qǐng)考慮與祖父母或其他看護(hù)者持續(xù)對(duì)話。盡量讓照顧孩子成為一種相互的努力，并定期反思你們每個(gè)人對(duì)孩子的看法和做法。獲得孩子們的意見(jiàn)和反饋也很有幫助。簡(jiǎn)短的家庭會(huì)議總是很有幫助，不一定要很正式。有時(shí)在晚餐時(shí)或在車(chē)上進(jìn)行談話也很好。

照顧孩子和青少年最好是一個(gè)家庭的事情--畢竟，這需要一個(gè)村莊。當(dāng)我們的孩子們知道，當(dāng)他們知道我們一起努力關(guān)注每個(gè)人的健康和幸福時(shí)，他們的表現(xiàn)是最好的。