心理咨詢的時間和效果

 咨詢與治療的次數是取決于以下幾個方面的因素：一是咨詢的內容、二是嚴重程度、三是求助欲望的強度、四是咨詢中的自我開放的程度。

 第一是要咨詢的內容類型。比如純粹的個人選擇問題、家庭問題、婚戀問題、個人心理問題等，不同的問題類型需要的次數也不同。選擇問題和婚戀問題基本上一兩次就可以解決；如果在咨詢中發現來訪者存在個性或者心理上的問題，需要的次數要看是什么問題而定。家庭矛盾如果問題不復雜，幾次就能解決，如果家庭的某一個成員存在心理障礙的問題，需要的次數要根據障礙的輕重而定；如果是心理問題，要根據問題的嚴重程度而定。

 第二是心理問題的嚴重程度。一般心理問題、嚴重心理問題、心理障礙。一般心理問題一兩次就好了 ；嚴重心理問題需要四五次；心理障礙根據嚴重程度，輕者三個月（每周一次），重者六個月及六個月以上，非常嚴重的心理障礙需要一年以上。

 第三是來訪者的求助欲望，求助欲望強合作的力度就強，見效快用的時間就少。當然，前提還是對咨詢師的充分信任。如果對咨詢師不夠信任，或者覺得這個咨詢師治不好我，我就找其他咨詢師，這樣的心態，很可能會讓問遷延的。

 第四是來訪者在咨詢與治療中，自我開放度越大，即自我問題呈現的越徹底，治療的越快，治療所需的時間就越少。

 也就是說咨詢與治療所需要次數的多少，取決于以上四個方面的綜合因素，特別是與自我開放程度關系重大。有些來訪者嚴重缺乏安全感，對于暴露自己的問題非常恐懼，這種情況下咨詢師不能強硬的觸及這個問題，要在來訪者有勇氣面對的時候才能處理這個問題。這樣一來需要的時間就會長一點，但是這是必要的，這是解決心理問題和心理成長的必須有的過程。

 咨詢與治療效果也與幾個方面的因素有關：一是咨詢師的業務水平和個人素質；二是來訪者對咨詢師的信任程度；三是來訪者在咨詢與治療中的自我開放程度。效果的好與不好，咨詢師所能起的作用占30%，70%取決于來訪者的自我開放度和對咨詢師的信任度。因為這不是純軀體疾病的治療，醫生對癥下藥、成功的做完手術病就可以治好。心理咨詢與治療是心靈與心靈的溝通，需要坦誠相待、互相信任，需要全力以赴的合作才能取得好的效果。

 來訪者對咨詢師的信任會隨著治療的進程不斷提高，來訪者的心理問題也會不同程度的被呈現出來，在治療中來訪者情結越來越少，自信心越來越強，心境越來越好。

 心理咨詢與治療有一個完整的過程，從大的方面講分三個階段：第一階段：緩解情緒；第二階段：處理情結、消除癥狀；第三階段：提高自我的心理素質。

 情緒和癥狀是心理問題的一個外在表象，恐懼、抑郁、焦慮、煩躁、悲傷等情緒反映了一個人內心有解不開的結，當這些結被打開之后，就可以真正的從這些不良情緒中走出來了，去體會令人愉快的情緒。所以，希望廣大來訪者能夠明白，緩解情緒之后一定要處理產生不良情緒的因素。

關于心理咨詢的效果，我個人堅持這樣的認識：當你在主觀上放棄對效果的關注，而對于心理咨詢給予更好的信任時，咨詢效果會呈現的更順利；當你要求咨詢師給你一個效果時，實際上你會阻礙自己的成長和并且有可能減慢改變速度；如果咨詢師給你這個承諾說，確保你在幾次之后達到某個指定的效果，就等于為你的心喂入了一粒致命的毒藥，這個比喻我相信絕對不會夸張，因為沒有任何一個人或者一些事可以真正左右一個人的心理世界，反過來想，如果可以達到這樣的效果，那么這個世界是不是很可怕？所以說，心理咨詢就是為自己做一些時期，真正的關注自己的心理健康，想讓自己生活的更好，然后找一個你認為好的心理咨詢師陪伴自己走過一段人生的歷程，我想這樣的觀念是比較“積極的心態”，如果你總是致力于自己要成為某個樣子，總要期待在幾次咨詢之后達到某個你認定的狀態，這本身就是一個強迫的癥狀，是對于自己的一種偏執性期待，這反映自己對自己的強烈不滿。

第一：心理咨詢是非常個性化的工作，是心理咨詢師和來訪者兩人共同的舞蹈，絕對不是咨詢師一個人來決定一個全局或者主導整個的咨詢過程，所以，心理咨詢當中，有兩點特別重要：一是來訪者的主觀能動性，二則是“來訪者和咨詢師的匹配性”。來訪者如果對于咨詢的態度不積極，對咨詢師的信任度不夠，當然會損害咨詢的效果，當然，這里面還會涉及到咨詢師的水平問題，如果一個咨詢師沒有辦法讓來訪者做到足夠的信任和足夠的安全也會使得來訪者難以安寧的進行努力和自我探索，所以，不合適的咨詢關系對于咨詢的效果也是會有較大的影響。

第二：那是不是心理咨詢主要靠來訪者的努力就夠了，而心理咨詢師的職業水平如何都無所謂了呢？當然不是這樣。一個好的心理咨詢師，不但要能夠清晰地判斷來訪者的狀態與自己的個性特質以及技術擅長是不是匹配，還要能夠為來訪者積極地自我探索和努力建立充分的信心，提供可信賴的心理抱持的環境，讓來訪者與你工作時感到放松和安全，同時能夠為來訪者協商可行的有價值的咨詢目標，并且能夠陪伴來訪者走過一段相對艱難的調整之路，特別是當來訪者在解決自身問題時遇到阻抗時，能夠清晰的識別這個阻抗的真實來源和存在意義，幫助來訪者更好的進入解決問題的通道上來。這些看似簡單的設置和要求往往需要一個咨詢師經過長年累月的訓練和自我體察來完成，這些部分當然屬于咨詢技術非常重要的組成部分。好的咨詢師溫潤平和，自然親切，處理問題不著痕跡，一步步平穩流暢的深入來訪者的內心當中，往往可以創造出于無聲處聽驚雷的感覺。好的咨詢師從來不制造驚天動地的架勢，也不會忙著鋪陳各種技術，而只是讓你在不知不覺當中完成真正意義上的心理變化。

第三：在中國的教科書上，為心理咨詢提供了一些效果評估的指標，比如，自我評估原來害怕的事情不害怕了，原來無法接受的現實現在可以接受了等；社會適應狀況改變的客觀現實，如開始正常上學、上班、與人交往等；來訪者周圍的家人、朋友或者同事對求助者的改善有清晰地感知，如不亂發脾氣，愿意與家人溝通等；還有就是通過標準化的心理咨詢工具來驗證治療和咨詢前后的指標變化；最后是來自于咨詢師的觀察和分析評定。但實際上在真正的咨詢當中，這些評定的指標太過于簡單和刻板，也更多的是停留在表面上，還有很重要的一點就是在中國能夠完整的對來訪者的治療效果進行綜合評估是很難的事情，特別是對于咨詢之后的跟蹤調查和了解難以深入進行。中國的心理咨詢實際是：（1）在不合適結束的時候，來訪者因為經濟原因中斷咨詢（當然有可能不是真相，而是咨詢關系出了問題，但是這個原因是必然存在的原因之一。）（2）當遇到阻抗的時候，來訪者自己放棄了咨詢，如果通過咨詢技術要求來訪者繼續接受咨詢，來訪者對于咨詢師的行為“會進行商業化的考慮”——認為是咨詢師要掙錢而這么做，這是個有點麻煩的事情，也是中國心理咨詢的一個特征，當然，這里面不排除咨詢師“與來訪游戲能力”欠缺的問題，但終究咨詢的中斷讓更多的咨詢師感覺到棘手。（3）由于對心理咨詢沒有清楚的認知，對于咨詢師的工作質量進行不當評價，主觀上并不信任咨詢的質量和效果，也會導致咨詢關系不良和效果受損。（4）對咨詢目標沒有達成很好的共識，且由于中國是個人付費的原因，最后和咨詢師糾纏在咨詢效果上，也會導致咨詢關系混亂。當然這個問題也可以這樣說，中國的咨詢師普遍比來訪者更缺乏直面問題的能力，因為在心理咨詢的權威性和非商業性沒有很好的建立之前，中國的心理咨詢必然有一段很糾結的路要走。

第四：對咨詢效果的關注極有可能是來訪者內心的一個獨特的心理結構，如果咨詢師遇到的來訪者總是不斷地“關注咨詢是不是有效果”，總是寄希望于咨詢師為他/她做到了什么，那么這有可能是一個“對于成長懷有懼怕的孩子”，其實是對于自己無能為力的一種表現。不搞清這個問題的本質，咨詢關系的發展勢必會遇到阻礙。所以，咨詢效果絕對不僅僅是一個單純的“經濟問題——我的付費和我的收益是不是平衡”的問題，這本身就是一個心理問題。