抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

抑郁發(fā)作ICD-10()診斷標(biāo)準(zhǔn)

在ICD-10中，抑郁發(fā)作不包括發(fā)生于雙相情感障礙中的抑郁狀態(tài)。因此，抑郁發(fā)作只包括首次發(fā)作抑郁癥或復(fù)發(fā)性抑郁癥。ICD-10規(guī)定的抑郁發(fā)作一般標(biāo)準(zhǔn)有3條：
　　G1.抑郁發(fā)作須持續(xù)至少2周。
　　G2.在病人既往生活中，不存在足以符合輕躁狂或躁狂(F30.-)標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂或躁狂發(fā)作。
　　G3.需除外的最常見情況：此種發(fā)作不是由于精神活性物質(zhì)使用（F10－F19）或任何器質(zhì)性精神障礙（F00－F09）所致。抑郁發(fā)作的癥狀分為兩大類，可以粗略地將之分別稱為核心癥狀和附加癥狀。抑郁發(fā)作的核心癥狀有3條：
　　(1)抑郁心境，對個體來講肯定異常，存在于一天中大多數(shù)時間里，且?guī)缀趺刻烊绱耍静皇墉h(huán)境影響，持續(xù)至少2周；
　　(2)對平日感興趣的活動喪失興趣或愉快感；
　　(3)精力不足或過度疲勞；
　　抑郁發(fā)作的附加癥狀有7條：
　　(1)自信心喪失和自卑；
　　(2)無理由的自責(zé)或過分和不適當(dāng)?shù)淖飷焊校?br /> 　　(3)反復(fù)出現(xiàn)死或自殺想法，或任何一種自殺行為；
　　(4)主訴或有證據(jù)表明存在思維或注意能力降低，例如猶豫不決或躊躇；
　　(5)精神運動性活動改變，表現(xiàn)為激越或遲滯 　

(6)任何類型的睡眠障礙；

(7)食欲改變（減少或增加），伴有相應(yīng)的體重變化。

輕度抑郁發(fā)作（F32.0）：具有核心癥狀中的至少兩條，核心與附加癥狀共計至少四條。
　　中度抑郁發(fā)作（F32.1）：具有核心癥狀中的至少兩條，核心與附加癥狀共計至少六條。ICD-10中還列舉了一系列所謂軀體綜合征癥狀，在含義上與DSM-IV的伴憂郁或經(jīng)典分類中的內(nèi)源性抑郁癥類似。這些癥狀包括：
　　(1)對平日感興趣的活動喪失興趣或失去樂趣；
　　(2)對正常時能產(chǎn)生情感反應(yīng)的事件或活動缺乏反應(yīng)；
　　(3)比通常早醒2小時以上；
　　(4)早晨抑郁加重；
　　(5)具有明顯的精神運動性遲滯或激越的客觀證據(jù)（他人的觀察或報告）；
　　(6)食欲明顯喪失；
　　(7)體重減輕（上月體重的5％以上）；
　　(8)性欲明顯喪失。要符合軀體性綜合征的條件，上述癥狀必須有其四。
　　重度抑郁發(fā)作分為不伴精神病性癥狀（F32.2）和伴有精神病性癥狀（F32.3）兩型。其抑郁表現(xiàn)需具有全部三條核心癥狀，核心與附加癥狀共計八條。伴有精神病性癥狀者需存在：
　　(1)妄想和幻覺，但不應(yīng)有典型精神分裂癥性的幻覺和妄想（即：不應(yīng)有完全不可能或與文化不相適應(yīng)的妄想，不應(yīng)有對病人進行跟蹤性評論的幻聽或第三人稱的幻聽）。常見的情況為帶有抑郁、自罪、虛無、自我援引及被害內(nèi)容的妄想.
　　(2)抑郁性木僵。伴有精神病性癥狀者又分為與心境相協(xié)調(diào)的和與心境不協(xié)調(diào)的兩類。與心境相協(xié)調(diào)的精神病性癥狀包括罪惡妄想、無價值妄想、軀體疾病或大禍臨頭（災(zāi)難）妄想、嘲弄性或譴責(zé)性的聽幻覺；與心境不協(xié)調(diào)的精神病性癥狀包括被害或自我援引妄想，沒有情感色彩的幻聽。 

按照ICD-10劃分標(biāo)準(zhǔn)抑郁癥分為以下幾類:

F32.0輕度抑郁發(fā)作：求助者有患病感，并有尋求醫(yī)生幫助的意愿。只要還能掌握生活的規(guī)律，就還可以勝任工作并處理日常生活，只是處理得有些困難。

F32.1中度抑郁發(fā)作：無法勝任工作或處理自己的生活，或者情況有波動，有時可以有時不行。

F32.2重度抑郁發(fā)作，不伴有精神病癥狀：病人需要持續(xù)的照顧；如果不能確定其危險性，需要住院治療。

F32.3重度抑郁發(fā)作，伴有精神病癥狀：病人需要持續(xù)的照顧；如果不能確定其危險性，需要住院治療。并帶有妄想，如荒謬的負罪感，對疾病的恐懼。