?? 求助者情況
求助者：女，28歲，職業(yè)女性，未婚。
主訴：心慌，心跳加速，半年多了。每天都有這樣的感覺，上來那一陣，什么也干不了，一般持續(xù)5到10分鐘，無法正常工作。有時候一天會出現(xiàn)7到8次這樣的情況。老感覺心煩意亂，靜不下心來。很焦慮的狀態(tài)。生活中也經(jīng)常的擔(dān)心這個，擔(dān)心那個，沒有安全感。去過醫(yī)院檢查，做過檢測心電圖，也做過其它方面的各項檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)任何疾病。醫(yī)生建議看心理醫(yī)生。
?? 家庭背景
家庭情況：她是獨(dú)生子女，她母親長年生病臥床，她在家責(zé)任很強(qiáng)，從很小的時候，照顧母親的責(zé)任就落在她肩上。她媽媽從她小時候身體就不是很好，她常常放學(xué)回家要自己買菜做飯，自己照顧自己，還要照顧她媽媽。她父親是一個不會照顧人的人，也沒有能力，很懦弱的一個人，能掙點(diǎn)生活費(fèi)，勉強(qiáng)糊口。所以她高中畢業(yè)就開始打工養(yǎng)家。主要是做銷售工作。很能干，成績不錯。不僅自己做好，也經(jīng)常關(guān)心別人，幫助別人，在單位也是有很強(qiáng)的責(zé)任心，看到誰做的不好，她都心急。有什么事情，老擔(dān)心別人做不好，必須自己親自做，很多時候碰到事情，也擔(dān)憂著要出現(xiàn)大問題了，感覺大難臨頭一樣。
?? 當(dāng)前狀況
目前狀況：現(xiàn)在已經(jīng)不上班了，感覺自己什么也做不了，自信心開始不好。因?yàn)闆]有安全感了。同時母親的病也在加重，照顧不好母親，自己無法原諒自己。我問到她母親的病，說是慢性支氣管炎。是個老病了，現(xiàn)在什么藥都用了，沒有效果。她半年前，為了母親的病四處求醫(yī)，去了不少地方，每天都心急如焚的生活，很擔(dān)心母親離去，很自責(zé)，認(rèn)為自己照顧不好母親。有一天夜里，她開始第一次感覺到心煩，焦慮不安，坐著不舒服，躺著也不舒服，后來開始感覺到心臟碰碰的跳動的很快，感覺都要跳到嗓門了，頭有出汗，很難受。有10分鐘就好了。從那次以后，她開始擔(dān)心自己的身體，越是擔(dān)心，越出現(xiàn)那樣的癥狀，她開始害怕了，就辭職了。在家里養(yǎng)病。
她現(xiàn)在認(rèn)為自己有了嚴(yán)重的心理疾病了，干不了事情。每天有7到8次那樣的感覺，她不知道怎么做了，很煩惱。我告訴她這些都是和你的生活應(yīng)急因素以及她的性格特征分不開的，要戰(zhàn)勝疾病，需要先來完善個性。
?? 心理咨詢師分析
因?yàn)榧彝デ闆r，她從小就承擔(dān)了家庭的責(zé)任，有著很強(qiáng)的責(zé)任感，家里的事情大大小小都是她來當(dāng)家做主。她習(xí)慣了這種的操勞。同時長大后，工作中也可以看出她的這種人格特征中責(zé)任感很強(qiáng)的特點(diǎn)，不管誰的事情，她都操心，她不是領(lǐng)導(dǎo)，也做著領(lǐng)導(dǎo)的工作，誰的心她都操。她從來都不放心別人做事情，感覺自己做才放心，做事情也很心急，要干的事情不能拖延時間。
加上母親的病，她在多重社會應(yīng)激因素中出現(xiàn)了焦慮，這些是和她的性格本身分不開的。
?? 治療方法
1. 認(rèn)知療法
在治療早期，讓她對自己的心理疾病有個正確的認(rèn)識，了解焦慮的三個成分（既認(rèn)知，行為，生理之間的聯(lián)系）同時需要幫助她理解：人對事情的解釋（比如她母親的病），不是事情本身導(dǎo)致了個體對事情的負(fù)面情緒體驗(yàn)。對此作為認(rèn)知療法的最重要的第一步。通過舉例子，以及引導(dǎo)她自身的例子，幫助她挑戰(zhàn)自己的某些歪曲認(rèn)知。比如可能性夸大，災(zāi)難性思維。一點(diǎn)小事，就認(rèn)為事情很重要，自己責(zé)任感強(qiáng)烈，擔(dān)心的不得了。并給他布置作業(yè)，做自我認(rèn)知檢測，挑戰(zhàn)憂慮性思維。
2. 放松訓(xùn)練
就是通過打斷擔(dān)憂和自主神經(jīng)系統(tǒng)過度喚醒之間的習(xí)得性聯(lián)系，減輕與焦慮軀體方面相關(guān)的癥狀。
3. 擔(dān)憂的暴露
把她擔(dān)憂的事情，沒有安全感的事情用評分的方法逐一列舉下來，建立自評量表。并記錄她的焦慮水平。在放松訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，用想象的方式置身這些焦慮情景中。逐一脫敏。
4. 時間的管理
我們把時間的管理分為三個部分。允許把工作和責(zé)任分給別人自信心的訓(xùn)練，合理的日程安排。在生活和工作中，允許把工作和責(zé)任分給他人。而避免大包大攔。比如讓父親也承擔(dān)家的責(zé)任。父親做事情，相信他可以做好。最起碼的生活，應(yīng)該可以做好，也可以幫她照顧母親。自信心方面，相信自己可以承擔(dān)生命的責(zé)任，同時也承認(rèn)自己不會呼風(fēng)喚雨，很多事情，自己盡力而為了，就很好了。合理的日程安排，而不是給自己太多的任務(wù)，凡事量力而行。
?? 治療結(jié)果
通過以上幾個步驟的治療，通過一年多的時間，她漸漸康復(fù)。治療結(jié)束后也進(jìn)行過幾次回訪，以鞏固治療。
