一、收集資料 ??
（一）、基本資料:女性、55歲、事業(yè)單位退休會計、一個兒子已經(jīng)成家，和退休的丈夫一起生活。
（二）、我的觀察:情緒低落、表情焦慮、局促不安。
（三）、患者主述:有個人在指揮她，讓她干這干那，不聽他的就會報復(fù)她家人，讓她孫子尿綠色的尿，還說她的行為都是他安排的，她身體哪里不舒服，都是他弄的，有時說是仙家，有時說是狐。這個聲音加上身體的不舒服折磨的她什么都干不了，茶飯不思，睡眠障礙。
這個案例有些棘手，因為她出現(xiàn)了明顯的幻覺，按常規(guī)的診斷就應(yīng)該考慮“精神分裂”了，我經(jīng)過認(rèn)真的詢問，慎重的分析最終診斷為嚴(yán)重的抑郁性神經(jīng)癥。當(dāng)時我的助手勸我不要接這個案例了，我也猶豫了，后來我經(jīng)過了一番心理斗爭還是接下了這個案例。我的理由是如果我不接，在當(dāng)?shù)仄渌稍儥C構(gòu)不可能有人接。她就得去精神醫(yī)院就診，精神醫(yī)生的環(huán)境和精神醫(yī)院的治療方式真的會把她脆弱的心靈摧殘成精神分裂。
我介紹了我機構(gòu)的基本情況、我的咨詢設(shè)置、工作性質(zhì)、保密原則以及收費標(biāo)準(zhǔn)。雙方協(xié)商同意開始治療。
二、攝入性會談 ??
我：你的癥狀發(fā)現(xiàn)多久了。
求助者：最近一個多月了。（她又把主述的癥狀復(fù)述了一遍）。
我：在什么樣的情況下最嚴(yán)重。
求助者：越靜的時候越嚴(yán)重，有一個聲音出現(xiàn)時，我就會不由自主的和他對話；當(dāng)我在做什么事的時候，他總說是他安排我做的，我不做時他又說會懲罰我的家人；當(dāng)我一起心動念時，他就批評我，你修的是什么佛呀。
我：你修佛多久了。
求助者：我修了很多年，可是越修越覺得離佛越遠(yuǎn)，越修越困惑。
三、心理測量 ??
我的助手為她做了mmpi明尼蘇達(dá)正常與異常人格測試、sds抑郁癥測量，都符合我的診斷。
四、正式治療 ??
（一）、采用認(rèn)知療法 ??
和她聊她的生活、工作，從中找到她思維模式和認(rèn)知的局限。
- 她做會計期間，工作非常認(rèn)真，就怕出錯，每天晚上回家都要回顧一天的工作，就怕出現(xiàn)錯誤。
- 后來開始信佛，認(rèn)師傅，她的信佛信的非常虔誠，也非常曲折，認(rèn)了幾位師傅，但幾位師傅的觀點不一致，使她更加迷茫，每日提心吊膽，就怕哪兒修的不對了，哪兒犯錯誤了。
- 在她兒子高考時，她的情緒異常的焦慮，擔(dān)心這兒，擔(dān)心那兒，都快撐不下去了，好在兒子考的不錯，才慢慢的緩解了情緒。
根據(jù)她以上的三點敘述我做出了如下的判斷：
- 她的性格是焦慮性人格，追求完美、缺乏安全感、缺少自信。
- 她信佛信的有些偏執(zhí)了。
有了治療的目標(biāo)，我們就開始研究治療方法。
- 我和她聊她的童年,她在家排行老二，有一個姐姐，一個弟弟。爸爸脾氣很暴躁，姐幾個都很怕他，姐姐、弟弟和爸爸關(guān)系不好，他 們不聽爸爸話，經(jīng)常受到打罵，我小的時候很乖，會來事兒，看到爸爸時我就主動找活干，學(xué)習(xí)還比他們好，所以我基本不挨打。媽媽很和 藹。我給她講，這樣的環(huán)境、這樣的生活經(jīng)歷會形成什么樣的性格，她非常的贊同，確實符合她的性格。她的性格中過分謹(jǐn)慎，又力求完美，非常害怕出錯，所以她這么多年來一直生活得很緊張。她知道了自己的問題主要是出在了她的人格上了，愿意修正自己的人格，我們開始用艾利斯的理論來破解她的思維模式，凡事都不能做到極致，也不能要求自己完美，打破非黑即白的思維模式，追求自己想要的，不如珍惜眼前擁有的。
- 和她討論如何修佛，討論是否有佛、是否有鬼神。一點點的瓦解她多年來形成的神鬼、禍福理論。她最后的焦慮就是在這方面產(chǎn)生的她就怕自己信的不夠好，得罪了鬼神，受到懲罰，甚至起心動念都覺得是罪過，長期的神經(jīng)緊張，產(chǎn)生了幻覺。
（二）、運用行為療法 ???♀?
- 立即停止以前的佛事活動，不再相信外在的事物能夠救贖自己。
- 每天都做一些家務(wù)，幫兒子看孩子，讓自己的退休生活越來越有價值感。
- 每天要安排一定的時間休閑、健身、多參與社會活動，別讓自己身體閑下來。
- 拋棄自己的不良認(rèn)知，弱化自我，什么事都盡量聽老伴的，聽兒子的，裝糊涂。
- 放下自我，把老伴、兒子、孫子放在心上，在為他們服務(wù)的過程中享受幸福快樂。
（三）、使用意象技術(shù) ??
在每次的治療中我都要使用意象技術(shù)。
- 破除她潛意識中的舊有信念、記憶、感知。
- 幫她去感知新的事物、新的內(nèi)心體驗。
- 把她潛意識中的不良情結(jié)又重新的做個解釋，用她自己的合理化接受。
（四）、使用沖擊療法 ?
在我的指導(dǎo)下她去嘗試過去從來不敢做的事，（比如：吃點肉、和老伴親近、接受別人的愛、穿一些時尚的服裝等等），在不斷的嘗試、不斷的突破當(dāng)中，她找到了自信，找到了樂趣。
經(jīng)過了三個月的治療，她的情緒基本穩(wěn)定了，社會功能也基本恢復(fù)了，家庭氣氛也和諧了，笑容多了，人也胖了，她的兒子 非常感激。我把她轉(zhuǎn)到了我的個人成長課堂來學(xué)習(xí)了，她還能用自己的成長經(jīng)驗去幫助別人了，看到了她的喜悅與成就感了。
