社交焦慮癥（社交恐懼癥）

社交焦慮癥（社交恐懼癥）

社交焦慮癥，以前稱為社交恐懼癥，是一種焦慮癥，其特征是在日常社交場合中感到壓倒性的焦慮和過度的自我意識。患有社交焦慮癥的人持續、強烈且長期地害怕被他人注視和評判，并因自己的行為而感到尷尬或羞辱。他們的恐懼可能非常嚴重，以至于干擾了工作、學習或其他活動。雖然許多社交焦慮癥患者認識到他們對與人交往的恐懼可能是過度的或不合理的，但他們無法克服它。他們經常在預感到可怕的情況前幾天或幾周就開始擔心。此外，他們通常還會經歷自尊心低下和抑郁。

社交焦慮癥可能僅限于一種情況——例如害怕公開演講——或者一個人在與他人交往時都會出現癥狀。如果不加以治療，社交恐懼癥可能會產生嚴重的后果。例如，它可能會阻止人們工作或上學，或阻止他們交朋友。

社交焦慮癥的強烈壓力通常伴隨著身體癥狀，包括臉紅、出汗、顫抖、惡心和說話困難。由于這些明顯的癥狀加劇了對不被認可的恐懼，它們本身可能成為恐懼的額外焦點，形成一個惡性循環：隨著社交焦慮癥患者擔心經歷這些癥狀，他們出現這些癥狀的可能性就越大。

社交焦慮癥通常在家族中遺傳，并可能伴有抑郁癥或其他焦慮癥，如恐慌癥或強迫癥。一些患有社交焦慮癥的人會用酒精或其他藥物進行自我治療，這可能導致成癮。

內容

• 癥狀
• 原因
• 治療

癥狀
只有在避免、恐懼或對社交或表現情況的焦慮預期干擾了日常生活、職業功能和社會生活，或者由于焦慮而出現明顯的痛苦時，才會做出社交焦慮癥的診斷。DSM-5提供了以下診斷社交焦慮癥的標準：

• 個體害怕一種或多種社交或表現情況，在這些情況下他或她可能受到他人的審視。例子包括與不熟悉的人會面、被觀察進食或飲水，或發表演講或表演。
• 個體害怕以引起尷尬或受到負面評價的方式行事。
• 暴露于社交場合幾乎總是引起強烈的焦慮。
• 恐懼的情況被避免或帶著焦慮和痛苦忍受。
• 恐懼或焦慮與實際社交情況構成的威脅不成比例。
• 恐懼或焦慮是持續的，通常持續六個月或更長時間。
• 避免、焦慮預期或痛苦顯著干擾了個人的社交、學術或職業功能。

社交焦慮癥的身體癥狀包括以下內容：

• 臉紅、出汗、顫抖、心率加快或感覺“頭腦一片空白”
• 惡心或胃部不適
• 表現出僵硬的身體姿勢、眼神接觸不良或說話聲音太小

此外，診斷可以指定焦慮或恐懼是否僅在個人公開演講或表演時出現。

社交焦慮癥的患病率是多少？
根據國家心理健康研究所的數據，估計約有7%的美國人口在給定的12個月內患有社交焦慮癥。社交焦慮癥在女性中的發生率大約是男性的兩倍，盡管尋求幫助的男性比例較高。該疾病通常在兒童或青少年早期開始，很少在25歲以后發展。

哪些情況會引發社交焦慮癥？
對一些人來說，僅僅是開始一個簡單的對話就會引發焦慮。其他情況包括：

• 接電話
• 發表演講或任何形式的公開演講
• 在小組中發言
• 結識新朋友
• 與老師或其他權威人物交談

原因
雖然為了更好地理解社交焦慮癥的原因而進行的研究仍在進行中，但一些調查暗示了大腦中一個叫做杏仁核的小結構。杏仁核被認為是大腦中控制恐懼反應的中心部位。

社交焦慮癥是可遺傳的。事實上，一級親屬患社交焦慮癥的幾率要高出兩到六倍。由國家心理健康研究所（NIMH）支持的研究還確定了小鼠中一個影響習得性恐懼的基因位點。科學家們正在探索這樣一種觀點，即對不認可的高度敏感可能是基于生理或激素的。其他研究人員正在調查環境對社交恐懼癥發展的影響。童年時期的虐待和逆境是社交焦慮癥的風險因素。

什么會導致兒童患上社交焦慮癥？
生活在高沖突家庭中的兒童可能會患上社交焦慮癥；創傷或虐待也與兒童的社交焦慮癥有關。此外，經歷過欺凌、拒絕、羞辱或嘲笑的兒童也可能發展出社交焦慮癥。

治療
大多數焦慮癥可以通過訓練有素的心理保健專業人員成功治療。社交焦慮癥通常通過兩種形式的治療有效治療：心理治療和藥物治療。

治療

認知行為療法（CBT）是一種心理治療形式，對治療嚴重的社交焦慮非常有效。CBT和行為療法的主要目標是通過消除有助于維持焦慮癥的信念或行為來減少焦慮。例如，避免恐懼的對象或情況會阻止一個人學習它是無害的。

CBT治療焦慮的一個關鍵要素是暴露，即人們面對他們害怕的事物。暴露過程通常包括三個階段。首先，一個人被引入恐懼的情況。第二步是增加在該情況下被不認可的風險，以便一個人可以建立信心，相信自己可以處理拒絕或批評。第三步涉及教授個人應對不認可的技巧。在這個階段，人們被要求想象他們最害怕的事情，并鼓勵他們對這種恐懼和感知到的不認可做出建設性的反應。

這些階段通常伴隨著焦慮管理培訓——例如，教授人們諸如深呼吸等技術來控制他們的焦慮。如果這是謹慎進行的，并且在治療師的支持下，可能會消除與恐懼情況相關的焦慮。如果你接受CBT或行為療法，暴露只會在你準備好的時候進行；它會逐步進行，并且只有在你的許可下進行。你將與治療師合作，確定你能處理多少以及你能以什么速度進行。

CBT和行為療法除了暫時增加焦慮的不適外，沒有其他不良副作用，但治療師必須經過良好的治療技術培訓，才能使其按預期工作。在治療期間，治療師可能會布置家庭作業——患者需要在療程之間解決的特定問題。CBT或行為療法通常持續約12周。它可以在小組中進行，前提是小組中的人有足夠相似的問題。支持性治療，如團體、夫妻或家庭治療，可以幫助教育重要的其他人了解這種疾病。有時，社交焦慮癥患者也會從社交技能培訓中受益。

藥物

適當和有效的藥物也可能在治療中發揮作用，與心理治療一起。藥物包括抗抑郁藥，如選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）和單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），以及被稱為高效苯二氮卓類藥物的藥物。一些患有社交焦慮癥的人，在他們必須在他人面前表演時才會表現出來，他們已經被β-受體阻滯劑幫助，這些藥物可以降低心率并減少焦慮的身體癥狀。

為什么不是一種治療對每個人都有效？
社交焦慮癥的治療不會立即見效，也沒有一種計劃對所有患者都有效。治療必須根據每個人的需求量身定制。治療師和患者應共同努力，確定哪種治療計劃最有效，并評估該方法是否在正確的軌道上。有時需要對計劃進行調整，因為患者對任何一種治療的反應都不同。

由《今日心理學》團隊審核