焦慮癥怎么治療（一），精神分析和心理動力學治療

焦慮是最常見的心理問題之一，這有其充分的理由。大多數心理動力學理論認為，焦慮是人類本性中一個必要的特征，它幫助我們避免危險、尋求安全，并激勵我們為困難情況做好準備，以遠見管理我們的生活。然而，當焦慮導致過度的警覺性和一系列可能干擾我們健康和功能的癥狀時，它就成了問題。這些癥狀包括失眠、胃部不適、血壓升高、免疫功能下降、焦慮性沉思、回避必要或理想的活動以及抑郁。

焦慮涵蓋了許多情況，包括恐懼癥和創傷后應激障礙（PTSD），但由于每種情況都有其自身的意義，并可能需要不同的治療方法，這里我將討論更為常見的、自由浮動的擔憂，這在診斷上被稱為廣泛性焦慮障礙（GAD）。

選擇正確的焦慮治療方法
面對如此多種提供GAD解決方案的治療方法，選擇哪一種可能會讓人感到困惑。在做出決定時，考慮到不同的治療方法對焦慮是什么、它的成因以及最適合管理（如果不是根除）它的治療形式有著截然不同的看法。這里，我介紹幾種最常見的方法以及它們之間的相似之處和差異。請記住，沒有兩個實踐者是相同的，許多人會調整和整合方法以適應他們獨特的風格。

精神分析和心理動力學治療
精神分析是一種談話治療形式，比認知行為療法（CBT）更少結構化，它強調與治療師的關系作為變化發生的背景。

心理動力學工作背后有著復雜的理論歷史，從弗洛伊德開始，包括許多修訂或取代弗洛伊德概念的人。今天，大多數心理治療師與他們的患者進行開放和反思性的對話，探索塑造患者生活的行為、思維和情感模式，這些模式大多在他們的意識或控制之外。通過幫助人們更好地理解驅動他們的期望、幻想和恐懼，并通過與一個專注、慷慨和富有同情心的他人創造新的和更好的體驗空間，心理治療師幫助他們的患者放下那些阻礙他們自我實現的方面。

那么，心理動力學理論對焦慮有什么看法呢？

談話治療的創始人弗洛伊德著名地將焦慮定義為源于本我和自我之間的沖突，或我們的沖動和有意識思維之間的沖突，由限制我們自由表達的實際或社會力量塑造。弗洛伊德和其他后來者關于焦慮的所有論述可以填滿一本書，但可以提煉出幾個塑造當代心理動力學思維的重要觀點。

首先，焦慮是一種基本的人類體驗，與我們早期的無助和依賴，以及失去保護者或受到傷害的危險有關。焦慮感可能由內部或外部原因產生——要么是我們內部不可容忍的沖動，要么是環境產生的恐懼。對于后來的弗洛伊德和其他有影響力的理論家如哈里·斯塔克·沙利文來說，避免焦慮是激勵我們防御（自我保護行為）的原因，對于理解我們是誰和我們做什么至關重要。

此外，特別是對于當代心理治療師來說，焦慮是在關系的背景下被看待的：一個穩定、響應和充滿愛心的照顧者可能會減少嬰兒的焦慮水平，而一個由忽視、不穩定或自己焦慮的照顧者撫養的人可能會在成年后發展出焦慮。

鑒于這種理解焦慮的框架，心理治療師可能會專注于探索早期的關系經歷以及過去的創傷，以掌握當前焦慮行為的意義。像CBT一樣，心理動力學方法會查看引發焦慮的潛在思想和信念，但它也會詢問這些思想和信念的來源，以及它們如何在原始背景下證明對生存是必要的。與認知行為治療師不同，精神分析師不太可能相信我們的思想或行為可以隨意改變，部分原因是它們是我們安全感和甚至身份的一部分。事實上，試圖在沒有充分準備的情況下改變行為可能會增加焦慮。心理治療師認為，只有在創造足夠安全、洞察力和新的積極體驗的治療關系背景下，焦慮才開始減輕，維持它的自我保護行為才開始失去其控制力。