焦慮癥怎么治療（一），精神分析和心理動力學(xué)治療

焦慮是最常見的心理問題之一，這有其充分的理由。大多數(shù)心理動力學(xué)理論認(rèn)為，焦慮是人類本性中一個(gè)必要的特征，它幫助我們避免危險(xiǎn)、尋求安全，并激勵(lì)我們?yōu)槔щy情況做好準(zhǔn)備，以遠(yuǎn)見管理我們的生活。然而，當(dāng)焦慮導(dǎo)致過度的警覺性和一系列可能干擾我們健康和功能的癥狀時(shí)，它就成了問題。這些癥狀包括失眠、胃部不適、血壓升高、免疫功能下降、焦慮性沉思、回避必要或理想的活動以及抑郁。

焦慮涵蓋了許多情況，包括恐懼癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），但由于每種情況都有其自身的意義，并可能需要不同的治療方法，這里我將討論更為常見的、自由浮動的擔(dān)憂，這在診斷上被稱為廣泛性焦慮障礙（GAD）。

選擇正確的焦慮治療方法
面對如此多種提供GAD解決方案的治療方法，選擇哪一種可能會讓人感到困惑。在做出決定時(shí)，考慮到不同的治療方法對焦慮是什么、它的成因以及最適合管理（如果不是根除）它的治療形式有著截然不同的看法。這里，我介紹幾種最常見的方法以及它們之間的相似之處和差異。請記住，沒有兩個(gè)實(shí)踐者是相同的，許多人會調(diào)整和整合方法以適應(yīng)他們獨(dú)特的風(fēng)格。

精神分析和心理動力學(xué)治療
精神分析是一種談話治療形式，比認(rèn)知行為療法（CBT）更少結(jié)構(gòu)化，它強(qiáng)調(diào)與治療師的關(guān)系作為變化發(fā)生的背景。

心理動力學(xué)工作背后有著復(fù)雜的理論歷史，從弗洛伊德開始，包括許多修訂或取代弗洛伊德概念的人。今天，大多數(shù)心理治療師與他們的患者進(jìn)行開放和反思性的對話，探索塑造患者生活的行為、思維和情感模式，這些模式大多在他們的意識或控制之外。通過幫助人們更好地理解驅(qū)動他們的期望、幻想和恐懼，并通過與一個(gè)專注、慷慨和富有同情心的他人創(chuàng)造新的和更好的體驗(yàn)空間，心理治療師幫助他們的患者放下那些阻礙他們自我實(shí)現(xiàn)的方面。

那么，心理動力學(xué)理論對焦慮有什么看法呢？

談話治療的創(chuàng)始人弗洛伊德著名地將焦慮定義為源于本我和自我之間的沖突，或我們的沖動和有意識思維之間的沖突，由限制我們自由表達(dá)的實(shí)際或社會力量塑造。弗洛伊德和其他后來者關(guān)于焦慮的所有論述可以填滿一本書，但可以提煉出幾個(gè)塑造當(dāng)代心理動力學(xué)思維的重要觀點(diǎn)。

首先，焦慮是一種基本的人類體驗(yàn)，與我們早期的無助和依賴，以及失去保護(hù)者或受到傷害的危險(xiǎn)有關(guān)。焦慮感可能由內(nèi)部或外部原因產(chǎn)生——要么是我們內(nèi)部不可容忍的沖動，要么是環(huán)境產(chǎn)生的恐懼。對于后來的弗洛伊德和其他有影響力的理論家如哈里·斯塔克·沙利文來說，避免焦慮是激勵(lì)我們防御（自我保護(hù)行為）的原因，對于理解我們是誰和我們做什么至關(guān)重要。

此外，特別是對于當(dāng)代心理治療師來說，焦慮是在關(guān)系的背景下被看待的：一個(gè)穩(wěn)定、響應(yīng)和充滿愛心的照顧者可能會減少嬰兒的焦慮水平，而一個(gè)由忽視、不穩(wěn)定或自己焦慮的照顧者撫養(yǎng)的人可能會在成年后發(fā)展出焦慮。

鑒于這種理解焦慮的框架，心理治療師可能會專注于探索早期的關(guān)系經(jīng)歷以及過去的創(chuàng)傷，以掌握當(dāng)前焦慮行為的意義。像CBT一樣，心理動力學(xué)方法會查看引發(fā)焦慮的潛在思想和信念，但它也會詢問這些思想和信念的來源，以及它們?nèi)绾卧谠急尘跋伦C明對生存是必要的。與認(rèn)知行為治療師不同，精神分析師不太可能相信我們的思想或行為可以隨意改變，部分原因是它們是我們安全感和甚至身份的一部分。事實(shí)上，試圖在沒有充分準(zhǔn)備的情況下改變行為可能會增加焦慮。心理治療師認(rèn)為，只有在創(chuàng)造足夠安全、洞察力和新的積極體驗(yàn)的治療關(guān)系背景下，焦慮才開始減輕，維持它的自我保護(hù)行為才開始失去其控制力。