曾經(jīng)有一個(gè)強(qiáng)迫癥患者跟我說(shuō),他的強(qiáng)迫癥有30多年了。即使如此,他仍然不愿意進(jìn)入持續(xù)的咨詢(xún)關(guān)系,只是問(wèn)問(wèn)這是怎么回事,這個(gè)癥狀為什么會(huì)發(fā)生,他自己怎么做,就可以減弱強(qiáng)迫癥狀。
對(duì)臨床上這個(gè)常見(jiàn)的現(xiàn)象,我也感到很無(wú)奈。很多焦慮和強(qiáng)迫的來(lái)訪者,來(lái)詢(xún)時(shí),都是想問(wèn)一問(wèn),你告訴我一下,我在日常生活中怎么做,就可以解決我的問(wèn)題。我要自力更生,自己解決自己的問(wèn)題。我不能依賴(lài)你。不能依賴(lài)別人,不能依靠專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)師,本身就是一個(gè)需要去成長(zhǎng)的議題。
現(xiàn)實(shí)世界是豐富的,有很多未知的東西。內(nèi)心世界也是豐富的,也有很多我們覺(jué)察不到的部分自我。
正是這些沒(méi)覺(jué)察到或是沒(méi)被意識(shí)到的部分自我,導(dǎo)致了這些癥狀的發(fā)生。我們遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是我們能夠意識(shí)到的我們。我們的內(nèi)心還有很多不被我們接納的自我。
根據(jù)癥狀嚴(yán)重度的分類(lèi),我認(rèn)為:
輕度的癥狀,可以通過(guò)增加自我覺(jué)察,或者是周?chē)h(huán)境的改變,幸運(yùn)地得到緩解。
比如,有的輕度的強(qiáng)迫患者,在學(xué)習(xí)、家庭和工作中,學(xué)習(xí)成績(jī)、父母態(tài)度、工作價(jià)值感等也許會(huì)很幸運(yùn)地出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī),隨著外界壓力的減少和減輕,自我的壓力也會(huì)隨之變化,強(qiáng)迫癥狀自然緩解一些。
不幸運(yùn)的話,周?chē)h(huán)境沒(méi)變化,自我心態(tài)也沒(méi)變化,癥狀會(huì)逐漸的變得嚴(yán)重,發(fā)展成中度或是重度。
也有一些剛出現(xiàn)癥狀的個(gè)體,在咨詢(xún)師或是看了一些書(shū)籍后,對(duì)自己的狀況有了認(rèn)知,心理感到踏實(shí)一些,也會(huì)減弱這些癥狀。
中度和重度的癥狀,是需要在專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)師的幫助下,增強(qiáng)自我覺(jué)察、看到壓抑、隔離、否認(rèn)的自我面向,對(duì)自己進(jìn)行整合,接納自己的全部自我,才能緩解或是消除這些癥狀。
個(gè)人認(rèn)為,在強(qiáng)迫癥的治療中,有三個(gè)要素,只要咨訪雙方達(dá)成一致,就可以緩解、消除強(qiáng)迫的癥狀。
第一,關(guān)注當(dāng)下,覺(jué)察內(nèi)心的感受和情緒反應(yīng),尤其是當(dāng)這些癥狀發(fā)生時(shí),內(nèi)心的想法、念頭以及情緒反應(yīng)的變化。
在癥狀發(fā)生的當(dāng)下時(shí)刻,個(gè)體的當(dāng)下想法和感受千差萬(wàn)別,有的是想這個(gè)癥狀又來(lái)了,怎么呢,我沒(méi)辦法消除這些癥狀,很無(wú)奈,很受挫。有的想我該怎么對(duì)抗這些癥狀呢,我使勁地用理智去壓制這些,反方向的做事情,很累啊。
對(duì)抗這些癥狀是很常見(jiàn)的一個(gè)反應(yīng),對(duì)這些癥狀無(wú)奈也是常見(jiàn)的心理。
正確的認(rèn)知是接納這些癥狀,這些癥狀已經(jīng)發(fā)生和呈現(xiàn)了,就自然地去接納它們。不要和自己的心對(duì)抗,這些癥狀的背后都有含義,它們出現(xiàn)是要告訴我們我們沒(méi)有意識(shí)到的一些想法、念頭。因?yàn)槲覀兊囊庾R(shí)意識(shí)不到,因此,這些內(nèi)心的想法和念頭就用這些癥狀來(lái)告訴我們。對(duì)抗,會(huì)讓這些癥狀更加頻繁發(fā)作。
第二,接受咨詢(xún)師的存在,把咨詢(xún)師納入自己的伙伴關(guān)系,允許咨詢(xún)師協(xié)助自己完成對(duì)自己內(nèi)心的解讀和探索。
允許咨詢(xún)師碰觸自己的內(nèi)心世界,允許和咨詢(xún)師一起工作一段時(shí)間,把咨詢(xún)師看成自己的協(xié)助者。
在開(kāi)放內(nèi)心上,不是每個(gè)人都習(xí)慣、自在地跟人敞開(kāi)心扉。
強(qiáng)迫癥的患者,往往都是內(nèi)心不開(kāi)放的人。不愿意和人談自己的過(guò)往,這些過(guò)往在他們眼里也許都是尷尬羞恥的,跟一個(gè)陌生的咨詢(xún)師難以開(kāi)口談自己,何況是一些自己覺(jué)得不好的感受和想法。
在咨詢(xún)師這里,雖然不會(huì)評(píng)判患者的任何言行舉止,但是有些人是敏感的,他們會(huì)把咨詢(xún)師的一些表情、話語(yǔ)、語(yǔ)氣,解讀為評(píng)判。解讀為評(píng)判,自然就會(huì)發(fā)憷了。
如果患者允許咨詢(xún)師接近自己的心理世界,對(duì)咨詢(xún)和咨詢(xún)師有一個(gè)預(yù)期預(yù)判,有良好的合作意識(shí),對(duì)咨詢(xún)有不好的感受時(shí)及時(shí)和咨詢(xún)師溝通,隨著咨詢(xún)的進(jìn)展,患者也會(huì)逐漸增強(qiáng)安全感,打開(kāi)更多的自己,達(dá)到療愈的目的。
第三,在咨詢(xún)師的協(xié)助下,探索自己心里的想法和念頭。
強(qiáng)迫癥狀是一種語(yǔ)言,不是每個(gè)人都能讀懂的語(yǔ)言。需要在咨詢(xún)師的翻譯下,幫助個(gè)體逐漸理解這些語(yǔ)言,接納這些語(yǔ)言,整合自我的全部。
每個(gè)人都有未知的自己。這些未知的自己,需要在外界的視角和理解中,梳理探索,再返還給個(gè)體。
不要過(guò)度夸大自己對(duì)自己的了解。沒(méi)有人是全能的,每個(gè)人都有自己的局限性。
有些強(qiáng)迫的患者本身對(duì)負(fù)性情緒和感受是評(píng)價(jià)為不好的,不應(yīng)該出現(xiàn)的。這些負(fù)性的感受和想法,需要在咨詢(xún)中被看見(jiàn),被理解,被接納。神奇的是,一旦這些不被允許的感受、想法和情緒被接納,個(gè)體就會(huì)發(fā)生變化。當(dāng)然,沒(méi)有經(jīng)歷這個(gè)過(guò)程的人,是沒(méi)法體驗(yàn)到的。
強(qiáng)迫癥,沒(méi)有你想象的那樣簡(jiǎn)單,也沒(méi)有你想象的那樣難。
允許自己進(jìn)入咨詢(xún)關(guān)系,你會(huì)發(fā)現(xiàn)另一個(gè)未知的自己。

王海民