容易被忽略的“小兒抽動穢語綜合征”?
9歲的小男孩浩浩因“反復(fù)皺眉、眨眼、聳鼻，喉鳴一月，咒罵、陳述污穢詞語”被媽媽帶往醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)檢查后診斷為“小兒抽動穢語綜合征”，浩浩媽媽很糾結(jié)，為什么自己的孩子會無端患上這種奇怪的病呢？這種病是否能徹底治愈?
那么，小兒抽動穢語綜合征是什么病？如何進(jìn)行干預(yù)和治療呢？
1、什么是小兒抽動穢語綜合征？ ??
小兒抽動穢語綜合征是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，又稱多發(fā)性抽動癥。
是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動及在抽動的同時伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語為主要表現(xiàn)的抽動障礙。
抽動障礙的病因尚未完全明確。其中，以發(fā)聲與多種運(yùn)動聯(lián)合抽動障礙的病因研究最多。該障礙病因復(fù)雜，可能是遺傳因素、神經(jīng)生理、神經(jīng)生化及環(huán)境因素等相互作用的結(jié)果。
男性多見，大部分患者于4～12歲之間起病。
患兒常存在多種共病情況，如注意缺陷多動障礙、強(qiáng)迫障礙、行為問題等。
2、小兒抽動穢語綜合征的特征 ??
小兒抽動穢語綜合征特征表現(xiàn)為不自主的、突發(fā)的、快速的、重復(fù)的、無節(jié)律性的多部位、形式多種多樣的運(yùn)動性抽動，伴一種或多種爆發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語。
有些患兒在不自主抽動后，逐漸產(chǎn)生語言運(yùn)動障礙，部分患兒還可產(chǎn)生模仿語言、模仿動作、模仿表情等行為。
抽動癥狀先從面、頸部開始，逐漸向下蔓延。
抽動的部位和形式多種多樣，比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉(zhuǎn)軀體等。
患兒智力一般正常，部分患兒可伴有注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙等心理問題。
3、小兒抽動穢語綜合征的常見癥狀 ??
·前驅(qū)癥狀
40％～55％可有前驅(qū)癥狀，年長兒多見，表現(xiàn)為某些感覺異常或難以形容的不適感。如：眨眼前眼部會有燒灼感；發(fā)出呼嚕聲前會有咽喉痛的感覺；活動胳膊時會有肢體緊縮感等。
·運(yùn)動性抽動
小兒抽動穢語綜合征的癥狀首先表現(xiàn)為運(yùn)動性抽動或發(fā)聲性抽動，可同時或先后出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為：反復(fù)多部位、不自主、無目的、快速的、突發(fā)性的肌肉抽動。
一般頭面部先出現(xiàn)，如眨眼、噘嘴、點(diǎn)頭、聳鼻等，逐漸發(fā)展到頸部、肩部、肢體和軀干，可出現(xiàn)投擲動作、踢腿、腹肌收縮等。
眨眼是多發(fā)性抽動癥最常見的首發(fā)癥狀。抽動形式從簡單到復(fù)雜，一天可出現(xiàn)抽動十幾次至數(shù)百次，發(fā)作頻繁。
·發(fā)聲性抽動
發(fā)聲抽動通常較運(yùn)動抽動晚1～2年出現(xiàn)，多為簡單發(fā)聲抽動，復(fù)雜發(fā)聲抽動較少，約15％患兒存在穢語，多表現(xiàn)為清噪子、吼叫聲、嘿嘿聲、犬吠聲等爆發(fā)性異常喉音，或強(qiáng)迫性地說出一些污言穢語。
以上癥狀在注意力集中、精神放松、情緒穩(wěn)定時減輕，睡眠時消失，緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、被人提醒或伴發(fā)感染時加重，患兒可短暫地控制抽動發(fā)生。
·心理行為障礙
最常見的是強(qiáng)迫癥和注意缺陷多動障礙。
強(qiáng)迫癥表現(xiàn)為不自主地反復(fù)出現(xiàn)并且持續(xù)存在的不切實(shí)際的想法或沖動行為，或重復(fù)行為，如不停洗手等，或腦中不斷出現(xiàn)一些曾經(jīng)見過的影像。這些癥狀不受控制地反復(fù)出現(xiàn)，造成思維中斷，患兒因此感到非常痛苦和煩惱。
注意缺陷多動障礙表現(xiàn)為患兒很難長時間將注意力集中在某些相關(guān)的事情上，在沒有干預(yù)的情況下，患兒也容易被其他無關(guān)的事情分散注意力，導(dǎo)致難以完成學(xué)習(xí)任務(wù)，造成學(xué)習(xí)成績差。
4、小兒抽動穢語綜合征如何治療？ ??
治療原則是心理治療和藥物治療并重，注重治療的個體化。
心理治療本病對人格的不良影響十分常見，有的患兒在抽動控制后仍不能適應(yīng)社會。所以應(yīng)強(qiáng)調(diào)對因?qū)ΠY治療的同時，注意心理的治療。
心理治療包括心理行為治療、支持性心理咨詢、家庭治療等。
藥物治療主要對患兒的病情恢復(fù)有所幫助的藥物，如氟哌啶醇、匹莫齊特、硫必利、可樂定貼片、氯硝安定、肌苷等。
飲食調(diào)整和環(huán)境治療除心理和藥物治療外，還應(yīng)注意妥善安排日常作息時間，避免過度緊張疲勞，適當(dāng)參加一定的體育和娛樂活動，使患兒盡量處于一種輕松愉快的環(huán)境之中。飲食應(yīng)避免應(yīng)用食物添加劑、色素、咖啡因和水楊酸等。
神經(jīng)調(diào)控治療經(jīng)多種藥物治療無效，藥物難治性的患兒，可行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、腦電生物反饋和經(jīng)顱微電流刺激等神經(jīng)調(diào)控療法。
小提示： ??
預(yù)后：小兒抽動穢語綜合征呈慢性病程，病情波動時好時壞，有周期性緩解與復(fù)發(fā)，須較長時期服藥治療。
預(yù)后相對良好，大部分患兒至青春期后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，也有部分患兒癥狀持續(xù)到成年，甚至終生。智力和壽命一般不受影響。
男性患者預(yù)后較女性患者好。伴品行障礙的患者容易導(dǎo)致刑事犯罪，預(yù)后可能較差。
對父母:了解疾病的性質(zhì)和特征，對患兒多關(guān)愛和理解，增進(jìn)親子接觸和交流溝通，避免過多的責(zé)備、懲罰和忽視。
如果患兒開始用藥，要遵循醫(yī)囑，注意藥物不良反應(yīng)，有問題及時就醫(yī)。
對老師:了解相關(guān)的醫(yī)療知識，并通過老師教育其他同學(xué)不對患兒的怪異行為作出譏諷、嘲弄或歧視，同時老師要對患兒更加愛護(hù)，幫助其解決生活和學(xué)習(xí)上的不便。
由于抽動癥狀較為局限，程度較輕，對日常活動影響少，常易被忽略，多數(shù)家長未意識到此是病態(tài)，認(rèn)為是小孩的壞習(xí)慣或調(diào)皮所致，常責(zé)罵、訓(xùn)斥患兒，導(dǎo)致病情加劇。
本病對人格的不良影響十分常見，有的患兒在抽動控制后仍不能適應(yīng)社會，所以，對本病治療的同時，應(yīng)注意心理的調(diào)節(jié)。小兒抽動穢語綜合征的調(diào)護(hù)是一個不可缺少的環(huán)節(jié)，家長良好的家庭調(diào)護(hù)也可以發(fā)揮很好的輔助治療作用，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
