孩子頻繁眨眼清嗓、反復咒罵——很有可能是小兒抽動穢語綜合征

容易被忽略的“小兒抽動穢語綜合征”?

9歲的小男孩浩浩因“反復皺眉、眨眼、聳鼻，喉鳴一月，咒罵、陳述污穢詞語”被媽媽帶往醫院就醫，經檢查后診斷為“小兒抽動穢語綜合征”，浩浩媽媽很糾結，為什么自己的孩子會無端患上這種奇怪的病呢？這種病是否能徹底治愈?

那么，小兒抽動穢語綜合征是什么病？如何進行干預和治療呢？

1、什么是小兒抽動穢語綜合征？

小兒抽動穢語綜合征是一種慢性神經精神障礙的疾病，又稱多發性抽動癥。

是指以不自主的突然的多發性抽動及在抽動的同時伴有暴發性發聲和穢語為主要表現的抽動障礙。

抽動障礙的病因尚未完全明確。其中，以發聲與多種運動聯合抽動障礙的病因研究最多。該障礙病因復雜，可能是遺傳因素、神經生理、神經生化及環境因素等相互作用的結果。

男性多見，大部分患者于4～12歲之間起病。

患兒常存在多種共病情況，如注意缺陷多動障礙、強迫障礙、行為問題等。

小兒抽動穢語綜合征癥狀

2、小兒抽動穢語綜合征的特征

小兒抽動穢語綜合征特征表現為不自主的、突發的、快速的、重復的、無節律性的多部位、形式多種多樣的運動性抽動，伴一種或多種爆發性的、不自主的發聲和穢語。

有些患兒在不自主抽動后，逐漸產生語言運動障礙，部分患兒還可產生模仿語言、模仿動作、模仿表情等行為。

抽動癥狀先從面、頸部開始，逐漸向下蔓延。

抽動的部位和形式多種多樣，比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉軀體等。

患兒智力一般正常，部分患兒可伴有注意力不集中、學習困難、情緒障礙等心理問題。

3、小兒抽動穢語綜合征的常見癥狀

圖片源于百度健康醫典

·前驅癥狀

40％～55％可有前驅癥狀，年長兒多見，表現為某些感覺異常或難以形容的不適感。如：眨眼前眼部會有燒灼感；發出呼嚕聲前會有咽喉痛的感覺；活動胳膊時會有肢體緊縮感等。

·運動性抽動

小兒抽動穢語綜合征的癥狀首先表現為運動性抽動或發聲性抽動，可同時或先后出現，主要表現為：反復多部位、不自主、無目的、快速的、突發性的肌肉抽動。

一般頭面部先出現，如眨眼、噘嘴、點頭、聳鼻等，逐漸發展到頸部、肩部、肢體和軀干，可出現投擲動作、踢腿、腹肌收縮等。

眨眼是多發性抽動癥最常見的首發癥狀。抽動形式從簡單到復雜，一天可出現抽動十幾次至數百次，發作頻繁。

·發聲性抽動

發聲抽動通常較運動抽動晚1～2年出現，多為簡單發聲抽動，復雜發聲抽動較少，約15％患兒存在穢語，多表現為清噪子、吼叫聲、嘿嘿聲、犬吠聲等爆發性異常喉音，或強迫性地說出一些污言穢語。

以上癥狀在注意力集中、精神放松、情緒穩定時減輕，睡眠時消失，緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、被人提醒或伴發感染時加重，患兒可短暫地控制抽動發生。

·心理行為障礙

最常見的是強迫癥和注意缺陷多動障礙。

強迫癥表現為不自主地反復出現并且持續存在的不切實際的想法或沖動行為，或重復行為，如不停洗手等，或腦中不斷出現一些曾經見過的影像。這些癥狀不受控制地反復出現，造成思維中斷，患兒因此感到非常痛苦和煩惱。

注意缺陷多動障礙表現為患兒很難長時間將注意力集中在某些相關的事情上，在沒有干預的情況下，患兒也容易被其他無關的事情分散注意力，導致難以完成學習任務，造成學習成績差。

此外，小兒抽動穢語綜合征常表現為焦慮、易怒、驚恐、抑郁、襲擊和反社會行為等其他情緒和行為異常。

4、小兒抽動穢語綜合征如何治療？

治療原則是心理治療和藥物治療并重，注重治療的個體化。

心理治療本病對人格的不良影響十分常見，有的患兒在抽動控制后仍不能適應社會。所以應強調對因對癥治療的同時，注意心理的治療。

心理治療包括心理行為治療、支持性心理咨詢、家庭治療等。

藥物治療主要對患兒的病情恢復有所幫助的藥物，如氟哌啶醇、匹莫齊特、硫必利、可樂定貼片、氯硝安定、肌苷等。

飲食調整和環境治療除心理和藥物治療外，還應注意妥善安排日常作息時間，避免過度緊張疲勞，適當參加一定的體育和娛樂活動，使患兒盡量處于一種輕松愉快的環境之中。飲食應避免應用食物添加劑、色素、咖啡因和水楊酸等。

神經調控治療經多種藥物治療無效，藥物難治性的患兒，可行重復經顱磁刺激、腦電生物反饋和經顱微電流刺激等神經調控療法。

小提示：

預后：小兒抽動穢語綜合征呈慢性病程，病情波動時好時壞，有周期性緩解與復發，須較長時期服藥治療。

預后相對良好，大部分患兒至青春期后癥狀逐漸好轉，也有部分患兒癥狀持續到成年，甚至終生。智力和壽命一般不受影響。

男性患者預后較女性患者好。伴品行障礙的患者容易導致刑事犯罪，預后可能較差。

對父母:了解疾病的性質和特征，對患兒多關愛和理解，增進親子接觸和交流溝通，避免過多的責備、懲罰和忽視。

如果患兒開始用藥，要遵循醫囑，注意藥物不良反應，有問題及時就醫。

對老師:了解相關的醫療知識，并通過老師教育其他同學不對患兒的怪異行為作出譏諷、嘲弄或歧視，同時老師要對患兒更加愛護，幫助其解決生活和學習上的不便。

由于抽動癥狀較為局限，程度較輕，對日常活動影響少，常易被忽略，多數家長未意識到此是病態，認為是小孩的壞習慣或調皮所致，常責罵、訓斥患兒，導致病情加劇。

本病對人格的不良影響十分常見，有的患兒在抽動控制后仍不能適應社會，所以，對本病治療的同時，應注意心理的調節。小兒抽動穢語綜合征的調護是一個不可缺少的環節，家長良好的家庭調護也可以發揮很好的輔助治療作用，做到早發現、早治療。