你用強迫的模式緩解焦慮，卻同時被拽入更痛苦的深淵 ------淺談強迫癥的癥狀、心理成因與治療

     案例：韻是一個3歲孩子的母親，患強迫癥4年，主要癥狀是強迫洗滌，無論洗什么都要洗100遍以上，尤其是自身的清潔衛生，比如洗臉，洗澡，洗手等。導致皮膚多處嚴重受傷。卻總忍不住不斷的洗。為此非常痛苦。除此之外，她還強迫性的對稱或復歸位，當做完清潔后，總覺得某個物品（比如杯子或一本書，甚至是衛生間的桶都有可能）沒有放回原位，或者沒有放在正中間的位置，于是會反復擺放。每次從外面買回來的東西都要在門外仔細消毒，而且外面的包裝袋要全部扔掉。更嚴重的是，她的孩子每次從外面回來都必須在門口脫完衣服再去洗頭洗澡，之后才能在屋子里走動。韻總覺得外面的世界很臟，到處都細菌，從懷孕開始就沒上班，極少出門。也不愿意別人到家里來，最親的媽媽每次來都要在門口洗臉洗手才能進來。韻每天都過得非常痛苦，她說：“我每天都在和自己打架”，“我實在很討厭這樣的自己”，“很多時候，真心不想活了”，她說“每次我一邊洗一邊哭，就像被魔鬼附身一般，極度痛苦卻無法擺脫”。

    不得不說，韻的描述說出了大部分強迫癥來訪者的心聲：極度痛苦，極度想擺脫，卻又仿佛被什么神秘力量驅使著深陷其中無法自拔。

    在我接待過的強迫癥來訪者中，癥狀各有不同：有強迫計數；反復檢查；強迫性重復以避免災難發生；因害怕穿越所以走路只能低著頭極度小心的看路，只為避開哪怕是一絲絲的縫隙；頭腦里時不時突然閃出一個可怕的念頭（比如車禍、房屋坍塌、爆炸、死亡等）；強迫性的懷疑；強迫性的窮思竭慮；強迫性進食及催吐等等。雖然癥狀各不相同，但痛苦和無奈卻是一樣的。

    在常人眼里那些不可理喻的想法和行為，其實當事人本人也是極度想擺脫的，卻發現越想擺脫陷得越深，有人會懷疑這樣下去自己會不會瘋掉，而有的人，是真的崩潰了。

那么，這一切都是怎么發生的呢？

    心理成因：如果你問那些深陷痛苦深淵的強迫癥來訪者，為什么明知道沒有意義，卻還是要那樣去想那樣去做？他可能會像前面案例中韻那樣回答說”就像被魔鬼附身一般，被一股自己無法抗拒的力量驅使“等等。那么，那個所謂的魔鬼是什么呢？那就是焦慮，是恐懼。強迫性的行為或思維、觀念，讓自己痛苦和焦慮，但是如果停止下來，不那么做或不那么去盯著想，自己會更害怕，更焦慮，更痛苦。而那份更強烈的恐懼和焦慮情緒所產生的能量，就是那個所謂神秘的力量。可以這樣講，所有的強迫癥背后，都有很深的焦慮和恐懼。 只是，有些時候，被來訪者強迫癥狀帶來的焦慮和痛苦掩蓋了。所以，需要深入的分析和覺察才能找到根源，才能從根本上緩解或消除癥狀。以上所說的焦慮和恐懼是形成強迫癥的心理根源之一，也是最主要的原因。另外，強迫癥還與個體早期的依戀關系有關，與基因（即生物素質）有關，與內在安全感缺失有關，也與一個人的核心信念及性格特點有關，當然，也與一個人的焦慮承受水平有很大關系。

    我們每個人其實或多或少都有一些所謂強迫的行為，比如，有時，明明關了門，一會兒記不得了，總不放心，所以會回去確認一下。明明鎖了車，都走出車庫了，還是會回去看看，出遠門前，會反復檢查門窗水電氣是否關好，重要文件提交之前，會再三檢查等等，這是正常的，偶爾這樣，事過了就過了，并不會上升到強迫癥的程度。那么，當最初的癥狀出現之后，是如何一步步越來越嚴重，最后發展成強迫癥的呢？就像剛才說的每個人都會有的一些強迫行為（非強迫癥行為），對大多數人來說，是過了就過了，但對有些內心本就不安，敏感的人來說，這種行為本身就會讓他們焦慮不安，因為他們會過度關注自己的想法和行為，由此產生焦慮。這樣就會形成一種有意的控制，結果越控制越嚴重，因為在試圖控制的過程中，強迫癥狀被強化了。當然還有一些人，因為無法承受某些焦慮，所以需要用儀式化的行為來緩解焦慮，就像前面案例中的韻一樣，她用強迫洗滌來緩解自己對細菌，對生病，對死亡的恐懼。而遺憾的是，這種儀式化的行為雖然在當時可以緩解她的焦慮，卻直接損害了她的抗焦慮能力。越依賴強迫癥狀，抗焦慮水平會越低，因為沒有經受鍛煉，所以心理越脆弱。所以，你會發現，那些強迫癥來訪者，病程越久的，心理承受力越弱，越難以相信自己能擺脫痛苦。

    除了以上這些共性的地方，在實際咨詢中，每個個案都其特殊性，需要深入分析才到癥結所在。

    我們大致了解了原因，那么接下來就會思考，患上強迫癥要怎么辦？對一個強迫癥來訪者來說，最急迫的就是如何消除癥狀或緩解痛苦。這里為什么說是消除癥狀，或，緩解痛苦呢？是因為，并不是所有的強迫癥癥狀都能得以消除。當強迫癥癥狀持續時間太久，人的腦部神經系統部分功能就會遭到損害，并且終生無法修復，那就意味著強迫癥狀會伴隨其一生，這是最糟糕的結果，在這種情況下，我們能做的就是讓自己不痛苦或者不那么痛苦。所以，如果是確診的強迫癥，最好是能及早治療調節。這里我根據自己多年的經驗給介紹幾種方法。

    第一種就是自我調節，這個很重要。也是第一步要做的事，很多人其實非常努力的在進行自我調節，但卻往往效果不好，因為他們所謂的自我調節就是拼命的控制自己，試圖通過自己強大 的意志作出改變。這里我要說的是對于輕度的強迫癥，個體意志水平高的話，是可以做到的，但事實上大部分的人做不到。首先是強迫癥來訪者往往正因為意志力強，所以強迫反強迫力量都會很強，這常常讓人更加痛苦。其次是這種人往往會很著急，欲速則不達。

     那么，怎樣的自我調節才比較有效呢？1，在認知上把自己和強迫癥分開，要暗示自己，那是你的強迫癥，不是你自己，你有能力管理強迫癥。當強迫癥狀出現時，你可以選擇對抗，也可以選擇不對抗，也可選擇過幾分鐘或幾十分鐘再去對抗。這樣，你就在意識層面讓自己高于了強迫癥，不會陷入其中，不斷盲目打架，自我消耗。2，轉移注意力，能做到哪種程度就做到哪種程度，慢慢就會有好轉。3，承認自己的焦慮，透過癥狀覺察自己，更深的了解自己，看到這種焦慮背后自己內心深處的需要，給自己找一些滿足需要的方法，讓焦慮的事情有更多的途徑去解決，而不只依賴強迫癥。4，心胸盡量開闊些，多與人交往，多運動，多做讓自己感到快樂的事。5，常做深呼吸放松練習，雖然自己做深呼吸放松練習，不如專業的放松訓練來得深，但日積月累，神經系統的焦慮和緊張也會慢慢緩解。

    第二種就是專業的心理治療，如果自己無法調節的話（事實上，很多人知道怎么卻始終做不到），別再為難自己，每個人一生中都有一些憑一己之力無法解決的困難。這時候，找專業的心理老師幫助你是非常明智的選擇，老師會帶領你看到痛苦背后的真相，會有會對性的為你制定改進方案。在我的經驗里，催眠療法+認知+森田療法+心理分析+行為訓練是比較好的技術組合。如果單純用認知，效果并不好，因為那些道理，對強迫癥來訪者來說都是知道的，一說就明白，但那些頭腦里明白的道理，并不能內化成潛意識新的反應模式，潛意識的反應還是會延續之前的習慣。而通過催眠，促使意識與潛意識進行整合，身心合一，這時候，明白的道理會成為潛意識新的反應模式，相當于計算機后臺數據更新，這樣，想就就能做到，把意識上知道的事變成潛意識懂得的事。而且通過催眠訓練，能實現身心深度放松，這非常有利于理智的恢復，以及神經系統彈性的恢復。在這個基礎上，行為方面的訓練就變成更容易了。當然，這里的催眠，只是放松和給予暗示的話，是遠遠不夠的，還需要同時對大腦功能時行訓練。事實上這樣的組合效果也很不錯，就像當初的韻，她在一開始的時候也是非常焦慮，那些認知方面的練習她根本做不下去。但是三次之后洗滌次數明顯減少，6次能帶孩子去公園玩并能正常入廁（在過去的幾年里，她是無法在外面上廁所的），12次癥狀消除基本消除，只偶爾會多洗幾遍。半年后回訪，已經開始幫助丈夫打理生意了。

    第三種就是藥物治療，目前并沒有專門針對強迫癥的藥物，大多是緩解焦慮或抑郁的，因為強迫癥的背后主導情緒是焦慮，而焦慮如果持續得不到緩解的話，人就容易抑郁。所以，用藥物緩解痛苦和精神緊張對重度強迫癥來訪者也是很有必要的。

    假如你正飽受強迫癥的困擾，請不要絕望，你要看到你的資源就是你頑強和堅韌，正是這種頑強和堅韌，你的癥狀才得以持續下來，改變在任何時候都可以發生，你需要做的，就是將這份頑強和堅韌，投注到更有創造性的人生中去。