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留言傾訴:一位精神分裂咨客的擔(dān)憂“我總在對象面前放屁怎么辦?”
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留言傾訴:一位精神分裂咨客的擔(dān)憂“我總在對象面前放屁怎么辦?”

2020-04-06
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來訪者:

我有精神分裂癥吃了一年藥,大夫還讓我吃三年,請問我能在這時(shí)候做咨詢嗎?

咨詢師:

你好,穩(wěn)定期的精神分裂癥患者,在系統(tǒng)藥物治療分裂之外,配合心理咨詢治療,更有利于你社會(huì)功能的恢復(fù)。

來訪者:

老師,我現(xiàn)在的問題就是我焦慮癥呼吸困難,我在對象面前呼吸時(shí),不敢呼到底再吸氣,腦中老有一個(gè)觀念,呼到底自己就會(huì)放屁。

我之前也在我對象面前放過屁,可是每次在他身邊,我都好怕他聽出我呼吸的聲音,感覺到我的所思所想,覺得和我在一起難受。我和他說了我的擔(dān)心,可我估計(jì)下次見他還是會(huì)犯毛病。

我怕放屁是什么毛病?

咨詢師:

這個(gè)暫時(shí)還不好判斷,需要再向你了解更多信息。能再具體介紹一下你怕放屁的擔(dān)憂從什么時(shí)候開始的?是在確診前還是確診后出現(xiàn)的呢?

醫(yī)生知道你的這些情況嗎?做了哪些處理?

來訪者:

住院的時(shí)候就有這個(gè)想法,醫(yī)生也沒說什么。老師,現(xiàn)在我最擔(dān)心的就是怕自己一說話聲音大了就放屁,所以呼吸不自在。人在說話時(shí)和咳嗽時(shí)肛門都會(huì)跟著動(dòng),以前我一直不讓肛門動(dòng),我現(xiàn)在正在試著改變這種思維就讓它動(dòng),還要大聲說話敢說才能慢慢忘記肛門的事情。你說我說的對嗎?

咨詢師:

這個(gè)說法還是有點(diǎn)問題的,我們一般把它稱為思維方面的障礙,這是精神疾病的癥狀,具體情況還需要向你的臨床醫(yī)生反應(yīng)一下,需要你的臨床醫(yī)生來處理。

來訪者:

嗯,我看病的時(shí)候也有這些情況,醫(yī)生說的我也不太清楚了,我現(xiàn)在自己總結(jié)的規(guī)律是,我說話聲音一大呼吸不自在就會(huì)放屁。以前是擔(dān)心在對象面前出現(xiàn),現(xiàn)在是總擔(dān)心不分人了。

咨詢師:

這些問題建議你還是向你的臨床醫(yī)生反應(yīng)一下,對你描述中反映出來的被洞察的感覺以及一直以來的觀念,需要醫(yī)生進(jìn)一步處理。

在請教臨床醫(yī)生的同時(shí),過來做一下心理咨詢。

我簡單給你介紹一下相關(guān)心理方面的知識(shí):人在情緒壓力過大的時(shí)候會(huì)有全身的一系列反應(yīng),包括消化系統(tǒng)的一些癥狀,比如說,有學(xué)生不想上學(xué)、害怕被老師批評,會(huì)出現(xiàn)一上學(xué)就肚子疼,也就是胃腸痙攣的現(xiàn)象,到醫(yī)院檢查卻查不出什么問題;有人可能會(huì)出現(xiàn)一生氣就打嗝;有的人在情緒激動(dòng)的時(shí)候,胃腸痙攣或肛門括約肌收縮可能會(huì)出現(xiàn)放屁的現(xiàn)象。

這些癥狀都是壓力狀態(tài)下的身心預(yù)警反應(yīng),諸如此類的癥狀還有很多很多。

胃腸排氣屬于消化系統(tǒng),我們平時(shí)呼吸是呼吸系統(tǒng),這兩個(gè)原本是沒有什么關(guān)聯(lián)的。沒有直接關(guān)聯(lián)的事情卻讓你很擔(dān)憂,你的這種擔(dān)心和在對象面前的緊張,都是心理咨詢可以處理的。

如果不清楚身體各系統(tǒng)工作機(jī)制,過度擔(dān)憂,甚至把不相關(guān)的問題胡亂聯(lián)系,這就是問題。一緊張就呼吸困難,明明知道沒有必要,但長時(shí)間無法緩解,一想到會(huì)真的緊張或者出現(xiàn)其他癥狀,像你描述的"在對象面前呼吸時(shí),不敢呼到底再吸氣,腦中老有一個(gè)觀念,呼到底自己就會(huì)放屁",不合理的想法長時(shí)間得不到緩解,慢慢地就形成了心理或精神癥狀。

現(xiàn)在,你可以去醫(yī)生那里問一下相關(guān)癥狀,看藥物是否需要調(diào)整。另外,看你的思維邏輯當(dāng)前還是可以的,現(xiàn)在屬于癥狀平緩期,是可以接受心理咨詢幫助的,心理咨詢可以去除不必要的擔(dān)憂,教你如何保持和伴侶相處時(shí)良好心態(tài),幫你努力學(xué)習(xí)改善你的生活狀態(tài)。

既然這個(gè)問題困擾你很久了,盡快做一下調(diào)整吧!

小科普

精神分裂癥是以基本個(gè)性改變,思維、情感、行為的分裂,精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。

多起病于青壯年,常有感知,思維,情感,行為等方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào),病程遷延,常可發(fā)展為精神活動(dòng)衰退等特征。

本病嚴(yán)重?fù)p害患者的心身健康,給患者家庭,社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。早期主要表現(xiàn)為性格改變,如不理睬親人、不講衛(wèi)生、對鏡子獨(dú)笑等。病情進(jìn)一步發(fā)展,即表現(xiàn)為思維紊亂,病人的思考過程缺乏邏輯性和連貫性,言語零亂、詞不達(dá)意。

此外,比較典型的癥狀,還有妄想與幻覺。所謂妄想,即毫無事實(shí)根據(jù)的想象,如認(rèn)為有人要謀害他,或者以為自己是偉大的發(fā)明家或蓋世英雄等。

早期表現(xiàn)

1、類神經(jīng)衰弱狀態(tài)頭痛、失眠、多夢易醒、做事丟三落四、注意力不集中、遺精、月經(jīng)紊亂、倦怠乏力,雖有諸多不適,但無痛苦體驗(yàn),且又不主動(dòng)就醫(yī)。

2、性格改變

一向溫和沉靜的人,突然變得蠻不講理,為一點(diǎn)微不足道的小事就發(fā)脾氣,或疑心重重,認(rèn)為周圍的人都跟他過不去,見到有人講話,就懷疑在議論自己,甚至別人咳嗽也疑為是針對自己。

3、情緒反常

無故發(fā)笑,對親人和朋友變得淡漠,疏遠(yuǎn)不理,即不關(guān)心別人,也不理會(huì)別人對他的關(guān)心,或無緣無故的緊張、焦慮、害怕。

4、意志減退

一反原來積極、熱情、好學(xué)上進(jìn)的狀態(tài),變得工作馬虎,不負(fù)責(zé)任,甚至?xí)绻ぃ瑢W(xué)習(xí)成績下降,不專心聽講,不交作業(yè),甚至逃學(xué);或生活變得懶散,儀態(tài)不修,沒有進(jìn)取心,得過且過,常日高三竿而擁被不起。

5、行為動(dòng)作異常

一反往日熱情樂觀的神情為沉默不語,動(dòng)作遲疑,面無表情,或呆立、呆坐、呆視,獨(dú)處不愛交往,或?qū)战辛R,喃喃自語,或做些莫明其妙的動(dòng)作,令人費(fèi)解。

典型癥狀

1、聯(lián)想障礙

精神分裂特征初期表現(xiàn),思維松弛(思維散漫)、破裂性思維、邏輯倒錯(cuò)性思維、思維中斷、思維涌現(xiàn)(強(qiáng)制性思維)或思維內(nèi)容貧乏及病理性象征性思維。

2、情感障礙

情感淡漠、遲鈍、情感不協(xié)調(diào)(不恰當(dāng))及情感倒錯(cuò)或自笑(癡笑)。

3、意志活動(dòng)減退

少動(dòng)、孤僻、被動(dòng)、退縮;社會(huì)適應(yīng)能力差與社會(huì)功能下降;行為離奇,內(nèi)向性;意向倒錯(cuò)等。

4、其他常見癥狀

妄想是精神分裂特征的明顯表現(xiàn),特點(diǎn)多為不系統(tǒng)、泛化、荒謬離奇;原發(fā)性妄想妄想知覺);幻覺,以言語性幻聽多見,評論性、命令性幻聽,其他精神自動(dòng)癥等一級癥狀及緊張癥等。

對精神分裂癥的治療,基于對其病因不同角度的認(rèn)識(shí),目前有多種不同的治療手段。大多數(shù)臨床治療家都認(rèn)為治療的前提是詳細(xì)的精神病理檢查,并且很多時(shí)候這種檢查不必急于立即做出結(jié)論,而應(yīng)密切關(guān)注病人,包括觀察其健康的一面。通過全面的軀體檢查,首先排除器質(zhì)性精神障礙的可能。在此基礎(chǔ)上,選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄巍Mǔ#C合治療、全面治療的療效最佳。

一般來講,在疾病的急性發(fā)作期,應(yīng)以生物學(xué)治療為主,著重控制病人的精神癥狀;在其精神癥狀逐步得到控制以后,進(jìn)行心理治療,主要目標(biāo)是恢復(fù)病人的自知力,促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)。

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