留言傾訴：一位精神分裂咨客的擔憂“我總在對象面前放屁怎么辦？”

來訪者：

我有精神分裂癥吃了一年藥，大夫還讓我吃三年，請問我能在這時候做咨詢嗎？

咨詢師：

你好，穩(wěn)定期的精神分裂癥患者，在系統(tǒng)藥物治療分裂之外，配合心理咨詢治療，更有利于你社會功能的恢復。

來訪者：

老師，我現在的問題就是我焦慮癥呼吸困難，我在對象面前呼吸時，不敢呼到底再吸氣，腦中老有一個觀念，呼到底自己就會放屁。

我之前也在我對象面前放過屁，可是每次在他身邊，我都好怕他聽出我呼吸的聲音，感覺到我的所思所想，覺得和我在一起難受。我和他說了我的擔心，可我估計下次見他還是會犯毛病。

我怕放屁是什么毛病？

咨詢師：

這個暫時還不好判斷，需要再向你了解更多信息。能再具體介紹一下你怕放屁的擔憂從什么時候開始的？是在確診前還是確診后出現的呢？

醫(yī)生知道你的這些情況嗎？做了哪些處理？

來訪者：

住院的時候就有這個想法，醫(yī)生也沒說什么。老師，現在我最擔心的就是怕自己一說話聲音大了就放屁，所以呼吸不自在。人在說話時和咳嗽時肛門都會跟著動，以前我一直不讓肛門動，我現在正在試著改變這種思維就讓它動，還要大聲說話敢說才能慢慢忘記肛門的事情。你說我說的對嗎？

咨詢師：

這個說法還是有點問題的，我們一般把它稱為思維方面的障礙，這是精神疾病的癥狀，具體情況還需要向你的臨床醫(yī)生反應一下，需要你的臨床醫(yī)生來處理。

來訪者：

嗯，我看病的時候也有這些情況，醫(yī)生說的我也不太清楚了，我現在自己總結的規(guī)律是，我說話聲音一大呼吸不自在就會放屁。以前是擔心在對象面前出現，現在是總擔心不分人了。

咨詢師：

這些問題建議你還是向你的臨床醫(yī)生反應一下，對你描述中反映出來的被洞察的感覺以及一直以來的觀念，需要醫(yī)生進一步處理。

在請教臨床醫(yī)生的同時，過來做一下心理咨詢。

我簡單給你介紹一下相關心理方面的知識：人在情緒壓力過大的時候會有全身的一系列反應，包括消化系統(tǒng)的一些癥狀，比如說，有學生不想上學、害怕被老師批評，會出現一上學就肚子疼，也就是胃腸痙攣的現象，到醫(yī)院檢查卻查不出什么問題；有人可能會出現一生氣就打嗝；有的人在情緒激動的時候，胃腸痙攣或肛門括約肌收縮可能會出現放屁的現象。

這些癥狀都是壓力狀態(tài)下的身心預警反應，諸如此類的癥狀還有很多很多。

胃腸排氣屬于消化系統(tǒng)，我們平時呼吸是呼吸系統(tǒng)，這兩個原本是沒有什么關聯(lián)的。沒有直接關聯(lián)的事情卻讓你很擔憂，你的這種擔心和在對象面前的緊張，都是心理咨詢可以處理的。

如果不清楚身體各系統(tǒng)工作機制，過度擔憂，甚至把不相關的問題胡亂聯(lián)系，這就是問題。一緊張就呼吸困難，明明知道沒有必要，但長時間無法緩解，一想到會真的緊張或者出現其他癥狀，像你描述的“在對象面前呼吸時，不敢呼到底再吸氣，腦中老有一個觀念，呼到底自己就會放屁”，不合理的想法長時間得不到緩解，慢慢地就形成了心理或精神癥狀。

現在，你可以去醫(yī)生那里問一下相關癥狀，看藥物是否需要調整。另外，看你的思維邏輯當前還是可以的，現在屬于癥狀平緩期，是可以接受心理咨詢幫助的，心理咨詢可以去除不必要的擔憂，教你如何保持和伴侶相處時良好心態(tài)，幫你努力學習改善你的生活狀態(tài)。

既然這個問題困擾你很久了，盡快做一下調整吧！

小科普

精神分裂癥是以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調為主要特征的一類最常見的精神病。

多起病于青壯年,常有感知，思維，情感，行為等方面的障礙和精神活動的不協(xié)調，病程遷延，常可發(fā)展為精神活動衰退等特征。

本病嚴重損害患者的心身健康，給患者家庭，社會帶來沉重的負擔。早期主要表現為性格改變，如不理睬親人、不講衛(wèi)生、對鏡子獨笑等。病情進一步發(fā)展，即表現為思維紊亂，病人的思考過程缺乏邏輯性和連貫性，言語零亂、詞不達意。

此外，比較典型的癥狀，還有妄想與幻覺。所謂妄想，即毫無事實根據的想象，如認為有人要謀害他，或者以為自己是偉大的發(fā)明家或蓋世英雄等。

早期表現

1、類神經衰弱狀態(tài)頭痛、失眠、多夢易醒、做事丟三落四、注意力不集中、遺精、月經紊亂、倦怠乏力，雖有諸多不適，但無痛苦體驗，且又不主動就醫(yī)。

2、性格改變

一向溫和沉靜的人，突然變得蠻不講理，為一點微不足道的小事就發(fā)脾氣，或疑心重重，認為周圍的人都跟他過不去，見到有人講話，就懷疑在議論自己，甚至別人咳嗽也疑為是針對自己。

3、情緒反常

無故發(fā)笑，對親人和朋友變得淡漠，疏遠不理，即不關心別人，也不理會別人對他的關心，或無緣無故的緊張、焦慮、害怕。

4、意志減退

一反原來積極、熱情、好學上進的狀態(tài)，變得工作馬虎，不負責任，甚至曠工，學習成績下降，不專心聽講，不交作業(yè)，甚至逃學；或生活變得懶散，儀態(tài)不修，沒有進取心，得過且過，常日高三竿而擁被不起。

5、行為動作異常

一反往日熱情樂觀的神情為沉默不語，動作遲疑，面無表情，或呆立、呆坐、呆視，獨處不愛交往，或對空叫罵，喃喃自語，或做些莫明其妙的動作，令人費解。

典型癥狀

1、聯(lián)想障礙

精神分裂特征初期表現，思維松弛（思維散漫）、破裂性思維、邏輯倒錯性思維、思維中斷、思維涌現（強制性思維）或思維內容貧乏及病理性象征性思維。

2、情感障礙

情感淡漠、遲鈍、情感不協(xié)調（不恰當）及情感倒錯或自笑（癡笑）。

3、意志活動減退

少動、孤僻、被動、退縮；社會適應能力差與社會功能下降；行為離奇，內向性；意向倒錯等。

4、其他常見癥狀

妄想是精神分裂特征的明顯表現，特點多為不系統(tǒng)、泛化、荒謬離奇；原發(fā)性妄想（妄想知覺）；幻覺，以言語性幻聽多見，評論性、命令性幻聽，其他精神自動癥等一級癥狀及緊張癥等。

對精神分裂癥的治療，基于對其病因不同角度的認識，目前有多種不同的治療手段。大多數臨床治療家都認為治療的前提是詳細的精神病理檢查，并且很多時候這種檢查不必急于立即做出結論，而應密切關注病人，包括觀察其健康的一面。通過全面的軀體檢查，首先排除器質性精神障礙的可能。在此基礎上，選擇適當的治療手段。通常，綜合治療、全面治療的療效最佳。

一般來講，在疾病的急性發(fā)作期，應以生物學治療為主，著重控制病人的精神癥狀;在其精神癥狀逐步得到控制以后，進行心理治療，主要目標是恢復病人的自知力，促進其社會功能的恢復。