人本主義治療模式的原理與案例分析

一、人本主義療法的理論概述

（一）人本主義治療模式的概念

人本主義療法也稱來訪者中心療法（client-center therapy），認為每個人都有自我實現的向上趨勢，治療者只要對病人關心，給予溫暖和鼓勵，發揮他們內在的潛力，完全有能力作出合理的選擇和自救。

該治療模式由美國心理學家羅杰斯(Rogers C，1902～1987)于1940年代創立，強調調動患者（來訪者）的主觀能動性，發掘其潛能。不主張給予疾病診斷，治療則更多地是采取傾聽、接納與理解，即以患者為中心或圍繞患者做心理治療。1974年，羅杰斯又進一步發展，改稱為人本療法(personal-center therapy)，更強調以人為本，而非患者或來訪者，進一步突出被治者為正常人、為心理發展過程中潛能未盡發揮或暴露的階段性逆遇或問題，治療本身就是指導被治者認識和了解自我、發揮潛能。由此形成了社會工作領域重要的治療模式。

（二）人本主義療法的基本理論

人本主義治療模式最重要的理論。該理論認為：一是人都有自我實現的傾向。羅杰斯認為，人天生就有一種基本的動機性的驅動力，他稱之為“實現傾向”。每個人都希望自己能夠成功，能夠得到自己價值的實現。二是個體擁有機體的評價過程。個體在其成長過程中，不斷與現實發生著互動，個體不斷地對互動中的經驗進行評價。這種評價不依賴某種外部的標準，也不借助于人們在意識水平上的理性，而是根據自身機體上產生的滿足感來評價，并由此產生對這種經驗及相聯系的事件的趨近或回避的態度。個體自身的滿足感

是與自我實現傾向相一致的。凡是符合自我實現傾向的經驗，就被個體所喜歡、接受，成為個體成長發展的有利因素，而那些與自我實現傾向不一致的經驗，就被個體所回避和拒絕。三是人是可以信任的。 以人為治療中心認為每個人都是有價值的，是可以信任的，是可以改變的。心理治療的關鍵是治療者對來訪者的尊重和信任，以及建立一種有助于來訪者發揮個人潛能，促其自我改變的合作關系。

此外，自我理論也是非常重要的理論基礎，個體能意識到的和自身有關的經驗，就是羅杰斯所說的自我。自我概念主要是指來訪者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認識，是自我知覺和自我評價的統一體。包括：對自己身份的界定，對自我能力的認識，對自己的人際關系及自己與環境關系的認識等。羅杰斯把自我概念分成兩種，一是真實的自我，即現實中的自我形象；二是理想的自我，即期望的自我形象。如果真實自我和理想自我的差距太大時，個體感到不滿足和不愉快；真實自我接近理想自我，個體就感到愉快。自我概念的實質是強調人的主觀現象世界是一種現象的實在，現象的實在主宰著人們的行為。

（三）人本主義治療模式的特征

在社會工作治療模式中，人本主義治療模式有以下幾個顯著區別去其他的特征：第一，人本主義所持的態度是對來訪者的無條件的關注；第二，人本主義治療模式是擯棄醫學模式的，不把來訪者當做患者，而是平等的主體對象；第三，治療作用僅限于當前的體驗和感受；第四，注意的重心是放在病人的現象學世界上；第五，人本主義治療模式成功的標志是病人態度發生改變，真實體驗自己的情感；第六，治療模式的動力基礎就是相信人都有自我實現的趨勢。第七，人本主義治療模式關心的問題是人格改進，而非人格結構；第八，人本主義治療模式適用于各種患者（來訪者）。

（四）人本主義治療模式的主要技術

羅杰斯認為人性的核心是積極的，合乎理性的。他從自己治療中得到這樣的啟示：“人類趨向于朝著完美，朝著實現各種潛能的方向發展。”如果這種趨向因環境不適（如缺乏關懷和尊重、人際關系不健康等）而不能發展或向歪曲的方向發展時，就會出現心理障礙。羅杰斯認為在影響自我發展或自我實現的生活環境中，最主要的是人際關系。因此他認為咨詢成功的關鍵在于為來訪者提供一種良好的人際關系和自由的氣氛。

咨詢者怎樣才能制造一個有利于來訪者的良好的人際關系和自由的氣氛呢？具體來說，主要有3種技術：

第一是真誠交流的技術。它要求咨詢師要與案主進行真誠、平等的主體間交流。羅杰斯認為最基本的就是咨詢者以平等的身份出現，除此之外還應該做到真誠相待、無條件尊

重和設身處地的理解。用羅杰斯的話說就是：“治療者應以真誠、無條件積極關注和共情的態度來對待來訪者。”所謂真誠，是指咨詢師持真實的而不是虛假的態度，和來訪者開誠布公地討論自己的感情和態度，這樣才能使來訪者消除疑慮和心理戒備。

第二是無條件的積極關注，這是促進來訪者心理積極轉變的必要條件。所謂無條件積極關注是反映咨詢師對來訪者的正性或負性情感都無條件地接受，尊重他們的自身價值，不加評判、不急于讓他們按照咨詢師的意愿去行事。

第三是共情的技術，即要求咨詢師與案主實現情感共通。所謂共情，就是咨詢師設身處地地去理解來訪者的感情、態度和價值觀，并通過語言交流以及一些非言語的行為向來訪者傳達這種理解，啟發、幫助來訪者理解自己情感的更深一層含義，從而獲得來訪者對咨詢師更深的信任。咨詢師對來訪者的理解層次越深，越有助于來訪者自我探索歷程的深化，這一點正是來訪者中心療法的獨特之處。

這三種技術都是圍繞著與來訪者建立開放、信任的相互關系而進行的，目的是幫助來訪者達到自我的了解和促進自我的成長。其中最著名的技術是情感反應，即咨詢師對來訪者通過言語或非言語行為所表露出來的情感活動給予準確、及時的理解和反應，從而幫助來訪者對自我情感的理解。

一、 案例分析

【案例描述】：

A女孩出生在邊遠農村，花費很大力氣才勉強考上一所大學，該大學不是很好的大學，所學習的專業也比較偏門。她入學后，由于自卑，加上對前途比較失望，于是性格更加內向，不愛和同學說話，更很少和大家一起出去玩。長期如此，她發現自己更加孤立了，上課時別人不愿意和她坐在一起，業余時間她都是一個人度過，她很苦惱，變得更加自卑，覺得別人都是看不起她。心里更加孤立，開始對周圍環境產生不滿，尤其是同班同學。惡性循環下去，她非常苦惱，為此前來咨詢。

【治療全程】：

人本主義治療模式強調良好治療關系的構建，羅杰斯認為，良好的治療關系是心里治療的基本條件。A女孩到訪，咨詢師開始和她交談。起初，她不愿意交談太多，也不愿意坦誠自己處于困境的原因。在交談的一開始，咨詢師就一直非常重視，非常尊重A，所有的話題都是圍繞A，A覺得首次有別人這么看重自己，這么圍繞自己，覺得很感激，自信心開始積累，開始逐漸多說話起來。

咨詢師通過下面的敘述著力構建了一種平等的溝通互動關系，咨詢師分享了自己在大一也是很自閉，很自卑，不想和外界交流的情況。分享的內容顯得咨詢師比A女孩的關系還要糟糕，該女孩認識到，原來咨詢師也是有這些問題的，于是雙方的地位就變得更加平等和諧。于是，A女孩不再有顧慮，大膽說出了自己的真實原因，家里窮，而且自己成績不好，怕別人看不起，于是就不敢不想和別人交流。咨詢師進而表示非常贊同和理解，因為自己之前也是這樣走過來的。咨詢師表示自己從比A更糟的情境下走出來了，相信A一定能夠實現突破，實現自我的價值。A也羨慕咨詢師能夠解決困境，產生了強烈的求知欲和好奇。于是A和咨詢師在心理上更加和諧融洽。雙方的目標就達成了一致，那就是擺脫A和咨詢師一起面臨的困境。在此基礎上，咨詢師和A共同制定出了行動計劃，由于是A參與制定的，該計劃賦予A實現自我價值，突破發展瓶頸的有力武器，A通過日常不斷的實踐，產生了積極的效果。

第1-4周，A主動和身邊最近的同學（同宿舍同專業的女生）談話聊天起來。到了第5周，兩個女生相處的非常融洽，該同學發現原來A女生并不像平時大家的刻板印象，而是非常有理想、樂觀、進取的人，她們通過吃飯、K歌更加密切了關系。第7周之后，A的同學開始組織了多次同學聚會，包括專業聚會和班級聚會，通過她的介紹，很多人對A的口碑已經轉變過來，A的壓力就非常小，于是表現得很自然、很自信。第10周，開始有男生主動邀請A去聚餐、聚會。以此為標志，A獲得了學校女生、男生的認同，逐漸融入了群體，更加自信地開展了新生活

三、個人體會

（一）來訪者中心療法強調來訪者的主觀能動性，對人采取積極樂觀的看法，注重個人的內在價值和主觀體驗，強調咨詢關系的重要性，這些觀點都強烈沖擊著心理咨詢的理論和方法，有一定的積極價值。

（二）咨詢師只給予來訪者支持，而未挑戰他們的問題。由于對該治療方法基本觀念的誤解，有些咨詢師把他們的反應與咨詢方式限定在反映及同理心的傾聽上。雖然的確有必要去傾聽當事人，做出反映和彼此了解，但是心理治療的含義遠多于此，不能把傾聽和反映與治療本身相互混淆。

（三）在以來訪者為中心的同時，一些咨詢人員容易失去自己的個性與獨特性。咨詢師太重視當事人的問題，以至于降低了他們身為一個人的能力價值，也因此失去了他們的人格特質對當事人所產生的影響。因此，需要我們注意的是這種咨詢方法并不只是傾聽和

反映的技術而已，它是以咨詢師帶入咨詢關系的一連串的系統的基礎態度，而最重要的是咨詢師的坦誠程度，這可以強化咨詢關系。如果咨詢師將自己的獨特性及風格隱藏在被動及非指導性的方式中，他們也許不會造成當事人許多的傷害，但是，相對地，他們也可能無法以積極的方式影響當事人。在這一理念下，咨詢師必須能很自然地表現他們的獨特風格，并且找到一種方法向當事人表達自己的反應。否則，來訪者中心療法就只能是一種溫和、安全但是毫無效果的治療方法而已。

參考文獻：

［1］ 陳智，《心理咨詢實用咨詢技巧與心理個案分析》，四川大學出版社，2002． ［2］ 劉曉明等，《學校心理咨詢模式》，吉林大學出版社，2000．

［3］ 郭念鋒等，《心理咨詢師》（國家職業資格培訓教程），民族出版社，2005． ［4］ 徐光興，《西方心理咨詢經典案例集》，上海教育出版社，2003．

［5］ 沃建中，李鋒，《走向心理健康：個案篇》，華文出版社，2004.