在心理診所里，不少的咨客（即前來(lái)咨詢(xún)的人，通常并不叫他們?yōu)椴∪耍┨岢鲞@樣的問(wèn)題：我的心理是不是正常？什么樣的心理才是正常心理？什么樣的心理是不正常的心理？ 這是一個(gè)頗難回答的問(wèn)題。
正常與異常，在一般的學(xué)科里要把它們區(qū)分開(kāi)來(lái)并不是十分困難。一部機(jī)器按照設(shè)計(jì)的要求運(yùn)轉(zhuǎn)，我們可以說(shuō)它“正常”，若偏離了設(shè)計(jì)的要求，則認(rèn)為是“異常”了。有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員，可以從一部機(jī)器的細(xì)微變化（譬如速度，聲響等）里發(fā)現(xiàn)端倪，找到它的異常之所在。人如果身體有了病，情況就比機(jī)器要復(fù)雜一些，但也會(huì)出現(xiàn)一些癥狀（自我感覺(jué)）和體征（可以通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)）。在病與非病之間，也還是有界線(xiàn)可求的。就機(jī)器發(fā)生異常而言，是指它離開(kāi)了設(shè)計(jì)的要求，不能安照指定的程序運(yùn)轉(zhuǎn)；就我們的身體發(fā)生了異常而言，醫(yī)生也能夠從病人的自我感覺(jué)（如頭痛，乏力，發(fā)燒，咳嗽等）和醫(yī)生的客觀檢查（如X光，望聞叩觸，B超，CT，腦電圖等）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而確定疾病的診斷。這就是醫(yī)學(xué)家所制定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
而心理的正常和異常，就要復(fù)雜的多了。不僅我們不能用一部機(jī)器的正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)套，即使是醫(yī)學(xué)上常用的兩條原則（病人的自我感覺(jué)與醫(yī)生的客觀檢查），也是很難適用的。
人類(lèi)的心理是天下最復(fù)雜的東西，自我的感覺(jué)經(jīng)常不能反映出客觀的情況。自我感覺(jué)良好的人，并不一定他的心理就正常。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，在心理異常的嚴(yán)重狀態(tài)中，有一種稱(chēng)作“躁郁癥”的病，這種病的病人受病態(tài)的情緒的支配，不僅不認(rèn)為自己不正常，反而覺(jué)得自己好得很。他整日心情愉快，其樂(lè)陶陶，見(jiàn)人笑逐顏開(kāi)，從身體到心理都是前所未有的好！對(duì)于這樣一個(gè)病人，任何有經(jīng)驗(yàn)的心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生一望而知，他的心理已經(jīng)發(fā)生變態(tài)了。不僅變態(tài)，而且還相當(dāng)?shù)膰?yán)重呢。精神科醫(yī)生都知道，如果一個(gè)病人說(shuō)自己沒(méi)有病，糟糕的很，他的病（心理變態(tài)）可能已經(jīng)很?chē)?yán)重了；反過(guò)來(lái)，當(dāng)這個(gè)病人有一天認(rèn)識(shí)到自己過(guò)去的心理有了問(wèn)題，醫(yī)生就會(huì)很欣喜，認(rèn)為他的心理已經(jīng)開(kāi)始恢復(fù)正常了。這是講嚴(yán)重的精神病的情形。那么一般的心理問(wèn)題是不是很容易自察呢?同樣很成問(wèn)題。比如說(shuō)，一個(gè)人在家里經(jīng)常發(fā)脾氣，為一點(diǎn)小事就發(fā)“無(wú)名火”，在單位與同事相處不大好，工作效率也不高。于是他家里的人就會(huì)認(rèn)為他的“脾氣不好”，單位的領(lǐng)導(dǎo)會(huì)認(rèn)為他做事不認(rèn)真，“群眾關(guān)系不好”，需要給他做“思想工作”，他自己呢，還渾然不覺(jué)。實(shí)際上他很可能患了神經(jīng)官能癥，需要心理醫(yī)生治療了。 于是，人們就問(wèn)，能不能用什么儀器或方法來(lái)幫我查一查有沒(méi)有心理問(wèn)題或心理障礙？我每每聽(tīng)到這樣的問(wèn)題，都只能把雙手一攤，說(shuō)，很遺憾，現(xiàn)在世界上還沒(méi)有任何儀器和可靠的辦法來(lái)判斷一個(gè)人有沒(méi)有心理障礙呢。目前我們倒是有一些心理測(cè)驗(yàn)和心理評(píng)估的工具，但它們充其量只能給臨床心理醫(yī)生提供一些參考，并不能用作判斷的依據(jù)。
如此說(shuō)來(lái)簡(jiǎn)直就不能找到正常心理和變態(tài)心理的差異了？
不然。有的心理學(xué)家對(duì)于正常心理和變態(tài)心理之間的差異，提出了如下一些判別方法。
我們判別一個(gè)人的心理正常或異常：
第一是看他的所作所為是否符合他所生活所在的文化和環(huán)境對(duì)他的要求和期望。他的言談舉止能否為這個(gè)文化中的人所理解，有沒(méi)有出格的地方。簡(jiǎn)言之，這是從人的心理和行為與文化和環(huán)境的統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性來(lái)進(jìn)行判斷。
第二是看他的心理活動(dòng)本身是否具有完整性和協(xié)調(diào)性。人的心理活動(dòng)可大致分為認(rèn)知過(guò)程，情感過(guò)程和意志過(guò)程這樣三個(gè)部分。在正常狀態(tài)下，這三個(gè)部分是統(tǒng)一的，協(xié)調(diào)的。比如一件好事，應(yīng)當(dāng)在感知到它的同時(shí)有愉快體驗(yàn)，并有相應(yīng)的愉快的表情；反之，一件不幸的事情，人就會(huì)體驗(yàn)到煩惱和焦慮的情緒。
第三是看他的心理特征（如個(gè)性）是否具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性。從意志行為來(lái)說(shuō)，他不應(yīng)該朝三暮四，過(guò)度的優(yōu)柔寡斷；從情緒來(lái)說(shuō)，他不應(yīng)該過(guò)分大起大落，喜怒無(wú)常。
變態(tài)心理的基本類(lèi)型:
人類(lèi)心理活動(dòng)是異常復(fù)雜的，由此造成判別心理活動(dòng)正常或異常的困難性，但并不是說(shuō)我們?cè)谂袆e心理的正常和異常時(shí)就束手無(wú)策了，正常與異常就攪成一鍋粥了。變態(tài)心理學(xué)家和精神病學(xué)家已經(jīng)并正在進(jìn)行著艱苦卓絕的工作。他們有義務(wù)，有責(zé)任去幫助人們了解變態(tài)心理中的各種事實(shí)；人們也有理由，有權(quán)利向他們提問(wèn)，要他們告訴人們?cè)谧儜B(tài)的心理中，究竟有一些什么內(nèi)容。
全世界的心理學(xué)家和精神病學(xué)家根據(jù)長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)和研究，總結(jié)出了許多具有操作意義的工作標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)，變態(tài)心理包括以下幾個(gè)方面：
智力障礙（或精神發(fā)育異常）：
其主要特點(diǎn)是智力水平低下，同時(shí)有各種學(xué)習(xí)和社會(huì)功能方面的缺陷。智力障礙雖然是心理障礙中較容易為人們認(rèn)或發(fā)現(xiàn)的一種，但輕度的智力障礙也不是很容易認(rèn)識(shí)的。判斷有無(wú)智力障礙以及程度如何，除了人們通過(guò)日常生活進(jìn)行觀察以外，還可以通過(guò)特殊的心理測(cè)驗(yàn)（如智力測(cè)驗(yàn)）來(lái)檢查。關(guān)于智力測(cè)驗(yàn)，在以后的章節(jié)中我還要專(zhuān)門(mén)介紹，這里我們只要知道“智商”（IQ）這個(gè)術(shù)語(yǔ)就行了。智商是一種尺度，用它來(lái)判斷人智力的水平。我們以100為正常人群中的平均水平，如果一個(gè)人的智商在85以上，我們可以說(shuō)他的智力大致是沒(méi)有什么問(wèn)題的：低于85，可能就有智力障礙了。智力障礙的嚴(yán)重程度還有一些標(biāo)準(zhǔn)。如，68--85為邊緣智力，52--67為輕度智力障礙，36--51為中度智力障礙，20--35為重度智力障礙，20以下就為極重度智力障礙了。
焦慮障礙：
焦慮是人人都體會(huì)過(guò)的情緒，有了焦慮情緒并不等于就有了心理障礙。在以下兩種情況下，就要引起注意了。其一是沒(méi)有明顯原因的焦慮。在通常情況下，焦慮是在可能出現(xiàn)危險(xiǎn)，威脅和需要特別努力而又對(duì)其無(wú)能為力的情況下出現(xiàn)的一種苦惱，恐懼的情緒。可是，當(dāng)環(huán)境中完全不存在威脅，也不存在危險(xiǎn)的可能性的時(shí)侯出現(xiàn)焦慮，就可以認(rèn)為是變態(tài)的焦慮了。其二是過(guò)度的焦慮。任何事情，無(wú)論其本來(lái)的原因或目的是多么合理，但只要超過(guò)了一定的限度，合理就變成不合理，正常也就變成不正常了。焦慮也是如此。換言之，變態(tài)的焦慮也就是一種過(guò)度的和無(wú)明顯原因、無(wú)明確對(duì)象的焦慮。
品行與人格障礙：
在生活中，我們常常會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一種人，他們很難與他人相處，自我中心，好猜疑，固執(zhí)死板，并且容易沖動(dòng)。他們雖然也能參加學(xué)習(xí)，工作，以及建立家庭等等，但他們?cè)谥T多方面的發(fā)展或成績(jī)都很有限，他們只不過(guò)是以最起碼的方式應(yīng)付正常的需要。對(duì)于這樣一類(lèi)人，變態(tài)心理學(xué)家稱(chēng)其為“人格障礙”。如果這些特征發(fā)生在未成年人（18歲以下）的身上，就稱(chēng)為“品行障礙”。人格障礙還分好幾種類(lèi)型，在后面的章節(jié)中，我還要詳述。
心身障礙：
又稱(chēng)心身疾病。所謂心身疾病，是指這樣一組疾病：主要的致病因素是心理的和社會(huì)的，但疾病表現(xiàn)出來(lái)的癥狀卻是軀體的而非心理的。比如我們熟知的原發(fā)性高血壓，消化性潰瘍，結(jié)腸炎以及支氣管哮喘等都是典型的心身疾病。這類(lèi)疾病應(yīng)該主要通過(guò)心理治療來(lái)達(dá)到痊愈。par 性心理障礙：人類(lèi)的性行為本身是生物性的，但它受到人的心理活動(dòng)的強(qiáng)烈影響。性心理障礙有兩個(gè)大的方面，一是性功能障礙，如男性的陽(yáng)萎，女性的性冷淡等；二是性變態(tài)，如同性戀等。
精神病：
這是心理障礙的最嚴(yán)重的情形。民間所謂“瘋子”即指此類(lèi)。精神病與上述幾種心理障礙有本質(zhì)的區(qū)別，不可等量齊觀。精神病又分為精神分裂癥，情感或心境障礙，妄想或偏執(zhí)性障礙等。精神病患者必須請(qǐng)精神科專(zhuān)科醫(yī)師治療，不能靠自己的心理調(diào)整就達(dá)到治療目的。
