考研女因思念初戀男友致情緒焦慮

一、個人資料

小葉24歲女大學生，體態適中，足月順產，家族無精神病史，本人無重大疾病史，家庭經濟狀況良好，正在準備考研，由于近期總是思念初戀男友，無法安心學習，未做過心理咨詢和心理測驗。個人希望改變當前情緒專心學習。

二、主訴與個人陳述

主述：2個月來心煩意亂，總是思念初戀男友，難以控制情緒和行為，無法安心學習，效率很低，希望擺脫。

個人陳述：2個月來，心煩意亂，一直思念初戀男友，處于情緒焦慮狀態，沒有辦法安心學習，考試臨近，看不見去書，十分焦急，不理解自己的這是怎么了，為什么在這么關鍵時刻會出現這種情況。初戀男友是初中同桌，當年14歲，彼此喜歡，后來對方半路退學，我學習好，就沒有機會在一起，現在他結婚了，還有一個女兒。自己也知道不應該再去想他，可是控制不住，希望請咨詢師幫助走出困境。

三、觀察和他人反映

咨詢師觀察：求助者談吐自然，表達流暢。

從文字的組織和使用上看，有很強的邏輯能力。

四、評估與診斷

1、評估：根據求助者個人陳述、咨詢師的觀察和了解，該求助者智力水平正常，意識清晰，感知覺、記憶力正常，語言表達流利，思維條理。因壓力狀態下出現情緒反應引起情緒波動，自知力完整，有強烈的求助動機。病程為3個月。

2、對求助者診斷為情緒情感問題。

3、診斷依據：

（1）根據病與非病的三原則：該求助者知情意統一，主客觀一致，個性穩定，有自知力，主動求治，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，可排除精神病性障礙。

（2）引起心理問題的原因，是較為強烈、對個體印象深刻的現實情緒體驗。求助者有著痛苦初戀的情緒體驗，如委屈、焦慮、糾結。病程為：3個月。難以控制的情緒，對學習有一定程度的影響。

4、鑒別診斷

（1）與精神病性障礙相鑒別：根據病與非病三原則，精神病性障礙的特點是求助者的知情意不統一，沒有自知力，一般不主動求醫，常常表現出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知情意統一，主客觀一致，個性穩定，有自知力，主動求醫，并且沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，因此可以排除精神病性障礙。

（2）與神經癥相鑒別：神經癥的心理沖突沒有現實刺激和道德性質，沖突類型屬于變形，而該求助者的心理沖突由現實刺激引起，有道德色彩，沖突類型為常形。根據許又新的評分標準，該求助者病程為3個月，評1分，精神痛苦程度，須靠別人的幫助才能擺脫，評2分，社會功能評1分，總分為4分。不屬于神經癥的取值范圍，因此可以排除神經癥。

5、對求助者心理問題的原因分析：                                       

（1）生物因素：24歲女生。

（2）社會因素：考試臨近，緊張焦慮。

（3）心理行為方面的認知因素：有時覺得很委屈，認為初戀沒有很好的度過，在不情愿的情況下被迫放棄了男友，后來一直沒有機會和他說清楚自己的想法。他根本不理解自己的內心感受，讓自己覺得很遺憾，很委屈。對學習無法專注，效率極低，這樣會影響一個月后的考試。

五、咨詢目標

根據咨詢目標有效性的七項原則，與求助者協商達成口頭協議，初步確定：

1、近期目標

（1）減輕當前的焦慮情緒。

（2）提高學習的注意力。

（3）彌補心理缺憾，和初戀進行一次表白。

2、遠期目標：促進心理健康和發展，完善其人格，充分實現潛能。

六、咨詢方案

1、主要咨詢方法和適用原理：

咨詢方法：情緒分析與調整、空椅子技術。

咨詢原理：

（1）情緒分析與調整：ABC的理論，這是美國心理學家埃利斯創建的，就是認為激發事件A(activating event）只是引發情緒和行為后果C(consequence的第一個英文字母）的間接原因，直接原因則是人們對激發事件的認知和評價而產生的信念B(belief）。也就是說，外界刺激通過內心系統形成情緒和行為的反射。遇到外界壓力時，人都會出現很多情緒，進而導致各種行為。情緒會加重壓力，由此出現的行為也會加重壓力，為什么在某個特定壓力下，會產生不良情緒？這取決于一個人對壓力的感受和態度。

（2）空椅子技術：分析得出，該求助者在潛意識里的遺憾在現實生活中無法實現，于是在考前緊張狀態下，這個壓抑多年的心結，忽然出現干擾來訪者的心境。所以，是求助者在潛意識里的情緒阻礙了現實的學習。對此，我采用了“空椅子”技術，讓求助者放松，通過跟空椅子上的“初戀男友”交流，并進行了最后的告白。咨詢結束后，求助者表示感覺輕松多了。每個人的內心都是會說話的，人們應學會跟自己的內心交談，聽聽心靈的聲音。傾訴后，根據求助者的特點進行相應心理知識講解，求助者表示對自己的初戀說出來多年的心聲，可以安心學習了。

2、心理咨詢過程分三個階段

第一階段是心理評估和診斷階段：建立良好的咨詢關系，收集資料，進行心理診斷、確定咨詢目標；

第二階段是咨詢階段：首先幫助求助者分析和解決問題，改變其不合理的認知及不良的情緒，對求助者情緒進行調節；

第三階段是鞏固與結束階段：使求助者把在咨詢中學到的東西運用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

七、心理咨詢過程

（一）、咨詢階段大致分為：

1、診斷評估與咨詢關系的建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結束與鞏固階段。

（二）、具體咨詢過程：

第一次咨詢時間：2014年11月5日

1、咨詢目的

（1）了解小葉同學的基本情況：足月順產，無疾病史，無心理咨詢史和心理測驗史；情緒焦慮不安，主動需求幫助，病程3個月。

（2）建立良好的咨詢的關系；

（3）確定當前需要解決的問題：控制情緒；提高學習專注力；

（4）進行咨詢分析：初步診斷嚴重心理問題，屬于行為方面，可采用情緒分析與調節，空椅子技術。

2、咨詢方法：會談法

3、咨詢過程：

（1）電話咨詢。

（2）交談流暢表明不存在智力問題。

（3）與求助者進行攝入性談話法，讓求助者情緒得到充分釋放。求助者表示想改變現狀但有時無法控制自己，愿意積極主動配合咨詢師的工作。

（4）綜合各方面的原因對求助者的不良情緒問題做出初步分析，讓求助者認識到問題的形成原因。

（5）布置家庭作業：

a、讓求助者每天早上照鏡子用2分鐘進行積極暗示，“今天狀態非常好”，“昨天復習讓我很有收獲，今天我要學的更多”。

b、讓求助者考前回訪。

（6）咨詢過程：

咨詢時間：2014、11、5   14:00

小葉：我現在都看不下去書了，好著急呀，就特別想聯系他，但他早就結婚孩子了，這么多年了，我不好意思問別人他的QQ號。而且不知道跟他說什么，我怎么辦？

咨詢師：你好，你現在還是學生是嗎？請你給我提供更多的信息，以便我給你綜合分析判斷。

小葉：我是醫學生大四，正在考研沖刺階段，本來學的挺好的，但突然有一天開始厭學，想起初中初戀男友，初中時彼此相愛，后來他綴學，還經常來學校看我，我們常書信聯系，但是沒有往更深發展。后來他的一個好朋友追我，他在信里說他選擇放棄，因為不想讓我們在一起的時候還有別人在旁邊難過，當時我很痛苦，也沒有和他朋友在一起，偶爾會后悔沒有勸他一起上學，等我上了高中我還是會經常想起他，后來聽說他有了女朋友，我在大學也有自己喜歡的學長，但還是和他長得很像，我也不是特別喜歡他，最近他在實習忽然不聯系我了，我覺得這個人忽然消失了，現在準備考試壓力很大，滿腦子都是初戀的影子，現在完全沒辦法復習了，老師請幫幫我。

咨詢師：聽了你的講述，感覺你一直在一個圈子里繞找不到出口，你后來的男朋友其實和你初戀很相似，其實這么多經歷都是你心里對初戀未完的心結，是嗎？

小葉：是的，其實他們都是他的影子，我忘不了他。

咨詢師：這幾段情感經歷中，你覺得自己喜歡的男生是什么樣子，也就是你理想中的白馬王子是什么樣子的？

小葉：這個，我真的沒有仔細想過。你讓我邊想邊說嗎，那我慢慢說吧，想到多少講多少。

咨詢師：好的，你大致說一下就可以。

小葉：我喜歡的男生個子不必太高，皮膚要白，年齡要和我相仿，人要熱情、穩重、干練、細膩。

咨詢師：是你以前男友的樣子嗎？

小葉：基本上是的。我很想他，有很多話想給他說，可是現在他成家了我聯系不上他。我現在一看書就想這事，根本看不進去。

咨詢師：你因為無法忘記初戀而影響自己復習，研究生考試還有一個月時間，我們現在一起整理一下你的情感，你先跟我一起調整呼吸，來，慢慢的吸氣。。。屏住呼吸。。。緩緩的呼氣。。。多做幾次，讓自己徹底放松。

我們一起進入你們同桌的那個時間，你想像一下他給你影響最深的樣子，穿什么衣服，當你看到他時請告訴我，我們正式開始。

（沉默幾分鐘）

小葉：好了，老師。

咨詢師：看到他了嗎，向我描述一下他的樣子好嗎？

小葉：他穿著灰白相間的上衣，米色的休閑長褲，人很白，很干凈。

咨詢師：好的，現在你試著回到你們同桌的那個時間，你有什么話要對他說？

小葉：（哭著）你為什么要離開我？這么多年我一直在等你來找我，你知道我多愛你嗎？有的東西是不能讓的，我喜歡的人是你。一直都沒變過，你為什么不問問我怎么想的？

咨詢師：如果你是他，你覺得他會怎么回答你呢？

小葉：其實我也不舍得，你不是要上大學嗎，我學習不好，不能陪你，我怕你和我一起耽誤你讀書，對不起，我不知道你對我這么在意，我心里永遠記著你，可我已經結婚了，我們相差太遠。你要好好學習，實現我們兩個的夢想。

小葉：（哭泣。。。）

咨詢師：他想讓你幫助他完成你們以前的夢想，你能做到嗎？

小葉：我會努力。

咨詢師：你現在感覺怎么樣？有沒有覺得好一點？

小葉：老師，我好多了。謝謝老師！

咨詢師：關于你是否聯系他的問題，等你考完試放假回家可以和同學聚聚，邀請他一起參加吧。

小葉：好的，老師，雖然他結婚了，我們還是朋友的。

咨詢師：那就好，初戀其實帶給你的不僅是痛苦，更多的是成長，它讓你學會了如果去愛別人，如何接受別人的愛，你說是嗎？

小葉：是的老師，以前我總覺得初戀帶給我的只是遺憾，現在再想心里好多了。

咨詢師：時間關系，我們這次咨詢先到這里，你回去之后好好復習，考試之前專心學習，以后有什么問題可以再聯系我。

小葉：多謝老師打開了我多年的心結，講出了藏在心里很久的話，謝謝你。

八、咨詢效果評估

1、求助者本人的評價

求助者留言自述：多謝老師打開了我多年的心結，講出了藏在心里很久的話。

追加評價：情緒得到控制，學習得到改善，多謝老師！

2、咨詢師的評估：經過回訪調查，求助者沒有出現反復的情況，情緒已經好轉，咨詢效果基本達到預期目標。

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二級心理咨詢師 李麗（ID:10175）