1、來(lái)詢者基本情況 ?????
方X，男，19歲，山東學(xué)生，個(gè)子高大，手大腳大，往那兒一站像座小山。上海某高職學(xué)校二年級(jí)學(xué)生。臉色蒼白，顯得乏力、憔悴。
2、主訴 ???
"老師，我有病，可是又怎么也查不出來(lái)。"方X犯愁地打開(kāi)了話匣子。方X家在山東農(nóng)村，祖輩務(wù)農(nóng)，只有一個(gè)叔叔拿工資。從小，寵愛(ài)他的叔叔就把他當(dāng)做自己的兒子來(lái)關(guān)心照顧，因?yàn)?，方家就他一個(gè)孫子。
雖然高考不理想，方X只考上了高職，可在他家里人看來(lái)已經(jīng)不錯(cuò)了，畢竟，以后可以徹底擺脫農(nóng)村。但方X不這么想。"我其實(shí)有實(shí)力。將來(lái)路還長(zhǎng)，社會(huì)對(duì)人的要求也更高，我讀完高職后一定還得再提升。"他這時(shí)略微提高了點(diǎn)聲音。為了打好基礎(chǔ)，方X拼命地學(xué)著，他給自己定位是現(xiàn)在"班級(jí)第一"；日后"連續(xù)本科"。
除了學(xué)業(yè)，方X還有其他目標(biāo)。自打拿著木頭手槍玩游戲起，他就老是當(dāng)小司令;小學(xué)階段，手臂上始終三道杠;中學(xué)里就更不用說(shuō)，共青團(tuán)、學(xué)生會(huì)，他都有不凡的表現(xiàn)。不知怎的，進(jìn)了高職，方X竟沒(méi)有被老師指定為干部。氣惱之余，他憋著勁拼命表現(xiàn)，果然在后來(lái)的選舉中如了愿。方X使出渾身解數(shù)——志愿者活動(dòng)、理論學(xué)習(xí)、文藝表演、體育競(jìng)賽、宿舍評(píng)比、社會(huì)實(shí)踐……如此長(zhǎng)的"戰(zhàn)線"他都想帶領(lǐng)大家爭(zhēng)第一，可是，這一切不會(huì)那么容易，他好累!
就在他為自己心有余力不足的狀況擔(dān)憂不已的時(shí)候，一場(chǎng)高熱將他擊倒。雖然去醫(yī)院做了多項(xiàng)檢查，證實(shí)僅僅是上呼吸道感染，但抗不住連續(xù)幾天的折騰。熱度退去，他瘦了一圈，臉色有些蒼白。為了少誤課，仍有些虛弱的他夾著書(shū)本進(jìn)了教室?？刹恢趺矗^有些暈，打不起精神來(lái)。"糟糕，這可怎么學(xué)習(xí)?已經(jīng)拖了十天的功課，夠急人了，要是再得點(diǎn)別的病，就更完了。"方X暗暗著急，越著急，頭越暈;越頭暈，越著急。最后，他趴在了桌子上。
隨后的幾個(gè)月里，方X都是無(wú)精打采。每一個(gè)見(jiàn)到他的同學(xué)都關(guān)切地詢問(wèn)"為什么臉色那樣蒼白?"他肯定自己患了什么說(shuō)不上來(lái)的病。于是，他開(kāi)始頻頻跑醫(yī)院。他在凡是可能相關(guān)的各科都做了檢查，結(jié)果一切正常，可是他不相信。漸漸的，他覺(jué)得自己腦子被銹住了，眼珠轉(zhuǎn)得不靈活了，上課精神集中不了，學(xué)習(xí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到應(yīng)有的效率，更不用說(shuō)履行自己承擔(dān)的學(xué)生干部的職責(zé)了。
3、分析與診斷 ??
社會(huì)個(gè)體在其社會(huì)化過(guò)程中，由于存在著"趨向更好"的心理動(dòng)力，會(huì)與環(huán)境及自我經(jīng)常發(fā)生沖突，這些沖突有可能引發(fā)各種心理問(wèn)題，產(chǎn)生近常態(tài)甚至近病態(tài)的心理障礙。在青年心理咨詢過(guò)程中，神經(jīng)癥并不鮮見(jiàn)。它們的基本特征是沒(méi)有腦的器質(zhì)性的病變?yōu)榛A(chǔ)，也沒(méi)有足以造成腦功能障礙的軀體疾病;當(dāng)事人對(duì)自己的心理矛盾有察覺(jué)，只是無(wú)力自拔，從而精神痛苦不堪;由于對(duì)自己的病態(tài)有一定的自知，迫切希望擺脫痛苦，于是常常能夠主動(dòng)求醫(yī)，尋求幫助;雖然因精神活動(dòng)能力降低而使學(xué)習(xí)效率明顯下降，但當(dāng)事人的生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)力基本沒(méi)有缺損;癥狀的表現(xiàn)并非偶然，而是持續(xù)或斷續(xù)出現(xiàn)，至少纏綿數(shù)月，等等。方X的問(wèn)題也基本歸于此類(lèi)。
會(huì)談中，方X明顯表現(xiàn)出主觀、任性、好強(qiáng)、過(guò)分自責(zé)以及求全、求完美等個(gè)性特征，而外部環(huán)境的文化變遷迅速、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、人的選擇性日益增強(qiáng)的情形又使他的精神及心理負(fù)荷更為加重，再疊加上對(duì)自我的過(guò)分高而缺乏彈性的目標(biāo)，使得方X為了達(dá)成自己心目中的成功目標(biāo)——學(xué)業(yè)中的第一名、社會(huì)工作中的第一名以及直接從高職專(zhuān)科升為高職本科，而長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)。缺乏必要的身心松弛，不能適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行自我調(diào)節(jié)，緊張、焦慮、壓迫感又是如此之強(qiáng)烈，久而久之，他的大腦功能出現(xiàn)了潛在的失調(diào)。當(dāng)發(fā)生偶然性的疾病時(shí)，方X變得過(guò)分的敏感、多慮。越是著急，焦慮、癥狀就越是明顯;將注意力幾乎全都放在了自己的"病癥"上，使得他對(duì)自己的健康越來(lái)越?jīng)]有信心;同學(xué)們關(guān)切的問(wèn)候成了不良的暗示，進(jìn)一步被他視作"自己的病任何一個(gè)明眼的人都能看出來(lái)"的"證據(jù)"，方X陷入了一個(gè)巨大的惡性循環(huán)圈之中而難以自拔。作為如此不斷消極強(qiáng)化結(jié)果的疑病性神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)也就具有一定的必然性了。
4、治療與建議 ??
首先，建議方X去尋求他認(rèn)同的權(quán)威的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行診斷。很快，一系列的必要的檢查與化驗(yàn)明確排除了他大腦存在器質(zhì)性病變的可能性。隨后，幫助方X確立對(duì)疑病性神經(jīng)癥的正確認(rèn)知。從病因、性質(zhì)、機(jī)理及可能引起波動(dòng)的各種因素和應(yīng)對(duì)措施等方面，通過(guò)認(rèn)知領(lǐng)悟幫助其走出認(rèn)識(shí)誤區(qū)，阻斷以往的消極循環(huán)，樹(shù)立治愈的信心，為科學(xué)的自我調(diào)治打下認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)。接著，與方X一同探討如何完善自己的個(gè)性，如何選擇和設(shè)置適合于自己的獨(dú)特的奮斗目標(biāo)。由于問(wèn)題的起因與他的不良人格因素和認(rèn)知偏差導(dǎo)致的心理失調(diào)密切相關(guān)，因而，與其一同探討完善個(gè)性的意義和需要加以關(guān)注的內(nèi)容，幫助其認(rèn)識(shí)自己獨(dú)特的價(jià)值，發(fā)現(xiàn)真正的自我，學(xué)習(xí)進(jìn)行選擇，對(duì)自己做出成熟的、恰當(dāng)?shù)倪x擇，顯得非常重要。探討中，方X整理了自己的價(jià)值觀念，發(fā)現(xiàn)其實(shí)自己更加看重的是學(xué)業(yè)的成就和與別人相處時(shí)，受大家歡迎，這些在總體上表現(xiàn)為智能的和社會(huì)的需要。而過(guò)分刻板地追求各方面的"第一"，只會(huì)使自己在緊張、焦慮不安中不斷產(chǎn)生"受挫"和"不愉快"的感受，進(jìn)而使自己的心理沖突加劇，并在不合理認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上讓心理壓力不斷升級(jí)，最后在外界對(duì)自己的高要求和自己內(nèi)在的高要求都毫無(wú)彈性而自身應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力卻在下降的情形下，陷入難以自拔的困境?？辞辶俗约簜€(gè)性上的不足，探索清楚了自己的價(jià)值觀，把過(guò)高的自我期待降了下來(lái)，制定適合于自己的富有彈性的目標(biāo)，選擇自己所定義的獨(dú)特的"成功方案"，在循序漸進(jìn)中保持一種愉快、積極自信的狀態(tài)，這樣注意勞逸結(jié)合、協(xié)調(diào)生活節(jié)奏、避免大腦神經(jīng)活動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)才成為可能，真正的成功才會(huì)由憧憬變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。
此外，鼓勵(lì)方X適當(dāng)鍛煉身體，積極調(diào)節(jié)身心，還教會(huì)他自我放松療法，通過(guò)有意識(shí)的主觀意念活動(dòng)和自我心理鍛煉，控制自己的人體機(jī)能活動(dòng)，達(dá)到身心平衡和自我保健的目的。
5、小結(jié) ??
當(dāng)事人特別關(guān)注自己的身體狀況，對(duì)自己的健康水準(zhǔn)過(guò)分低估，深信自己得了某種疾病，并為此憂慮不已，影響了正常的學(xué)習(xí)生活。盡管在求醫(yī)過(guò)程中經(jīng)過(guò)醫(yī)生的多次檢查得到否定的診斷，依然堅(jiān)持自己的看法，焦慮、憂郁不堪。這是疑病性神經(jīng)癥的表現(xiàn)，已經(jīng)超出了正常范圍，當(dāng)屬近病態(tài)的心理障礙。
雖然從青年學(xué)生整體而言，神經(jīng)癥只占很小的比例，但是它對(duì)青年的身心健康發(fā)展危害很大，嚴(yán)重的會(huì)使學(xué)生難以繼續(xù)學(xué)業(yè)，從而喪失一次重要的人生發(fā)展機(jī)遇，甚至進(jìn)一步損害格的健全，使之無(wú)法自立于社會(huì)。因此，它應(yīng)該引起我們的重視。
由于神經(jīng)癥的病因和發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，涉及個(gè)體的人格缺陷、精神因素導(dǎo)致心理活動(dòng)失調(diào)、兒童經(jīng)歷對(duì)現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生的影響、生活中的挫折與不幸事件等，在咨詢輔導(dǎo)治療時(shí)，也同樣應(yīng)從完善個(gè)性、調(diào)整認(rèn)知、學(xué)習(xí)建立健康的行為模式、積極的調(diào)節(jié)身心等方面著手，必要時(shí)還要輔以一定的藥物治療。
同時(shí)，還應(yīng)該特別注意學(xué)會(huì)鑒別神經(jīng)癥與精神病，是否有幻覺(jué)妄想，是否保持社會(huì)生活的適應(yīng)能力，神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂是否暫時(shí)，當(dāng)事人是否有自知，這些都需要加以注意，進(jìn)行區(qū)別。
