口吃癥治療心理咨詢案例

概況：患者男性，年齡24歲，大學(xué)文化，企業(yè)技術(shù)人員。自述幼年在農(nóng)村生活，因模仿而出現(xiàn)口吃，常被人恥笑。學(xué)習(xí)努力，成績(jī)較好，大學(xué)畢業(yè)后在城里工作。業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)，但社交狀況不好，口吃嚴(yán)重，令患者很痛苦很困惑。在一般工作場(chǎng)合，特別是開會(huì)、向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)等重要的場(chǎng)合，患者很難應(yīng)付，精神高度緊張，口吃嚴(yán)重，表達(dá)吃力，往往憋得滿臉通紅，幾分鐘也說不完整一句話。

為了矯治口吃，患者加入口吃沙龍，與其他患者交流踴躍，積極參與相關(guān)矯治口吃的活動(dòng)，購買過專業(yè)口吃矯治儀器，但各種方法都不能產(chǎn)生持續(xù)滿意的效果。在各種矯治訓(xùn)練活動(dòng)中，都突出語言發(fā)音和膽量的訓(xùn)練，比如以慢節(jié)奏說話，在公共汽車上朗讀等。訓(xùn)練時(shí)與其他口吃患者在一起，互相安慰鼓勵(lì)，緊張程度大為減輕，當(dāng)時(shí)覺得進(jìn)步很大。可回到現(xiàn)實(shí)生活中，面對(duì)不能被理解的囧境，面對(duì)善意或無意的譏諷，精神還是會(huì)緊張，話說流利的愿望又被打破了，每次都這樣。因?yàn)槎啻沃委煟ㄙM(fèi)不菲。

診斷：社交恐怖癥之口吃焦慮。

治療：因?yàn)榛颊呖诔試?yán)重，語言交流困難，所以導(dǎo)師首先為患者做放松治療，使其情緒舒緩，表達(dá)狀況獲得改善。接著進(jìn)行認(rèn)知治療，與患者交流思想，患者逐漸認(rèn)識(shí)到，口吃與自己的表現(xiàn)和表達(dá)欲望過強(qiáng)有關(guān)，想表現(xiàn)好所以害怕表現(xiàn)不好，想把話說好所以害怕說不好話，這些心態(tài)引發(fā)情緒緊張和口吃暗示，導(dǎo)致口吃發(fā)生和加重。患者自己總結(jié)，過往的治療之所以沒有積極效果，主要是因?yàn)槟切┯?xùn)練都鼓勵(lì)表現(xiàn)和表達(dá)，雖然老師口頭說放松，但所做活動(dòng)都沖擊性很大，訓(xùn)練當(dāng)時(shí)激情澎湃，似乎問題已經(jīng)解決。對(duì)效果預(yù)期高所以面對(duì)現(xiàn)實(shí)失落也大，反復(fù)也就成了必然。

過往治療多強(qiáng)調(diào)放慢說話節(jié)奏，很多人認(rèn)為可有好的治療效果，可在這次治療中，導(dǎo)師卻一反常規(guī)，在一次朗誦練習(xí)中讓患者不斷加快速度，終于，患者找到了久違的輕松感覺，他說“太爽了”。針對(duì)社交恐怖癥狀，導(dǎo)師用系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行處理，半個(gè)月內(nèi)經(jīng)數(shù)次治療，患者的情緒狀況獲得根本性改善，控制情緒能力持續(xù)增強(qiáng)，不再容易緊張恐懼。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)，患者行動(dòng)自如，偶有口吃，但不再焦慮。至此，治療達(dá)到目標(biāo)，患者表示滿意。

說明：口吃癥是語言表達(dá)障礙，是情緒緊張?jiān)谡f話上的表現(xiàn)，心理治療以調(diào)整人際交往心態(tài)和放松情緒為目的，心理治療達(dá)到目標(biāo)后口吃現(xiàn)象自然而然地減少或消除。正常人也會(huì)偶爾口吃，只要不伴生焦慮情緒，就不能診斷為口吃癥。