????? 概況：患者男性，年齡24歲，大學(xué)文化，企業(yè)技術(shù)人員。自述幼年在農(nóng)村生活，因模仿而出現(xiàn)口吃，常被人恥笑。學(xué)習(xí)努力，成績較好，大學(xué)畢業(yè)后在城里工作。業(yè)務(wù)能力較強，但社交狀況不好，口吃嚴重，令患者很痛苦很困惑。在一般工作場合，特別是開會、向領(lǐng)導(dǎo)匯報等重要的場合，患者很難應(yīng)付，精神高度緊張，口吃嚴重，表達吃力，往往憋得滿臉通紅，幾分鐘也說不完整一句話。
為了矯治口吃，患者加入口吃沙龍，與其他患者交流踴躍，積極參與相關(guān)矯治口吃的活動，購買過專業(yè)口吃矯治儀器，但各種方法都不能產(chǎn)生持續(xù)滿意的效果。在各種矯治訓(xùn)練活動中，都突出語言發(fā)音和膽量的訓(xùn)練，比如以慢節(jié)奏說話，在公共汽車上朗讀等。訓(xùn)練時與其他口吃患者在一起，互相安慰鼓勵，緊張程度大為減輕，當(dāng)時覺得進步很大。可回到現(xiàn)實生活中，面對不能被理解的囧境，面對善意或無意的譏諷，精神還是會緊張，話說流利的愿望又被打破了，每次都這樣。因為多次治療，花費不菲。
?? 診斷：社交恐怖癥之口吃焦慮。
?? 治療：因為患者口吃嚴重，語言交流困難，所以導(dǎo)師首先為患者做放松治療，使其情緒舒緩，表達狀況獲得改善。接著進行認知治療，與患者交流思想，患者逐漸認識到，口吃與自己的表現(xiàn)和表達欲望過強有關(guān)，想表現(xiàn)好所以害怕表現(xiàn)不好，想把話說好所以害怕說不好話，這些心態(tài)引發(fā)情緒緊張和口吃暗示，導(dǎo)致口吃發(fā)生和加重。患者自己總結(jié)，過往的治療之所以沒有積極效果，主要是因為那些訓(xùn)練都鼓勵表現(xiàn)和表達，雖然老師口頭說放松，但所做活動都沖擊性很大，訓(xùn)練當(dāng)時激情澎湃，似乎問題已經(jīng)解決。對效果預(yù)期高所以面對現(xiàn)實失落也大，反復(fù)也就成了必然。
過往治療多強調(diào)放慢說話節(jié)奏，很多人認為可有好的治療效果，可在這次治療中，導(dǎo)師卻一反常規(guī)，在一次朗誦練習(xí)中讓患者不斷加快速度，終于，患者找到了久違的輕松感覺，他說“太爽了”。針對社交恐怖癥狀，導(dǎo)師用系統(tǒng)脫敏療法進行處理，半個月內(nèi)經(jīng)數(shù)次治療，患者的情緒狀況獲得根本性改善，控制情緒能力持續(xù)增強，不再容易緊張恐懼。經(jīng)現(xiàn)場檢驗，患者行動自如，偶有口吃，但不再焦慮。至此，治療達到目標(biāo)，患者表示滿意。
說明：口吃癥是語言表達障礙，是情緒緊張在說話上的表現(xiàn)，心理治療以調(diào)整人際交往心態(tài)和放松情緒為目的，心理治療達到目標(biāo)后口吃現(xiàn)象自然而然地減少或消除。正常人也會偶爾口吃，只要不伴生焦慮情緒，就不能診斷為口吃癥。
