認知行為療法

認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy，簡稱 CBT）是一種心理治療的取向、一種談話治療，以目標導向與系統化的程序，解決喪失功能的情緒、行為與認知問題。不同的治療方式，如行為治療、認知治療，以及其他依照基本的行為和認知研究組合而成的療法，都可以稱為“認知行為治療”。

實證研究表明，認知行為治療可以有效治療多種問題，包括情感性疾患、焦慮性疾患、人格疾患、飲食疾患、物質濫用、精神病性疾患。治療方法常常是依照手冊，運用特別的技巧指示、直接處理問題，且針對特定疾患進行有時效性的處遇。認知行為治療常用于個人治療及團體治療，這些技巧經過改編后，也常應用在心理自助上。有些臨床和研究人員偏重認知導向（如認知重建），另一些人則偏重行為導向（如暴露治療）。其他的介入措施則結合了兩者（如想像暴露治療）。

認知行為治療的發展，主要是透過行為治療與認知治療的結合。基于差異甚大的理論，這兩種傳統在關注“此時此刻”與減輕癥狀上，找到了共同點。許多針對特定疾患的認知行為治療程序，接受過療效與效率的評估。具備實證研究基礎的治療是醫療保健事業的趨勢，這一類的治療會依照癥狀的診斷，采取特定的治療方法；所以相較于其他療法（如心理動力）來說，認知行為治療更受到醫療保健事業的喜愛。在英國，國家衛生與臨床優化研究院推薦“認知行為治療”作為治療許多心理健康困擾的選擇，包括創傷后壓力癥候群、強迫癥、暴食癥、臨床憂郁癥等。

歷史

認知行為治療某些基本觀點，可以確定是以各種古代的哲學傳統為其前身，特別是斯多葛學派。例如 Beck 最早針對憂郁癥的治療手冊就記載：“認知治療的哲學源頭，可以追溯到斯多葛學派的哲學家。”認知行為治療的現代基礎，可以追溯到二十世紀早期行為治療的發展、1960 年代認知治療的發展，以及隨后兩者的結合。

行為治療的方法早在1924年就出現在瑪麗·瓊斯（Mary Cover Jones）探討兒童如何消除恐懼的著作中。1937 年，Abraham Low 為精神病患住院治療結束后的復健，發展出一套認知訓練技巧。Low 也將他的技巧運用在他創立的組織“國際復健”當中，協助人們從心理疾病當中復原。雖然“國際復健”最初由 Low 領導，他后來也改編了這些技巧，將其用在以相同名稱運作的自助團體當中。

1950-1970 年這段期間，行為治療開始獲得廣泛運用，美國、英國與南非的研究者，都從巴甫洛夫（Ivan Pavlov）、約翰·布羅德斯·華生（John B. Watson）、克拉克·L·赫爾（Clark L. Hull） 等行為主義者的學習理論當中獲得啟發。在英國，這些研究大多聚焦在精神官能癥，Joseph Wolpe 將他在動物實驗當中的發現，套用到他的系統減敏感法上，這是今天用來消除恐懼的技巧的前身。英國心理學家漢斯·艾森克（ Hans Eysenck ）由 卡爾·波普（Karl Popper ）的著作獲得靈感，以“假如你擺脫了癥狀，你就擺脫了精神官能癥”這一論點來批評精神分析，并以行為治療作為建設性的替代方案。在美國，心理學家將 伯爾赫斯·弗雷德里克·斯金納（B. F. Skinner ）的激進行為主義應用在臨床上。這些工作大多關注嚴重、慢性的精神失常，如精神病性行為與自閉癥。

雖然早期的行為治療法成功地運用在許多精神官能癥的治療上，但用來治療憂郁癥卻不太成功。由于所謂的“認知革命”，行為主義也失去了流行性。雖然較早期的行為主義者拒絕像是思考和認知這一類的“心智”概念，但是阿爾伯特·艾利斯（ Albert Ellis） 與 Aaron T. Beck 注重認知的治療方法還是在行為治療師當中獲得了普及。Ellis 與 Beck 的治療法都包含行為治療的成分與介入方式，并且主要將注意力集中在當下的問題。Albert Ellis 的治療法，創始于 1950 年代早期，一開始被稱為理性治療，可以說是認知行為治療的第一種類型。這項治療法有一部分是建立在對抗當時流行的心理治療理論，主要是精神分析。受到阿爾伯特·艾利斯的啟發，Aaron T. Beck 在 1960 年代發展出認知治療。依照 Beck 的描述，他的治療方法是來自于在古典精神分析的脈絡下，帶領病人進行自由聯想的過程中所獲得的領悟。

文章轉載自《維基百科》