強迫癥治療案例

一 求助者基本情況

黃偉（化名）31歲就成了一家民營出版公司的老總。公司成立五年來，由于決策得當，選題策劃迎合市場需求，業務節節攀升，出版物的市場份額逐年增多。公司的部下都稱贊他年輕有為、有闖勁。但黃偉卻開始失眠，安定也起不到任何作用，去醫院檢查又沒有任何問題，整天煩躁不安，在公司對下屬的指責明顯增多，導致三名資深編輯辭職；在家里對妻子孩子也是挑三揀四，最近半年里每天都在爭吵中度過。黃偉意識到了自己問題的嚴重性——不但極大地影響到自己正常的家庭生活，也嚴重地阻礙了自己事業的發展，曾多次輾轉尋求治療，效果不良。

第一次見到黃偉，能明顯感覺他精神不佳，雖然著裝整潔，但眼睛里布滿了血絲，很明顯就能看到黑眼圈。正式咨詢之前，需要填預約表，這樣咨詢時心理咨詢師會對他的情況有所了解，可以更有針對性的進行心理咨詢準備，一方面可以節省心理咨詢時間，另一方面也能更好的保障心理咨詢效果。他填寫非常認真，一絲不茍，不小心寫錯一個字或者哪個字感覺寫的不好，就非要另換一張報名表重新填寫。

二 當事人自述

我在外人看來是很幸福的，妻子是大學同學又是初戀，孩子上小學，成績優秀又非常懂事，從來不讓人擔心。我自己也是這么覺得，結婚十年了，我們基本上沒有大的爭吵，在現代這個社會應該說很難得吧，雙方父母也很健康，平時也沒有什么事情。要說事業呢，我現在不管怎么說也是公司老總，營業額也以千萬計，可以說衣食無憂了。有時候想想，我覺得自己真的挺幸福的。

可是，人好像都是喜歡折騰，或者被折騰的。我開始失眠是因為有一次，一個責任編輯在校對時的失誤，導致一份已經印刷了五萬冊的出版物錯誤率超過了萬分之五，不得不銷毀重印。要說那個編輯已經做了五六年，不應該犯這樣的錯誤，所以我很痛心，我平時最痛恨不仔細的人了，一氣之下開除了他。

那件事因為發現得早補救及時，最后只損失了20多萬，但我好像就一直擔心再發生這樣的事情，畢竟現在的出版市場也是競爭激烈，大家都在進步，我要是老出錯就沒法干了。應該就是這種情緒的影響吧，我對編輯們的要求也提高了。以前是錯誤率在萬分之一之內，之后改成了兩萬分之一。部分編輯有意見，被我壓下去了。嗯，我大學里學的是中文，畢業后在出版社做編輯，后來才跟朋友集資成立了出版公司，那些過程我都經歷過。

說起來這個，我想起來了，我以前做編輯，可能也正適合我的習慣。我幾乎不寫錯字，如果碰見有一個字不會寫，我是一定要查詞典記住它是怎么寫的。不知道這算不算一個毛病。后來孩子上學時，我對他的要求也是這樣，不知道為什么，一看見錯字我就難受，忍不住要指責一番，弄得有一段時間孩子都不敢讓我看他的作業。平時看書看報也是，我記得上學那會兒，我看書幾乎就是為了挑上面的錯字，每發現一個錯字，我就特激動，最后整理所有的錯字，寄到出版社告知他們。發展到后來，要是走在街上，就會挑店面招牌上的錯字，看電視就挑字幕的錯誤，弄得我那些朋友都說我神經病，沒事跟錯字較勁兒。

他們沒想到，我確實和錯字兒杠上了，竟然成立了自己的出版公司。就在那個編輯出事之前，我的問題其實基本上沒有了，可能是妻子的影響吧，她總是跟我說要平和一點，寬容一點，不需要較真的時候就難得糊涂一下。但這件事給了我很大刺激，要說20多萬并不是一個大數目，可是那種難受的感覺上來了，看著什么都不順眼。在家里，看見兒子寫作業潦草就想揍他，看見妻子不整理家務就非要說幾句。在別人看來，妻子已經很勤快了，堅持不請保姆，所有家務都自己做，家里也很整潔了，我還挑三揀四。妻子再寬容也忍不住了，有一次被我氣得回了老家，過半個月才回來。

三 資料收集

通過和黃偉妻子聯系，以及后來的咨詢，了解到，黃偉的家庭環境對他影響很大。黃偉的父親是一個退伍軍人，性格暴躁，對黃偉姐弟三人要求都非常高，只要犯錯誤就是一頓打。母親性格溫婉，對父親無可奈何。黃偉小學時，有一次寫了一個錯字沒來得及改正，被父親發現后挨了一個耳光。之后的幾年里，黃偉養成了翻看字詞典的習慣，對父親十分畏懼。一度有強迫洗手和強迫吐口水的行為，一段時間后自行消失。

四 心理評估

黃偉在父親的嚴格要求之下，形成了一種追求完美的思維反應模式，凡事都要做到最好，不允許自己犯錯。絕對化的要求，導致他容易陷入到情緒困擾當中，當事情發展與自我要求不一致時，便出現焦慮、易激惹的狀態，責任編輯的失誤被黃偉擴大化，擔心并竭力避免出現其他更多的錯誤，同時把這種標準強加給別人，引發人際關系矛盾和家庭矛盾。

五 咨詢過程

第一次咨詢時，韓老師先對黃偉的問題進行了分析，指出他現在的失眠并不是生理性的問題，而是焦慮煩悶的情緒引發的睡眠障礙。根源就在于對自己的絕對化的要求，時時都想維持一種完美的狀態。高要求在一定程度上會促進自己積極上進，但凡事過猶不及，過高的要求會造成實際情況與目標的距離拉大，在追求目標的過程中受挫。并且他以自己的標準來衡量他人，勢必會引起別人的不滿和反抗，爭吵也就隨之產生。這種爭吵又反過來影響到他的情緒，形成一種惡性循環。黃偉對這個分析表示贊同。咨詢結束后，韓老師給黃偉留了家庭作業，讓他去跟妻子孩子道歉，并且讓朋友和家人給自己挑刺，無論他們說什么都只能接受，看看自己是不是真的完美無缺。

第二次咨詢在一周后進行，是黃偉和他妻子一起來的。他妻子先跟韓老師說了黃偉這一周的變化，說他這期間竟然沒有發火，有點不可思議，晚上睡覺也能睡著了。雖然黃偉否認自己睡著，韓老師首先肯定了黃偉的對自己的信任和配合，認真完成了家庭作業，然后開始分析他的問題，讓他認識到自己的確存在著某些方面的問題，但這些問題并不妨礙他成為公司的老總，成為優秀的丈夫和父親。接著老師又開始分析失眠的問題，指出有些人所謂的失眠只是睡覺前對這個問題過于擔心和重視，自我感覺等待入睡的時間過長，給人一種睡眠感喪失的感覺。另外，大家對做夢也存在著誤解，以為只有不做夢才是睡眠質量高。最后韓老師領著他們做了心理游戲，并有意讓黃偉在游戲中出錯，結果大家都報以善意的嘲笑，黃偉也在游戲中體驗到了自然放松的感覺，沒有覺得誰會指責自己批評自己，因此即使出錯了也基本上沒有焦慮緊張的情緒。游戲結束后，黃偉說已經十幾年沒有這樣的感覺了，就像童年時的無憂無慮，所有的身心都在游戲當中，任何煩惱啊不滿啊指責啊批評啊好像都沒有了，工作時的那種焦慮緊張當然也就不存在了。韓老師讓黃偉和他妻子擁抱了兩分鐘，他妻子當時就流淚了。

這一次韓老師給他布置的作業是帶著妻子孩子到野外郊游一次，把郊游過程中的一點一滴都記下來。同時在公司里多鼓勵下屬，多以微笑示人，看看一周后有什么變化。

第三次咨詢一開始，黃偉就跟韓老師匯報說這一周確實體會到了睡著的感覺，做夢也少了很多，跟妻子孩子的關系明顯親近了，要多謝韓老師。韓老師讓他去感謝他的妻子和孩子，如果沒有他們的接納和寬容，就不會有這樣的一個溫馨的家，當然更應該感謝自己，如果自己不愿意改變現狀，積極尋求有效的感情溝通模式，誰也幫不了他。黃偉還說公司里的氛圍變化還不大，但能感覺出來自己在場時大家的壓抑感減輕了，大家看到自己也不再是“苦大仇深”的樣子了。韓老師這次沒有刻意地再分析他的問題，而是和黃偉談起了哲學，從儒家的“修身齊家治國平天下”到道家的“無為”，從中國的黃老哲學到西方的存在主義，最終他們的觀點趨向一致：不管個體差異有多大，所有的人都有一個共同的追求——追求快樂享受生活的狀態，并想時時刻刻處在這種快樂享受生活的狀態里。說到這里，黃偉沉思了很久，好像悟到了什么。

接下來一個月里，黃偉又做了兩次咨詢，韓老師主要采用了音樂治療和團體治療的方式，對他的問題進行了總結，鼓勵他學會享受生活，根據自己的實際情況做出最優選擇，用輕松的心態去做事，真正地打開心胸，接納生活中不愉快的事情，“當你全部地打開自己，那些不愉快根本影響不了你。越是保護自己，越容易感覺不舒服，也就越拘束自己，武俠小說中的‘無招勝有招’就是這個道理……”

整個咨詢過程中，黃偉都表現得很配合，積極服從咨詢師的安排，主動尋求解決問題的途徑，因此咨詢師的努力也很快得到了回報。三個月后整個咨詢完全結束。