強迫癥
強迫癥(英語:Obsessive-Compulsive Disorder,OCD)全名為強迫性精神官能癥,又譯強迫性疾患、強迫性障礙(根據(jù)ICD-10和DSM-4它屬于焦慮障礙的一種)、強迫性病癥、強迫癥疾患、強迫性神經(jīng)癥,亦譯沉溺,是一種精神病。西方精神醫(yī)學(xué)中的強迫癥包含強迫觀念(obsessions)和強迫行為(compulsions)。
罹患強迫癥的人會陷入一種無意義、且令人沮喪的重復(fù)的想法與行為當(dāng)中,一直希望結(jié)束卻又無法擺脫這些強迫觀念和行為。強迫癥的表現(xiàn)可以自輕微到嚴重,但是假使癥狀嚴重而不治療,可能摧毀一個人的工作能力,在學(xué)校的表現(xiàn),甚至日常生活。最常見到的是重復(fù)而過度的清潔與檢查行為,有時患者已經(jīng)害怕重復(fù)行為的執(zhí)行,為了逃避進而引發(fā)對于特定臟污產(chǎn)生強烈的排斥心理,例如遇到手上有油污會在大腦回路上產(chǎn)生清潔的欲望,正常的大腦會在執(zhí)行完后清除神經(jīng)回路的活性達到降低欲望進而結(jié)束動作,但是患者在清潔后卻得不到該有的神經(jīng)回饋進而讓欲望控制身體。在老鼠動物研究上,對特定神經(jīng)傳導(dǎo)受體進行基因改造而降低對抑制訊息的活性,實驗老鼠會因為重復(fù)的臉部清潔動作而磨光臉部毛發(fā)。患者會感到需要不斷反復(fù)地檢查某些事,并且在患者的思緒中,會持續(xù)地重復(fù)浮現(xiàn)某種想法,或是感到需要一再地執(zhí)行某些日常行為。
強迫癥病因及診斷
強迫癥的起因尚未知曉,某些原因由于同卵雙胞胎比起非同卵雙胞胎更容易罹患強迫癥,因此部分原因可能是遺傳因子所導(dǎo)致。強迫癥的風(fēng)險因子包含兒童時期可能有受虐經(jīng)驗,或是特定事件造成的壓力,部分病例曾記載患者在罹患某種傳染病后,才出現(xiàn)強迫癥的行為。診斷的原則以癥狀為基礎(chǔ),并需要排除其它和藥物相關(guān)的成因,分數(shù)量表例如耶魯-布朗強迫癥量表可以用來評估強迫癥的嚴重程度。其他會產(chǎn)生類似癥狀的疾病包含:焦慮、重郁癥、飲食失調(diào)(例如厭食或暴食)、抽搐以及強迫型人格障礙。
強迫癥治療及預(yù)防
治療時,需清楚患者是否因經(jīng)歷了某件事件的刺激而造成創(chuàng)傷或童年時被虐而引致強迫癥,而作治療前的研究,如因前者而引致強迫癥,可以著重在心理上的治療,慢慢地抽離陰影及焦慮。其他治療包括行為治療,有時候會使用選擇性血清素抑制劑(Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRIs)提供患者輔助。行為治療包括試圖將患者暴露在引起強迫行為的環(huán)境下,但同時也試圖抑制重復(fù)行為的發(fā)生。而部分對于SSRI有治療耐受性的患者,加上像是Quetiapine等非典型抗精神病的藥物,或許對治療會有所幫助,但同時也提升了副作用的風(fēng)險。如果未接受治療,強迫癥的癥狀往往會持續(xù)數(shù)十年。