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周英偉
985天前 咨詢師 關注#焦慮癥鑒別診斷#焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發的，凡繼發于高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等軀體疾病的焦慮應診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發的焦慮，不應診斷為焦慮癥。 診斷標準：符合神經癥的診斷標準；以持續的原發性焦慮癥狀為主，并符合下列2項： ①經常或持續的無明確對象和固定內容的恐懼或提心吊膽； ②伴自主神經癥狀或運動性不安。 確診焦慮癥，需要患者及家屬匯報病史，由精神科醫生進行精神檢查，然后根據癥狀標準、病程標準、病情的嚴重性標準，以及排除標準進行確診。如果是廣泛性焦慮癥，病程需要六個月，主要癥狀是緊張、焦慮、擔心，且伴有自主神經功能紊亂，這些癥狀使病人感到非常困擾、痛苦，排除了其它的軀體癥狀，或者是其它的精神障礙。
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你我世人，皆如寄人生，或銘記， 或遺忘，大體如此。世間白駒過隙，記憶者和被紀念者，不過逝者如斯。全然忘記之日，近在咫尺；不再被紀念之時，迫在眼前。 永遠銘記，你行將寂寂無名，無處可去，無地可往。 --馬可·奧勒留(Marcus Aurelius),《沉思錄》(The Meditations) 你只是情緒進入了死胡同， 而不是人生進入了死胡同。 -—余華
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“親密不是一開始就存在的，而是通過勇氣展現真實的自我而逐漸建立的。”愛的意義在于通過他人，我們學會更好地理解自己。映照出我們內心需要療愈和成長的部分。 親密關系的本質是：鏡映、體驗、療愈和共同創造。是一個動態發展的過程。也不在于找到完美的愛人，而是在與他人深度互動中我們得以發現那個未知自我。或是療愈過去創傷。
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心理學吳和鳴先生曾經說過：“咨詢工作其實是“借位修行”，借著別人的苦難來修自己的慈悲心，而來訪者面質咨詢師的盲點恰恰可能是咨詢師心中的一個暗角，此時兩人互相照映出彼此的話，此時才是一段真正充滿人性的關系的開始”。 ? 這也正是我熱愛我的工作的理由。看似我在療愈，也是來訪推動著我去突破。每當來訪回來分享她的成就時，也是咨詢師的高光時刻！ 愿你我此生都能找到心中所愛，不必等完美到完美的時候才敢啟動。因為每一次嘗試，都堆積成就著最后的圓滿。
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這個視角真好！親密關系的確是人世間最深刻的修行和照見。其次是親子關系。 轉：婚姻：結仇還是修煉？ 精神分析流派的前輩吳和鳴老師曾這樣描述家庭和婚姻真相： 神父：新娘，你愿意嫁給他，深入虎穴，成為他媽他姐的替身，接受他二十多年累積的憤怒和內疚嗎？ 她：我愿意。 神父：新郎，你愿意娶她，把你家變成主戰場，成為她爸她哥的替身，接受她二十多年累積的嫉妒和仇恨嗎？ 他：我愿意。 神父：現在我宣布，你們正式結仇！ 網友改編的版本是這樣說的—— 神父：新娘，你愿意嫁給他，面對他對你完美幻想的破滅，和他一起經歷生命深處的種種喪失，承受他所不能承受的痛苦，愛他所不能愛的自己嗎？ 她：我愿意。 神父：新郎，你愿意娶她，在她用最黑暗的部分面對你的時候，你依然可以看到她黑暗后面的光芒？不被彼此的心魔所誘惑和嚇倒，不向危機和絕望低頭嗎？ 他：我愿意。 神父：現在我宣布，婚姻雙修開始！
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#原生家庭# 參加過訾非老師的督導，謙卑認真，溫文儒雅。是對完美主義與強迫性人格障礙有深入研究的學者型咨詢師，他對成長的解讀都在這本書里了。 《成長心理學》： 心理學家科胡特曾提出一個觀點：作為人類，我們終其一生都需要他人的陪伴，只有這樣，方能鞏固我們自身的存在，完全獨立于他人而“成為你自己”是不可想象的。 他還指出，我們對他人有三種需求： ①需要來自他人的理解和認可； ②渴望歸屬于強大的他人、機構或者社群——以此獲得安全感和力量感； ③我們還有一種需求，當我們看到他人和我們做著同樣的事情，哪怕是掙扎在同樣的不幸中時，我們也會感到自己的所作所為是值得的、有意義的和有希望的。 科胡特把第一種需求稱為“鏡映需求”。能給我們提供理解和認可的人，就是我們的“鏡映自體客體”。 第二種需求被科胡特定義為“理想化需求。”提供安全感和力量感的他人，就是我們想要歸屬的“理想化自體客體”。 第三種需求被科胡特定義為“孿生需求”。提供這種需求的他人，就是我們的“孿生自體客體”。“孿生”這個詞是一個比喻的說法，“孿生自體客體”就像孿生兄妹一樣，和我們一同成長，和我們有著相似的愿望和做法，也正因為如此，我們對這些愿望和做法有了正當感。 ——訾非《成長心理學》
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雙相情感障礙1型和II型的區別，以及哪個更難治愈？ 1型更難治。雙相情感障礙屬于重性精神病的一種，按照病情癥狀的嚴重程度，尤其是躁狂相的癥狀嚴重程度，可分為雙相情感障礙1型和2型。 1型為典型的重躁狂和重抑郁交替發作，即躁狂發作和抑郁發作時的嚴重程度相同，都很嚴重。 2型為輕躁狂重抑郁，即躁狂發作的癥狀輕，程度明顯比抑郁發作時的程度輕，對社會功能影響也小，比1型相對好治療些。二者對比如下： 1.情緒高漲 雙相Ⅰ型以明顯而持久的心境高漲為特征，可伴有思維奔逸、意志活動增強等。雙相Ⅱ型表現為持續存在心境低落，并伴隨抑郁癥狀。 2.沖動行為 雙相Ⅰ型患者容易出現沖動行為，如過度花錢、冒險或進行不計后果的行為。雙相Ⅱ型則較少表現出沖動行為，但可能有較高的自殺風險。 3.睡眠障礙 雙相Ⅰ型常伴隨著失眠，難以入睡或保持睡眠狀態。雙相Ⅱ型可能出現嗜睡或睡眠過多的情況。 4.疲勞遲鈍 雙相Ⅰ型患者可能會經歷短暫的疲勞感，但在大部分時間里仍能保持活躍。雙相Ⅱ型通常會出現持續的疲勞感和缺乏活力。 5.病程特點 雙相Ⅰ型的情緒波動較為劇烈且周期較短，一般為幾個月到幾年。雙相Ⅱ型的情緒波動相對溫和，周期較長，可能長達數年。 無論是雙相Ⅰ型還是Ⅱ型，都需要定期監測病情變化并接受專業治療。若癥狀發生變化或無法通過簡單的生活方式調整得到改善，應盡快就醫尋求幫助。
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和諧共生，美美與共。
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你是如何愛自己的？ 愛自己，是一場終身浪漫的開始。
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我們的小孩教育缺少什么？如圖。 最近獨自漂流三亞的小孩哥爆火，讓人血壓飆升。又讓人驚嘆。有獨自海上漂流的的勇氣，上一個是還是孫悟空，魯濱遜。能平安回家，概率實在太小了。只能說有祖上庇佑。 忘了哪位大V說，大意是中國的家庭教育里，放養的孩子的發展居中。最糟糕的反而是被父母過度控制擠壓生長空間的孩子，最后會呈現孩子成年后一系列的工作適應和親密關系里。 最好的教育是有自由，又要有引導。父母是孩子未成年之前的守護神。
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精神分析的本質是將潛意識意識化，能夠識別沖突。有沖突的地方必定有焦慮，有焦慮的地方必定有防御。 對兒童來說，防御的主要形式是認同，渴望父母的認同。自我這個階段是通過“認同”來不斷形成的。所以父母想要一個什么的孩子，你不斷強化認同就好。你不斷批評打壓，也會如愿收獲一個你一直不滿意的孩子。 在思考和關注個案成長中的一些重要的時刻的時候，整體性的功能問題更傾向于生命更早期出現，而那些局部性的問題在在傾向于更晚出現。 了解到每一個生活階段的問題和成長，將問題和模式與過去的經歷相聯系，構建一個成長的假設。假設未必是不一定是事實，但是這種在假設和事實之間建立聯系的方式最終會導向治療。 個人概念化的時候，不僅要報告個人成長經歷，還要對形成個體經歷如何導致現有問題的假設以及重新解釋。看見即療愈。