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正念認知療法在心理治療失效的重性抑郁障礙者中療效顯著 結(jié)論 研究結(jié)果表明，在重性抑郁障礙患者接受心理階梯式照護后仍未緩解的情況下，正念認知療法可帶來顯著療效。結(jié)合以往藥物治療后未緩解的研究證據(jù)，我們的研究結(jié)果確立了MBCT這種易于推廣的、以小組為基礎(chǔ)的干預(yù)方法可作為后續(xù)的治療手段。在常規(guī)照護環(huán)境（如NHS談話療法及其他療法）中對持續(xù)患有重性抑郁障礙的患者實施MBCT是必要的 背景 重性抑郁障礙（major depressive disorder）在接受心理治療后癥狀未見緩解的情況很常見，但目前尚無明確的后續(xù)治療方法。在英國國民醫(yī)療服務(wù)體系（National Health Service, NHS）的“談話療法”（Talking Therapies）項目中，約有50%的抑郁癥患者在階梯式照護路徑結(jié)束后仍未實現(xiàn)癥狀緩解。本研究旨在探討正念認知療法（mindfulness-based cognitive therapy, MBCT）是否可以改善臨床結(jié)局，以及額外的經(jīng)濟成本是否值得。 方法 本研究在英國的三個地區(qū)（德文郡、倫敦和薩塞克斯）開展了一項平行、隨機、對照的優(yōu)效性試驗。從20家NHS談話療法服務(wù)機構(gòu)中招募了當前患有重性抑郁障礙的患者，這些患者在接受足量（≥12次）的NHS高強度談話療法后癥狀仍未緩解（評估標準為患者健康問卷-9[Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9]評分≥10分）。通過遠程隨機分配（1:1）的方式，參與者被分配至“MBCT聯(lián)合常規(guī)治療”組或“常規(guī)治療”組，隨機分配在英國臨床研究合作組織注冊的埃克塞特臨床試驗單位完成，并采用最小化法平衡以下變量：抑郁嚴重程度。MBCT通過視頻會議進行，包括一次個體指導(dǎo)課程和每周八次小組課程。主要臨床結(jié)局是在隨機分組后第34周，使用PHQ-9測量的抑郁癥狀的變化。 結(jié)果 2021年4月20日至2023年1月24日期間，研究共招募234名符合條件的參與者，平均年齡為42.5歲（SD 13.9）。其中有201人（86%）為白人。118名參與者被分配至接受MBCT聯(lián)合常規(guī)治療組，116名參與者被分配至常規(guī)治療組，其中分別有101人和102人完成了末次隨訪。在隨機分配后第34周，MBCT聯(lián)合常規(guī)治療組的抑郁癥狀顯著低于常規(guī)治療組。在研究過程中，MBCT組的效用評分更高，成本更低