合理情緒療法治療偏執(zhí)型人格咨詢案例

基本情況：葛紅，女，18歲，是農(nóng)村某重點(diǎn)高中的一位三年級學(xué)生，由母親陪同來心理咨詢室就診。她低著頭坐了好久，才慢慢地?cái)⒄f了最近在宿舍里發(fā)生的一件不愉快的事。 上周六的晚上，外面下著毛毛雨，同學(xué)們都沒去教室看書。有的織毛衣，有的聊天，她躺在床上看小說。寢室內(nèi)不停地回蕩著收音機(jī)里傳出的《濤聲依舊》的歌聲……大家都沉浸在緊張學(xué)習(xí)之余的輕松氣氛中。 忽然，她猛地從床上爬起，跳到地上，聲嘶力竭地對坐在她下床正在談話的兩個(gè)同學(xué)說："你們憑什么在議論我？今天非把這件事情搞清楚不可！"這話說得那兩個(gè)同學(xué)丈二和尚摸不著頭腦，其他同學(xué)也都跟著緊張起來。 寢室長急中生智，建議把說話和聽話的三個(gè)當(dāng)事人分成三組，各設(shè)一名同學(xué)記錄，分別到三個(gè)寢室，臨時(shí)搞個(gè)"三堂會(huì)審"。然后再回到本寢室來，當(dāng)眾公布三組的記錄。結(jié)果兩組說話人的記錄內(nèi)容基本相似，她們說畢業(yè)后要報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，家長也希望自己能當(dāng)個(gè)大夫。聽話人的記錄內(nèi)容與此不同，她聽到的是："大夫說她有些神經(jīng)質(zhì)"。原來，前些天她們?nèi)タh醫(yī)院進(jìn)行高考體檢，在化驗(yàn)室采血時(shí)，她和護(hù)士發(fā)生了口角，主任醫(yī)師說了她一句"神經(jīng)質(zhì)"。為此，她和那位主任醫(yī)師吵了一架。今晚，她只聽到下床兩個(gè)同學(xué)說到"大夫"二字，就以為是議論她在醫(yī)院里的那件事，于是便質(zhì)問了那兩個(gè)同學(xué)。 經(jīng)過"三堂會(huì)審"真相大白了，寢室里的風(fēng)波平靜了，可同學(xué)們都感到很委屈，她也覺得自己太多疑了，就到心理咨詢室來求助。 她母親又接著說：這孩子小時(shí)候就過于敏感、多疑。在小學(xué)讀書時(shí)，一天放午學(xué)回家吃飯，她和姐姐的面條碗里各放一個(gè)荷包蛋。可她硬說姐姐碗里是兩個(gè)雞蛋。媽媽怎么解釋她都哭鬧不停，后來，到底還是把姐姐的那碗面條又倒在鍋里，她用筷子翻騰半天，直到發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)半拉雞蛋時(shí)才罷休。 她母親還說，她從小就不合群，無論在家里，還是在外邊，總愛和別人發(fā)生矛盾，人際關(guān)系很緊張。現(xiàn)在長大了，自己意識(shí)到了這個(gè)問題，也擔(dān)心是否精神上有毛病，請老師好好給看看。

【治療】： 第一次，采用了合理情緒療法(簡稱RET)。 治療者：你認(rèn)為是什么原因使你經(jīng)常處于這種情緒狀態(tài)？ 來訪者：主要是和同學(xué)沒處好關(guān)系，因?yàn)橐恍┈嵤戮秃屯瑢W(xué)發(fā)生矛盾，搞得同學(xué)關(guān)系很緊張。 治療者：這些事情我們稱為生活事件或誘發(fā)事件，但它們并不是引起你負(fù)性情緒的直接原因。 來訪者：那么什么是引起我脾氣發(fā)作的原因呢？ 治療者：是你對那些誘發(fā)事件的認(rèn)識(shí)。一個(gè)人對他生活中發(fā)生的大大小小的事件都會(huì)有些看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的認(rèn)識(shí)會(huì)導(dǎo)致不同的情緒狀態(tài)。如果你能認(rèn)識(shí)到自己現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是一些不合理的認(rèn)知所造成的，你才能控制自己的情緒。 來訪者：真會(huì)這樣嗎？ 治療者：我們來舉個(gè)例子。假若一個(gè)星期天，你在學(xué)校附近的飯店里吃早點(diǎn)，這時(shí)走進(jìn)來一個(gè)人坐到了你的旁邊，不小心把你的稀飯碰灑了，你會(huì)怎樣？ 來訪者：我一定會(huì)很生氣，這個(gè)人怎么這樣沒禮貌。 治療者：如果我告訴你他是個(gè)盲人，你又會(huì)怎樣呢？ 來訪者：那我會(huì)諒解他，就不會(huì)生氣了。 治療者：你看，同一件事，由于有不同的認(rèn)識(shí)，就會(huì)產(chǎn)生不同的情緒。所以，對事物的認(rèn)知，才是引起情緒的真正原因。 來訪者：你說得很有道理。 治療者：你在學(xué)習(xí)生活中遇到的那些事，別的同學(xué)也可能遇到，但別的同學(xué)不一定都像你現(xiàn)在這樣子，你說這是怎么回事？ 來訪者：難道是我和他們的認(rèn)知不一樣嗎？可我還沒看出我對那些事件的認(rèn)識(shí)有哪些不合理的地方。 治療者：這正是我們下一步要討論的問題。冷靜地想一下，你和同學(xué)的關(guān)系為什么很緊張？ 來訪者：有些人總愛挑我的毛病。 治療者：你有什么理由不讓人家挑你的毛病呢？ 來訪者：老師，你好像在為他們辯護(hù)，難道他們那樣對我就有道理嗎？ 治療者：這不是為誰辯護(hù)的問題。你可以希望人家不挑你的毛病，但你無法要求人家不挑你毛病。因?yàn)槟憧傁胍髣e人如何，但別人又做不到，所以你才像現(xiàn)在這個(gè)樣子。 來訪者：對別人不能提出要求嗎？ 治療者：和人相處有個(gè)黃金規(guī)則，就是"像你希望別人如何對待你那樣去對待別人"。你對待同學(xué)們的觀點(diǎn)符合這個(gè)規(guī)則嗎？ 來訪者：好像不是一回事。 治療者：其實(shí)你把這個(gè)規(guī)則用反了，一般稱為"反黃金規(guī)則"，即我如何對待別人，別人就應(yīng)如何對待我。這是對他人一種不合理的信念，一種絕對化的要求，因?yàn)槲覀儫o法要求別人必須為我們做什么。如果我們把對別人的"要求"變成"希望"，當(dāng)我們不希望的事情發(fā)生時(shí)，最多是一種失望，不會(huì)過分地怨恨別人，自己也就不會(huì)煩惱了。 來訪者：老師，你講得很對，但我擔(dān)心自己做不到這點(diǎn)。 治療者：你的這種人格障礙是長期形成的，要想很快改變它是很困難的。但是只要堅(jiān)持在實(shí)踐中不斷改變，從一點(diǎn)一滴做起，出現(xiàn)反復(fù)不要灰心，貴在堅(jiān)持，一定會(huì)達(dá)到理想效果的。 來訪者：謝謝老師，我決心改變自己的不良人格，以后出現(xiàn)什么問題，還請老師多指教。 第二次，采用的是音樂療法。 一個(gè)月后，她又來到心理門診室，說自己的認(rèn)知改變了，情緒好多了，和同學(xué)相處也開始出現(xiàn)了新的局面。我們又建議她每天利用休息時(shí)間聽10--15分鐘音樂，在情緒低沉?xí)r也要聽一會(huì)兒音樂，使自己經(jīng)常保持合理的情緒，這樣有助于正確處理人際關(guān)系問題。 半年后，她從某大學(xué)來封信，說自己的毛病好多了，在大學(xué)里生活得很快活。自己看了不少有關(guān)心理治療方面的書，并表示決心堅(jiān)持矯治自己的人格障礙。