合理情緒療法治療偏執型人格咨詢案例

基本情況：葛紅，女，18歲，是農村某重點高中的一位三年級學生，由母親陪同來心理咨詢室就診。她低著頭坐了好久，才慢慢地敘說了最近在宿舍里發生的一件不愉快的事。 上周六的晚上，外面下著毛毛雨，同學們都沒去教室看書。有的織毛衣，有的聊天，她躺在床上看小說。寢室內不停地回蕩著收音機里傳出的《濤聲依舊》的歌聲……大家都沉浸在緊張學習之余的輕松氣氛中。 忽然，她猛地從床上爬起，跳到地上，聲嘶力竭地對坐在她下床正在談話的兩個同學說："你們憑什么在議論我？今天非把這件事情搞清楚不可！"這話說得那兩個同學丈二和尚摸不著頭腦，其他同學也都跟著緊張起來。 寢室長急中生智，建議把說話和聽話的三個當事人分成三組，各設一名同學記錄，分別到三個寢室，臨時搞個"三堂會審"。然后再回到本寢室來，當眾公布三組的記錄。結果兩組說話人的記錄內容基本相似，她們說畢業后要報考醫學院校，家長也希望自己能當個大夫。聽話人的記錄內容與此不同，她聽到的是："大夫說她有些神經質"。原來，前些天她們去縣醫院進行高考體檢，在化驗室采血時，她和護士發生了口角，主任醫師說了她一句"神經質"。為此，她和那位主任醫師吵了一架。今晚，她只聽到下床兩個同學說到"大夫"二字，就以為是議論她在醫院里的那件事，于是便質問了那兩個同學。 經過"三堂會審"真相大白了，寢室里的風波平靜了，可同學們都感到很委屈，她也覺得自己太多疑了，就到心理咨詢室來求助。 她母親又接著說：這孩子小時候就過于敏感、多疑。在小學讀書時，一天放午學回家吃飯，她和姐姐的面條碗里各放一個荷包蛋。可她硬說姐姐碗里是兩個雞蛋。媽媽怎么解釋她都哭鬧不停，后來，到底還是把姐姐的那碗面條又倒在鍋里，她用筷子翻騰半天，直到發現有兩個半拉雞蛋時才罷休。 她母親還說，她從小就不合群，無論在家里，還是在外邊，總愛和別人發生矛盾，人際關系很緊張。現在長大了，自己意識到了這個問題，也擔心是否精神上有毛病，請老師好好給看看。

【治療】： 第一次，采用了合理情緒療法(簡稱RET)。 治療者：你認為是什么原因使你經常處于這種情緒狀態？ 來訪者：主要是和同學沒處好關系，因為一些瑣事就和同學發生矛盾，搞得同學關系很緊張。 治療者：這些事情我們稱為生活事件或誘發事件，但它們并不是引起你負性情緒的直接原因。 來訪者：那么什么是引起我脾氣發作的原因呢？ 治療者：是你對那些誘發事件的認識。一個人對他生活中發生的大大小小的事件都會有些看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的認識會導致不同的情緒狀態。如果你能認識到自己現在的情緒狀態是一些不合理的認知所造成的，你才能控制自己的情緒。 來訪者：真會這樣嗎？ 治療者：我們來舉個例子。假若一個星期天，你在學校附近的飯店里吃早點，這時走進來一個人坐到了你的旁邊，不小心把你的稀飯碰灑了，你會怎樣？ 來訪者：我一定會很生氣，這個人怎么這樣沒禮貌。 治療者：如果我告訴你他是個盲人，你又會怎樣呢？ 來訪者：那我會諒解他，就不會生氣了。 治療者：你看，同一件事，由于有不同的認識，就會產生不同的情緒。所以，對事物的認知，才是引起情緒的真正原因。 來訪者：你說得很有道理。 治療者：你在學習生活中遇到的那些事，別的同學也可能遇到，但別的同學不一定都像你現在這樣子，你說這是怎么回事？ 來訪者：難道是我和他們的認知不一樣嗎？可我還沒看出我對那些事件的認識有哪些不合理的地方。 治療者：這正是我們下一步要討論的問題。冷靜地想一下，你和同學的關系為什么很緊張？ 來訪者：有些人總愛挑我的毛病。 治療者：你有什么理由不讓人家挑你的毛病呢？ 來訪者：老師，你好像在為他們辯護，難道他們那樣對我就有道理嗎？ 治療者：這不是為誰辯護的問題。你可以希望人家不挑你的毛病，但你無法要求人家不挑你毛病。因為你總想要求別人如何，但別人又做不到，所以你才像現在這個樣子。 來訪者：對別人不能提出要求嗎？ 治療者：和人相處有個黃金規則，就是"像你希望別人如何對待你那樣去對待別人"。你對待同學們的觀點符合這個規則嗎？ 來訪者：好像不是一回事。 治療者：其實你把這個規則用反了，一般稱為"反黃金規則"，即我如何對待別人，別人就應如何對待我。這是對他人一種不合理的信念，一種絕對化的要求，因為我們無法要求別人必須為我們做什么。如果我們把對別人的"要求"變成"希望"，當我們不希望的事情發生時，最多是一種失望，不會過分地怨恨別人，自己也就不會煩惱了。 來訪者：老師，你講得很對，但我擔心自己做不到這點。 治療者：你的這種人格障礙是長期形成的，要想很快改變它是很困難的。但是只要堅持在實踐中不斷改變，從一點一滴做起，出現反復不要灰心，貴在堅持，一定會達到理想效果的。 來訪者：謝謝老師，我決心改變自己的不良人格，以后出現什么問題，還請老師多指教。 第二次，采用的是音樂療法。 一個月后，她又來到心理門診室，說自己的認知改變了，情緒好多了，和同學相處也開始出現了新的局面。我們又建議她每天利用休息時間聽10--15分鐘音樂，在情緒低沉時也要聽一會兒音樂，使自己經常保持合理的情緒，這樣有助于正確處理人際關系問題。 半年后，她從某大學來封信，說自己的毛病好多了，在大學里生活得很快活。自己看了不少有關心理治療方面的書，并表示決心堅持矯治自己的人格障礙。