心理分析的治療方法

心理分析的治療是根據(jù)心理分析的理論進(jìn)行的。其治療更多的是對(duì)神經(jīng)癥的治療。由于心理分析理論認(rèn)為癥狀是神經(jīng)癥性沖突的結(jié)果，它是經(jīng)過(guò)化裝的，背后必有無(wú)意識(shí)的癥結(jié)。因此心理分析治療著重在尋找癥狀背后的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，使之與意識(shí)相見(jiàn)。即通過(guò)分析治療使病人自己意識(shí)到其無(wú)意識(shí)中的癥結(jié)所在，產(chǎn)生意識(shí)層次的領(lǐng)悟（insight），使無(wú)意識(shí)的心理過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)的，使病人真正了解癥狀的真實(shí)意義，便可使癥狀消失。具體治療的方法如下。
1. 自由聯(lián)想（free association）
自由聯(lián)想法是弗洛伊德1895年創(chuàng)造的。他讓病人很舒適地躺著或坐好，把自己想到的（進(jìn)入頭腦中的）一切都講出來(lái)，不論其如何微不足道、荒涎不經(jīng)、有傷大雅，都要如實(shí)報(bào)告出來(lái)。心理分析家的工作則在于對(duì)對(duì)方所報(bào)告的材料加以分析和解釋，直到從中找出病人無(wú)意識(shí)之中的矛盾沖突，即病的起因?yàn)橹埂Ｔ诟ヂ逡恋驴磥?lái)，浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無(wú)緣無(wú)故的，都是有一定因果關(guān)系，借此可發(fā)掘出無(wú)意識(shí)之中的癥結(jié)所在。
2. 釋夢(mèng)
弗洛伊德1900年出版了《夢(mèng)的釋義》一書(shū)。他在給神經(jīng)癥病人治療時(shí)發(fā)現(xiàn)夢(mèng)的內(nèi)容與被壓抑的無(wú)意識(shí)幻想有著某種聯(lián)系。他認(rèn)為睡眠時(shí)自我的控制減弱，無(wú)意識(shí)中的個(gè)體戶乘機(jī)向外表現(xiàn)。但因精神仍處于一定的自我防御狀態(tài)，所以這些欲望必須通過(guò)化裝變形才可進(jìn)入意識(shí)成為夢(mèng)象。因此夢(mèng)是有意義的心理現(xiàn)象，夢(mèng)是人愿望的迂回的滿足。
在夢(mèng)中所出現(xiàn)的幾乎所有物體都具有象征性，成為性器官和性行為的象征。夢(mèng)的工作通過(guò)凝縮、置換、視象化和再修飾才把原本雜亂無(wú)章的東西加工整合為夢(mèng)境，這就是夢(mèng)者能回憶起來(lái)的顯夢(mèng)。顯夢(mèng)的背后是隱夢(mèng)，隱夢(mèng)的思想，夢(mèng)者是不知道的，要經(jīng)過(guò)心理分析家的分析和解釋才能了解。對(duì)夢(mèng)的解釋和分析就是要把顯夢(mèng)的重重化裝層層揭開(kāi)，由顯相尋求其隱義。
為了得到夢(mèng)的潛隱內(nèi)容，治療者仍需采用自由聯(lián)想技術(shù)，要求病人對(duì)其夢(mèng)中內(nèi)容進(jìn)行自由聯(lián)想。通過(guò)聯(lián)想，治療者就可獲得夢(mèng)的真實(shí)意義。在分析過(guò)程中，由于阻抗的作用，病人可能會(huì)歪曲夢(mèng)的內(nèi)容。因此，治療者還需突破病人清醒時(shí)的防御，才能達(dá)到理解夢(mèng)的象征性的目的。
3. 阻抗（resistence）
這是指病人有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地回避某些敏感話題，有意無(wú)意地使治療重心偏移。有意識(shí)的阻抗可能是病人怕治療者對(duì)自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說(shuō)錯(cuò)話，或?qū)χ委熣哌€不能信任，這種情況經(jīng)治療者說(shuō)服即可消除阻抗。無(wú)意識(shí)的阻抗則表現(xiàn)為對(duì)治療的抵抗，而病人自己則并不能意識(shí)也不會(huì)承認(rèn)。病人往往口頭上表示迫切希望早日完成治療，但行動(dòng)上對(duì)治療卻并不積極熱心。病人也可能很難正視和討論他的創(chuàng)傷性體驗(yàn)，或?qū)ふ移渌掝}。在自由聯(lián)想過(guò)程中，病人還會(huì)表現(xiàn)出很難回憶起一些與癥狀相關(guān)的重要事件及線索。
病人對(duì)心理分析治療的這種強(qiáng)列抵抗，自己無(wú)法意識(shí)到，也不會(huì)承認(rèn)，他們可能還會(huì)為自己的這種無(wú)意識(shí)行為尋找理由，進(jìn)行辯解。無(wú)論其表現(xiàn)形式如何，阻抗會(huì)一直貫穿于治療的全過(guò)程之中。阻抗一方面是治療神經(jīng)癥的障礙；另一方面它是治療的中心任務(wù)之一。心理分析的治療無(wú)法回避這種無(wú)意識(shí)的阻抗。治療者需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)的努力，通過(guò)對(duì)阻抗產(chǎn)生的原因的分析，幫助病人真正認(rèn)清和承認(rèn)阻抗，治療便向前邁進(jìn)了一大步。
4. 移情（transference）
由于做心理分析治療所用的時(shí)間很長(zhǎng)，病人會(huì)把對(duì)父母、親人等的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上，即把早期對(duì)別的感情轉(zhuǎn)移到了治療者身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人等。像我們前面所講的那樣，這種移情有的是正性的、友愛(ài)的，有的是負(fù)性的、敵對(duì)的。但移情并非是對(duì)治療者產(chǎn)后的愛(ài)慕，也不是有意識(shí)的恐嚇，移情是病人無(wú)意識(shí)阻抗的一種特殊形式。移情表示病人的力比多離開(kāi)原來(lái)的癥狀而向外投射給治療者，此時(shí)移情成了治療的障礙，亦變成了治療的對(duì)象。治療者通過(guò)移情可以了解到病人對(duì)其親人或他人的情緒反應(yīng)，引導(dǎo)他講出痛苦的經(jīng)歷，揭示移情的意義，使移情成為治療的推動(dòng)力。由于心理分析治療認(rèn)為病人在分析過(guò)程中都會(huì)對(duì)治療者產(chǎn)生移情，由于對(duì)移情的處理成為病人對(duì)癥狀領(lǐng)悟的重要來(lái)源，移情因此被認(rèn)為是心理分析治療中的重要組成部分。
弗洛伊德曾這樣寫(xiě)道"治療的工作乃可分為兩個(gè)方面：第一，迫使力比多離開(kāi)癥候，而集中于移情作用；第二，通過(guò)移情作用而恢復(fù)力比多的自由。我們要使這個(gè)新矛盾有一成功的結(jié)局，必須排除壓抑作用，力比多才不再逃離自我而逃入無(wú)意識(shí)。而此事之所以可能，又是由于病人的自我因?yàn)榉治黾野凳镜膸椭辛烁淖儭＝忉尩墓ぷ骷磳o(wú)意識(shí)的材料引入意識(shí)，于是自我乃因無(wú)意識(shí)的消逝而逐漸擴(kuò)大其范圍；又因教育而與力比多取得和解，于是自我也愿給力比多以某種限度的滿足，自我能使少量力比多我為升華之用，于是對(duì)力比多的畏懼也漸漸減弱了。治療的經(jīng)過(guò)愈接近這一理想的敘述，則心理分析治療的效果也愈增大"。
5. 解釋
解釋是心理分析中最常使用的技術(shù)。要揭示癥狀背后的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，使病人對(duì)其癥狀的真正含義達(dá)到領(lǐng)悟，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓病人正視他所回避的東西或尚未意識(shí)到的東西，使無(wú)意識(shí)之中的內(nèi)容變成意識(shí)的。
解釋要在病人有接受的思想準(zhǔn)備時(shí)進(jìn)行，此外，單個(gè)的解釋往往不可能明顯奏效。較有效的方法是在一段時(shí)間內(nèi)漸漸地接近問(wèn)題，從對(duì)問(wèn)題的澄清逐步過(guò)渡到解釋。因此，解釋是一個(gè)緩慢而又復(fù)雜的過(guò)程。通過(guò)解釋，治療者可以在一段時(shí)間內(nèi)，不斷向病人指出其行為、思想或情感背后潛藏著的本質(zhì)意義。