強迫癥的心理治療

1 強迫癥的表現
　　每個人的內心都會有一些想法，但是強迫癥患者的想法、行為，就可能被做出來，例一：某人在開車的過程中突然想到自己會撞到路邊的行人或者樹木，他就會認為這樣的事情很可能真的會發生，再聯想到這件事發生的嚴重后果，從而產生恐懼，痛苦和焦慮。于是，他想盡方法來控制自己不要有這樣的想法，但結果是他根本無法控制，這樣就進一步加重了他的恐懼、痛苦和焦慮。例二：強迫計數：患者不可克制地計數，與強迫性聯想有關，如見到電線桿計數，見到窗子也要計數，不計數則感到煩躁，難以克制。例三：強迫性洗滌：怕不清潔而罹患某種傳染病，強迫癥患者接觸了某物，則要反復洗手。明知已經清潔，無須再洗，但無法控制。例四：強迫觀念：明知某些想法和表現，強迫癥的癥狀如強迫疑慮、強迫對立觀念和窮思竭慮的出現是不恰當和不必要的，卻引起緊張不安和痛苦，又無法擺脫。
　　患有強迫癥的患者有其特定的人格個性，最突出的就是“完美主義”，凡事要求“十全十美”。他們的性格特征是為人謹慎、墨守成規、缺乏通融和幽默感、太過理性;內心常常有明顯的沖突，徘徊于服從與反抗、控制或爆發兩種極端。他們常常對自己、對別人要求很高，結果總是批評別人不好，懷疑和否定自我，缺乏自信心，常因此而無法接受自己強烈矛盾的內心沖動欲望而崩潰。
　　人就應該成功控制自己的思想。強迫癥患者有很多強迫性思維和強迫行為，但他們總會認為這是他自己的思想所致，自己應該能夠控制這些想法。但事實上，之所以稱為強迫就是因為自己無法控制，所以他們會因為無法控制自己的思想而產生激烈的內心沖突。
　　2 強迫癥形成和發展原因剖析
　　2.1 強迫想法和焦慮有關。
　　2.2 強迫行為（外顯的或隱匿的）是隨意行為，旨在減輕焦慮和不適。但焦慮減輕導致強迫被強化。
　　2.3 為了防止發生強迫想法和焦慮，癥人常有回避行為，但回避行為阻止了對焦慮想法和暴露。根據上述心理模型。治療策略應當是促進癥人對恐懼刺激的暴露，同時又鼓勵他們會議上暴露的儀式和認知回避而不易發現，這就需要醫生進行全面細致的檢驗和評估。
　　過去大多數人認為本病源于精神因素和人格缺陷，近些年來發現遺傳因素比較明顯。
　　(1)遺傳：家系調查發現，患者的父母中有約5%～7%的人患有強迫癥，遠遠較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響，而人格特征又在強迫癥的發病中起一定作用，故也提示強迫癥與遺傳有關。在臨床上也觀察到，約2/3的強迫癥患者在病前即存在有強迫性人格。強迫性人格的特征是，膽小怕事，謹小慎微，優柔寡斷，嚴肅古板，辦事井井有條，力求一絲不茍，注重細節，酷愛清潔。
　　(2)心理社會因素：精神分析學派認為，強迫癥是強迫性人格的進一步發展。行為學家則認為，強迫癥的產生是由于刺激——反應出現過多重復導致焦慮，使中樞神經系統興奮和抑制失調，從而導致異常習慣的形成，病理性認識和反射的建立，使沖動、思維和行動拘泥于固定的行為學習模式。
　　(3)生化：有人認為強迫癥患者5-HT能神經系統活動減弱導致強迫癥產生，用增多5-HT生化遞質的藥物可治療強迫癥。
　　3 強迫癥心理治療與預防治療和康復
　　采用心理治療：解釋性心理治療為治療的手段之一。對于患者要冷靜分析本人的人格特點和發病原因，包括童年有無產生強迫癥的心理創傷。如能找出原因，應樹立必勝信心，盡力克服心理上的誘因，以消除焦慮情緒。非我療法、生物反饋治療、行為治療如系統脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等，都有一定效果。可以試用這樣的治療方法：把病人置于嚴密監護下，當病人欲進行強迫動作或思維時，家人就以談話或邀請參加某種活動的方法分散轉移其注意力，以阻止強迫動作和思維發生。對病人提出的問題，最好按常識給予答復，說一遍即可，無需重復。
　　治療強迫癥，正確的治療方法應該按其癥狀的嚴重程度來分類治療：對癥狀比較輕的患者可以直接用心理治療就可以治愈，而不必使用藥物；而對于癥狀比較嚴重的患者，比較有效的方法應該是在心理治療為主的情況下，輔助地使用藥物。大概的治療程序如下：在治療初期，可以適當地服用一些藥物來控制和穩定癥狀的發展，同時配合心理治療。而當患者在實踐中逐漸獲得心理治療的效果后，一方面繼續心理治療，另一方面則應該逐漸地減少藥物，并最終停止藥物。
　　強迫癥是一種反復出現強迫觀念和行為的神經障礙疾病。其實，強迫癥患者往往是很清楚自己的問題所在的，但是就是控制不住地去想去做，這樣的痛苦會讓人身心疲憊，因此，要做好預防工作。那么該從哪方面入手預防強迫癥的發生？
　　首先你必須做好長期作戰的心理準備，并且需要你十足的耐心、循序漸進，與強迫癥作戰。需要對自己的額個性特點和所患疾病有正確客觀的認識，對自身現狀有客觀的判斷。因為強迫癥就是一種假想癥而引起的癥狀，所以，不要把強迫癥看得太重，而是要把他看淡，做到輕視、放寬心，癥狀自然會慢慢減退。
　　不要過分在乎自我形象，不要過于追求完美。不要老是問自己我做得好嗎？這樣做行不行？別人會怎么看我等問題。強迫癥預防學會順其自然。強迫癥的另一特點是喜歡琢磨，一個芝麻大的事情往往會想出天大的事來。因此在思考問題時，要學會接納他人、不要鉆牛角尖、學會適應環境而不要刻意改變環境。
　　學會減壓也很重要。很多強迫癥都是由于壓力太大導致的。如今的生活節奏不斷加快，生存壓力也是不斷增大，如果不能很好的自我緩解壓力，就會誘發各種心理疾病。因此，在工作中要懂得適當的解壓，懂得舒緩自己的情緒，預防強迫癥的產生。
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