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強迫癥的心理治療

2015-02-05
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1 強迫癥的表現(xiàn) ??

每個人的內(nèi)心都會有一些想法,但是強迫癥患者的想法、行為,就可能被做出來,例一:某人在開車的過程中突然想到自己會撞到路邊的行人或者樹木,他就會認(rèn)為這樣的事情很可能真的會發(fā)生,再聯(lián)想到這件事發(fā)生的嚴(yán)重后果,從而產(chǎn)生恐懼,痛苦和焦慮。于是,他想盡方法來控制自己不要有這樣的想法,但結(jié)果是他根本無法控制,這樣就進一步加重了他的恐懼、痛苦和焦慮。例二:強迫計數(shù):患者不可克制地計數(shù),與強迫性聯(lián)想有關(guān),如見到電線桿計數(shù),見到窗子也要計數(shù),不計數(shù)則感到煩躁,難以克制。例三:強迫性洗滌:怕不清潔而罹患某種傳染病,強迫癥患者接觸了某物,則要反復(fù)洗手。明知已經(jīng)清潔,無須再洗,但無法控制。例四:強迫觀念:明知某些想法和表現(xiàn),強迫癥的癥狀如強迫疑慮、強迫對立觀念和窮思竭慮的出現(xiàn)是不恰當(dāng)和不必要的,卻引起緊張不安和痛苦,又無法擺脫。

患有強迫癥的患者有其特定的人格個性,最突出的就是“完美主義”,凡事要求“十全十美”。他們的性格特征是為人謹(jǐn)慎、墨守成規(guī)、缺乏通融和幽默感、太過理性;內(nèi)心常常有明顯的沖突,徘徊于服從與反抗、控制或爆發(fā)兩種極端。他們常常對自己、對別人要求很高,結(jié)果總是批評別人不好,懷疑和否定自我,缺乏自信心,常因此而無法接受自己強烈矛盾的內(nèi)心沖動欲望而崩潰。

人就應(yīng)該成功控制自己的思想。強迫癥患者有很多強迫性思維和強迫行為,但他們總會認(rèn)為這是他自己的思想所致,自己應(yīng)該能夠控制這些想法。但事實上,之所以稱為強迫就是因為自己無法控制,所以他們會因為無法控制自己的思想而產(chǎn)生激烈的內(nèi)心沖突。

2 強迫癥形成和發(fā)展原因剖析 ??

2.1 強迫想法和焦慮有關(guān)。

2.2 強迫行為(外顯的或隱匿的)是隨意行為,旨在減輕焦慮和不適。但焦慮減輕導(dǎo)致強迫被強化。

2.3 為了防止發(fā)生強迫想法和焦慮,癥人常有回避行為,但回避行為阻止了對焦慮想法和暴露。根據(jù)上述心理模型。治療策略應(yīng)當(dāng)是促進癥人對恐懼刺激的暴露,同時又鼓勵他們會議上暴露的儀式和認(rèn)知回避而不易發(fā)現(xiàn),這就需要醫(yī)生進行全面細(xì)致的檢驗和評估。

過去大多數(shù)人認(rèn)為本病源于精神因素和人格缺陷,近些年來發(fā)現(xiàn)遺傳因素比較明顯。

(1)遺傳:

家系調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者的父母中有約5%~7%的人患有強迫癥,遠遠較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響,而人格特征又在強迫癥的發(fā)病中起一定作用,故也提示強迫癥與遺傳有關(guān)。在臨床上也觀察到,約2/3的強迫癥患者在病前即存在有強迫性人格。強迫性人格的特征是,膽小怕事,謹(jǐn)小慎微,優(yōu)柔寡斷,嚴(yán)肅古板,辦事井井有條,力求一絲不茍,注重細(xì)節(jié),酷愛清潔。

(2)心理社會因素:

精神分析學(xué)派認(rèn)為,強迫癥強迫性人格的進一步發(fā)展。行為學(xué)家則認(rèn)為,強迫癥的產(chǎn)生是由于刺激——反應(yīng)出現(xiàn)過多重復(fù)導(dǎo)致焦慮,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制失調(diào),從而導(dǎo)致異常習(xí)慣的形成,病理性認(rèn)識和反射的建立,使沖動、思維和行動拘泥于固定的行為學(xué)習(xí)模式。

(3)生化:

有人認(rèn)為強迫癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動減弱導(dǎo)致強迫癥產(chǎn)生,用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強迫癥

3 強迫癥心理治療與預(yù)防治療和康復(fù) ??

采用心理治療:解釋性心理治療為治療的手段之一。對于患者要冷靜分析本人的人格特點和發(fā)病原因,包括童年有無產(chǎn)生強迫癥的心理創(chuàng)傷。如能找出原因,應(yīng)樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒。非我療法、生物反饋治療、行為治療如系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等,都有一定效果。可以試用這樣的治療方法:把病人置于嚴(yán)密監(jiān)護下,當(dāng)病人欲進行強迫動作或思維時,家人就以談話或邀請參加某種活動的方法分散轉(zhuǎn)移其注意力,以阻止強迫動作和思維發(fā)生。對病人提出的問題,最好按常識給予答復(fù),說一遍即可,無需重復(fù)。

治療強迫癥,正確的治療方法應(yīng)該按其癥狀的嚴(yán)重程度來分類治療:對癥狀比較輕的患者可以直接用心理治療就可以治愈,而不必使用藥物;而對于癥狀比較嚴(yán)重的患者,比較有效的方法應(yīng)該是在心理治療為主的情況下,輔助地使用藥物。大概的治療程序如下:在治療初期,可以適當(dāng)?shù)胤靡恍┧幬飦砜刂坪头€(wěn)定癥狀的發(fā)展,同時配合心理治療。而當(dāng)患者在實踐中逐漸獲得心理治療的效果后,一方面繼續(xù)心理治療,另一方面則應(yīng)該逐漸地減少藥物,并最終停止藥物。

強迫癥是一種反復(fù)出現(xiàn)強迫觀念和行為的神經(jīng)障礙疾病。其實,強迫癥患者往往是很清楚自己的問題所在的,但是就是控制不住地去想去做,這樣的痛苦會讓人身心疲憊,因此,要做好預(yù)防工作。那么該從哪方面入手預(yù)防強迫癥的發(fā)生?

首先你必須做好長期作戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備,并且需要你十足的耐心、循序漸進,與強迫癥作戰(zhàn)。需要對自己的額個性特點和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識,對自身現(xiàn)狀有客觀的判斷。因為強迫癥就是一種假想癥而引起的癥狀,所以,不要把強迫癥看得太重,而是要把他看淡,做到輕視、放寬心,癥狀自然會慢慢減退。

不要過分在乎自我形象,不要過于追求完美。不要老是問自己我做得好嗎?這樣做行不行?別人會怎么看我等問題。強迫癥預(yù)防學(xué)會順其自然。強迫癥的另一特點是喜歡琢磨,一個芝麻大的事情往往會想出天大的事來。因此在思考問題時,要學(xué)會接納他人、不要鉆牛角尖、學(xué)會適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。

學(xué)會減壓也很重要。很多強迫癥都是由于壓力太大導(dǎo)致的。如今的生活節(jié)奏不斷加快,生存壓力也是不斷增大,如果不能很好的自我緩解壓力,就會誘發(fā)各種心理疾病。因此,在工作中要懂得適當(dāng)?shù)慕鈮海檬婢徸约旱那榫w,預(yù)防強迫癥的產(chǎn)生。

參考文獻 ??

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原文地址:http://www.xzbu.com/6/view-3535246.htm

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