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強迫癥的心理治療

2015-02-05
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1 強迫癥的表現 ??

每個人的內心都會有一些想法,但是強迫癥患者的想法、行為,就可能被做出來,例一:某人在開車的過程中突然想到自己會撞到路邊的行人或者樹木,他就會認為這樣的事情很可能真的會發生,再聯想到這件事發生的嚴重后果,從而產生恐懼,痛苦和焦慮。于是,他想盡方法來控制自己不要有這樣的想法,但結果是他根本無法控制,這樣就進一步加重了他的恐懼、痛苦和焦慮。例二:強迫計數:患者不可克制地計數,與強迫性聯想有關,如見到電線桿計數,見到窗子也要計數,不計數則感到煩躁,難以克制。例三:強迫性洗滌:怕不清潔而罹患某種傳染病,強迫癥患者接觸了某物,則要反復洗手。明知已經清潔,無須再洗,但無法控制。例四:強迫觀念:明知某些想法和表現,強迫癥的癥狀如強迫疑慮、強迫對立觀念和窮思竭慮的出現是不恰當和不必要的,卻引起緊張不安和痛苦,又無法擺脫。

患有強迫癥的患者有其特定的人格個性,最突出的就是“完美主義”,凡事要求“十全十美”。他們的性格特征是為人謹慎、墨守成規、缺乏通融和幽默感、太過理性;內心常常有明顯的沖突,徘徊于服從與反抗、控制或爆發兩種極端。他們常常對自己、對別人要求很高,結果總是批評別人不好,懷疑和否定自我,缺乏自信心,常因此而無法接受自己強烈矛盾的內心沖動欲望而崩潰。

人就應該成功控制自己的思想。強迫癥患者有很多強迫性思維和強迫行為,但他們總會認為這是他自己的思想所致,自己應該能夠控制這些想法。但事實上,之所以稱為強迫就是因為自己無法控制,所以他們會因為無法控制自己的思想而產生激烈的內心沖突。

2 強迫癥形成和發展原因剖析 ??

2.1 強迫想法和焦慮有關。

2.2 強迫行為(外顯的或隱匿的)是隨意行為,旨在減輕焦慮和不適。但焦慮減輕導致強迫被強化。

2.3 為了防止發生強迫想法和焦慮,癥人常有回避行為,但回避行為阻止了對焦慮想法和暴露。根據上述心理模型。治療策略應當是促進癥人對恐懼刺激的暴露,同時又鼓勵他們會議上暴露的儀式和認知回避而不易發現,這就需要醫生進行全面細致的檢驗和評估。

過去大多數人認為本病源于精神因素和人格缺陷,近些年來發現遺傳因素比較明顯。

(1)遺傳:

家系調查發現,患者的父母中有約5%~7%的人患有強迫癥,遠遠較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響,而人格特征又在強迫癥的發病中起一定作用,故也提示強迫癥與遺傳有關。在臨床上也觀察到,約2/3的強迫癥患者在病前即存在有強迫性人格。強迫性人格的特征是,膽小怕事,謹小慎微,優柔寡斷,嚴肅古板,辦事井井有條,力求一絲不茍,注重細節,酷愛清潔。

(2)心理社會因素:

精神分析學派認為,強迫癥強迫性人格的進一步發展。行為學家則認為,強迫癥的產生是由于刺激——反應出現過多重復導致焦慮,使中樞神經系統興奮和抑制失調,從而導致異常習慣的形成,病理性認識和反射的建立,使沖動、思維和行動拘泥于固定的行為學習模式。

(3)生化:

有人認為強迫癥患者5-HT能神經系統活動減弱導致強迫癥產生,用增多5-HT生化遞質的藥物可治療強迫癥

3 強迫癥心理治療與預防治療和康復 ??

采用心理治療:解釋性心理治療為治療的手段之一。對于患者要冷靜分析本人的人格特點和發病原因,包括童年有無產生強迫癥的心理創傷。如能找出原因,應樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒。非我療法、生物反饋治療、行為治療如系統脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等,都有一定效果。可以試用這樣的治療方法:把病人置于嚴密監護下,當病人欲進行強迫動作或思維時,家人就以談話或邀請參加某種活動的方法分散轉移其注意力,以阻止強迫動作和思維發生。對病人提出的問題,最好按常識給予答復,說一遍即可,無需重復。

治療強迫癥,正確的治療方法應該按其癥狀的嚴重程度來分類治療:對癥狀比較輕的患者可以直接用心理治療就可以治愈,而不必使用藥物;而對于癥狀比較嚴重的患者,比較有效的方法應該是在心理治療為主的情況下,輔助地使用藥物。大概的治療程序如下:在治療初期,可以適當地服用一些藥物來控制和穩定癥狀的發展,同時配合心理治療。而當患者在實踐中逐漸獲得心理治療的效果后,一方面繼續心理治療,另一方面則應該逐漸地減少藥物,并最終停止藥物。

強迫癥是一種反復出現強迫觀念和行為的神經障礙疾病。其實,強迫癥患者往往是很清楚自己的問題所在的,但是就是控制不住地去想去做,這樣的痛苦會讓人身心疲憊,因此,要做好預防工作。那么該從哪方面入手預防強迫癥的發生?

首先你必須做好長期作戰的心理準備,并且需要你十足的耐心、循序漸進,與強迫癥作戰。需要對自己的額個性特點和所患疾病有正確客觀的認識,對自身現狀有客觀的判斷。因為強迫癥就是一種假想癥而引起的癥狀,所以,不要把強迫癥看得太重,而是要把他看淡,做到輕視、放寬心,癥狀自然會慢慢減退。

不要過分在乎自我形象,不要過于追求完美。不要老是問自己我做得好嗎?這樣做行不行?別人會怎么看我等問題。強迫癥預防學會順其自然。強迫癥的另一特點是喜歡琢磨,一個芝麻大的事情往往會想出天大的事來。因此在思考問題時,要學會接納他人、不要鉆牛角尖、學會適應環境而不要刻意改變環境。

學會減壓也很重要。很多強迫癥都是由于壓力太大導致的。如今的生活節奏不斷加快,生存壓力也是不斷增大,如果不能很好的自我緩解壓力,就會誘發各種心理疾病。因此,在工作中要懂得適當的解壓,懂得舒緩自己的情緒,預防強迫癥的產生。

參考文獻 ??

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原文地址:http://www.xzbu.com/6/view-3535246.htm

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