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創(chuàng)傷療愈:EMDR技術(shù)的應(yīng)用和效果

創(chuàng)傷療愈:EMDR技術(shù)的應(yīng)用和效果
轉(zhuǎn)載文章 周英偉周英偉 發(fā)表時(shí)間:2025-03-10 17:41:27 1525 0 0
?提到心理創(chuàng)傷,你會(huì)想到什么?很多人都會(huì)想到戰(zhàn)爭(zhēng)、洪水、地震、火災(zāi)及空難等災(zāi)難性事件給人帶來的痛苦回憶。其實(shí),在我們的日常生活中,長(zhǎng)期體驗(yàn)到的忽視、歧視、情緒虐待和軀體虐待等,都會(huì)促進(jìn)心理創(chuàng)傷的形成。國(guó)際疾病分類ICD-10 的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,創(chuàng)傷(trauma)被定義為某種由非同尋常的威脅和災(zāi)難性事件所引起的精神緊張狀態(tài)。導(dǎo)致創(chuàng)傷的因素眾多,可分為人際關(guān)系、工作學(xué)業(yè)、社會(huì)因素和重大生活事件等:人際因素:如父母離異、家庭成員的變化、同學(xué)同事以及親密關(guān)系等;工作學(xué)業(yè):負(fù)擔(dān)過重,壓力過大,事業(yè)失敗等;社會(huì)因素:自然災(zāi)害、經(jīng)濟(jì)蕭條、生活環(huán)境改變等;重大生活事件:虐待、遺棄、性創(chuàng)傷、生離死別等。

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《身體從未忘記》一書中寫道:約有65%的美國(guó)人遭受過創(chuàng)傷性事件,其中約有1/3的女性和1/8的男性在創(chuàng)傷后出現(xiàn)了類似PTSD(創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙)癥狀。可怕的經(jīng)歷,會(huì)給人造成終身的心理創(chuàng)傷,使人患上恐懼癥。美國(guó)心理學(xué)家弗朗辛.夏皮羅發(fā)現(xiàn)了一種對(duì)心理疾患有效的治療方法,即醫(yī)生用伸出兩、三根指頭來引導(dǎo)患者的目光左右移動(dòng),同時(shí)進(jìn)行有關(guān)的提問,從而使病人恢復(fù)記憶和忘記恐怖,讓心情平靜下來。這種方法被稱為二指療法,英文縮寫為“EMDR”。




心理創(chuàng)傷給我們帶來了什么?

心理創(chuàng)傷帶來的主要影響,就是打破我們身心穩(wěn)定可控的狀態(tài)。當(dāng)痛苦的回憶涌現(xiàn)時(shí),大腦無法處理這些突如其來的信息,這時(shí)人的應(yīng)激系統(tǒng)就會(huì)讓我們進(jìn)入一種脆弱、易受傷的狀態(tài),這種狀態(tài)主要體現(xiàn)在情緒、軀體反應(yīng)、認(rèn)知和行為四個(gè)維度上。

1、情緒由于創(chuàng)傷性記憶的不斷閃回,我們可能會(huì)反復(fù)體會(huì)到當(dāng)時(shí)情境中的感受,包括當(dāng)時(shí)的聲音和氣味,并由此進(jìn)入一種高度警覺的狀態(tài):容易激動(dòng)、憤怒、焦慮、恐懼,以及喪失信任感和安全感。

2、軀體反應(yīng)身體也會(huì)隨著情緒進(jìn)入緊張狀態(tài):表現(xiàn)為頭疼、失眠、血壓增高、心跳加快、呼吸急促或筋疲力盡,有時(shí)因?yàn)樘^痛苦,甚至?xí)a(chǎn)生短暫的失憶。

3、認(rèn)知糟糕的情緒和痛苦的軀體反應(yīng),給人帶來了非常負(fù)面的認(rèn)知:比如遭遇性侵的人在記憶閃回時(shí),容易體驗(yàn)到“我是骯臟的”、“這是我的錯(cuò)”等錯(cuò)誤認(rèn)知,并伴隨強(qiáng)烈的恐懼感和羞恥感。

4、行為內(nèi)心受到過創(chuàng)傷的人,一旦之后遇到相似的情境仍會(huì)激發(fā)跟當(dāng)年一樣的情緒感受,于是他的行為就會(huì)受到影響:比如一個(gè)孩子當(dāng)年被大人威脅,當(dāng)他長(zhǎng)大成人后遇到類似的情境,還是會(huì)選擇逃避、不敢面對(duì)。




如何面對(duì)內(nèi)心的創(chuàng)傷?

那些痛苦、傷害和可怕的場(chǎng)景,我們雖然很想遺忘,但大腦和身體從未忘記事件發(fā)生時(shí)的恐懼,存在我們身體中的記憶,還是會(huì)在以后的人生中若隱若現(xiàn)。如何走出內(nèi)心的陰影呢?其實(shí)很簡(jiǎn)單:身體從未忘記,是因?yàn)樯眢w知道答案。




1987年的一天,剛剛成為一名臨床心理學(xué)博士的Francine Shapiro漫步在公園里,心頭縈繞著一些痛苦的思緒。突然間,她發(fā)現(xiàn)困擾著自己的內(nèi)容莫名從腦海中消失了,她意識(shí)到是自己剛才無意間來回轉(zhuǎn)動(dòng)眼球這一行為導(dǎo)致的。Shapiro博士立馬將這一發(fā)現(xiàn)記錄下來,并且邀請(qǐng)自己的朋友,讓他嘗試在思索痛苦回憶時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,并要求對(duì)方盯著自己的手指,然后緩慢地在對(duì)方眼前40cm左右進(jìn)行來回的移動(dòng)。




半年時(shí)間,Shapiro博士在70多人身上驗(yàn)證了這一緩解痛苦的新方法,并讓一名飽受PTSD痛苦的越戰(zhàn)退伍士兵在一次程序后就消除了所有癥狀!在隨后進(jìn)行大量實(shí)驗(yàn)和改進(jìn)后,她將這一療法命名為EMDR(Eye Movement Desensitization and Reprocessing)——眼動(dòng)脫敏再加工。




在不到20年的時(shí)間里,EMDR療法從一項(xiàng)被觀察到的雙側(cè)眼動(dòng)效應(yīng),迅速發(fā)展成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)流程,再發(fā)展成國(guó)際上認(rèn)可的治療急性應(yīng)激和PTSD的新方法。作為一種有無數(shù)實(shí)證支持的療法,它提供了減輕人類痛苦的新范式,并開始被世界廣泛接受。




目前,EMDR治療仍在不斷發(fā)展中,神秘的眼球運(yùn)動(dòng)只是這個(gè)療法中刺激信息處理的一種形式,它也可以被耳聽音調(diào)、手打節(jié)拍等其他形式代替。 03EMDR眼動(dòng)療法為什么有效?我們每個(gè)人的大腦中,都具有一個(gè)適應(yīng)性信息加工模型(AIP),當(dāng)這一系統(tǒng)受到阻礙時(shí),異常狀態(tài)就會(huì)出現(xiàn)。




不用擔(dān)心這一復(fù)雜高深的名詞,AIP實(shí)際上非常簡(jiǎn)單,用三句話就能說清楚:

1、人具有一個(gè)本能的信息加工系統(tǒng),該系統(tǒng)能讓人從創(chuàng)傷性經(jīng)歷中恢復(fù)過來。

2、在人成長(zhǎng)階段出現(xiàn)的創(chuàng)傷事件或持續(xù)性應(yīng)激會(huì)擾亂這個(gè)信息加工系統(tǒng)。

3、EMDR治療能恢復(fù)這個(gè)系統(tǒng)的平衡,加快自我康復(fù)。




AIP 模型認(rèn)為,心理的痊愈傾向和身體在受傷時(shí)會(huì)自我愈合的原理是一樣的,是自然而然的、千百萬年進(jìn)化的結(jié)果。就像當(dāng)皮膚不慎割傷后,只要清洗傷口并消毒,然后“放著不管”,身體就會(huì)慢慢修復(fù)這一塊皮膚。如果傷口不慎摻入了異物,就可能會(huì)感染和化膿,但只要去除這一障礙,身體便又回到了痊愈和康復(fù)的路上。




同理,當(dāng)心理創(chuàng)傷阻礙了我們自然的適應(yīng)性信息加工系統(tǒng)(AIP)時(shí),心靈就卡在了愈合的路上,而EMDR的存在,就是為了移除障礙、加速愈合。 那么,EMDR療法具體是如何做到的呢?




這就要談到EMDR療法的核心:雙重注意原則。別擔(dān)心,它的原理更加簡(jiǎn)單,只要一句話就可以概括:一邊注意當(dāng)前的雙側(cè)刺激(比如來回晃動(dòng)的手指),一邊想著過去的創(chuàng)傷性記憶。這一原則的有效性,可以用一個(gè)意識(shí)的蹺蹺板來說明。比如:這是一個(gè)意識(shí)的蹺蹺板。左邊代表你在當(dāng)下的認(rèn)知,右邊代表你過去的記憶。當(dāng)它處于平衡狀態(tài)時(shí),你既能充分感知當(dāng)下的周圍事物,也能運(yùn)用你記憶中儲(chǔ)存的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),一切都是那么美好! 完美平衡的意識(shí)蹺蹺板。




但是當(dāng)創(chuàng)傷記憶重現(xiàn)時(shí),事情就不一樣了……記憶中受到創(chuàng)傷時(shí)的感受又被調(diào)動(dòng)了出來,以至于壓倒了個(gè)人在此時(shí)此刻的真實(shí)感,這就是為什么許多人在創(chuàng)傷重現(xiàn)會(huì)感到不知所措、壓倒性的感覺、無法應(yīng)對(duì)的絕望感...... 創(chuàng)傷性記憶壓倒了現(xiàn)實(shí)感受這時(shí)。




許多人發(fā)現(xiàn),必須要做些什么來應(yīng)對(duì)這些洶涌的記憶,于是他們?cè)谲E蹺板的另一端加大力度。酒精、電子游戲、精神藥物甚至毒品,他們?cè)噲D用強(qiáng)烈的刺激來淹沒感官,以從恐怖的記憶中獲得暫時(shí)解脫——同時(shí)付出高額的代價(jià)。 矯枉過正帶來的后果但是,在EMDR的再加工階段中,當(dāng)人被要求“現(xiàn)在,看著我的手指,同時(shí)回憶讓你困擾的事”時(shí),幾乎所有人都能體會(huì)到一種近似于強(qiáng)迫的放松感,因?yàn)槟銦o法在全神貫注追蹤一個(gè)物體的同時(shí),在腦海中保持清晰的創(chuàng)傷記憶。




于是,在雙側(cè)刺激的過程中,現(xiàn)實(shí)和記憶又一次獲得了平衡,創(chuàng)傷記憶也不再那么生動(dòng)、完整和情緒化了。




EMDR可用于緩解哪些癥狀?




1、緩解與創(chuàng)傷/應(yīng)激有關(guān)的癥狀;

2、治療與創(chuàng)傷/應(yīng)激有關(guān)的障礙;

3、焦慮障礙、驚恐發(fā)作、恐懼癥;

4、抑郁障礙、雙相障礙;

5、進(jìn)食障礙,強(qiáng)迫癥;

6、哀傷和喪失;

7、性侵,暴力和虐待;

8、睡眠障礙;

9、物質(zhì)使用和成癮;

10、壓力管理與績(jī)效提升;




適用人群:從兒童到成人所有年齡開展形式:個(gè)體、團(tuán)體、家庭?




EMDR的流程是怎樣的?




就像其他任何心理療法一樣,EMDR的流程需要治療師和來訪者建立信任、真誠(chéng)的關(guān)系,咨訪雙方都要擁有充分的知情權(quán)。EMDR具體如何開展,重點(diǎn)關(guān)注哪個(gè)步驟,也需要綜合考慮咨訪關(guān)系、來訪情況和咨詢節(jié)奏等因素。一次完整的EMDR標(biāo)準(zhǔn)流程,包含8個(gè)階段治療步驟:




EMDR的治療程序包括了八個(gè)階段,分別為:

1)診斷期。危機(jī)干預(yù)輔導(dǎo)的一開始,輔導(dǎo)人員需要了解當(dāng)事人所經(jīng)歷的危機(jī)事件,評(píng)估個(gè)案的準(zhǔn)備程度,提出一個(gè)輔導(dǎo)計(jì)劃,評(píng)估及制定療效,發(fā)展特殊技巧和未來所需行為,排列優(yōu)先順序。在選擇目標(biāo)時(shí),輔導(dǎo)人員要注意找出相同的類型,找出一個(gè)具有代表性的事件加以處理,無須將每一個(gè)功能性記憶都設(shè)為目標(biāo)。

2)準(zhǔn)備期。向當(dāng)事人介紹EDMR治療的原理及目標(biāo),與當(dāng)事人建立起合作關(guān)系,并向其解釋眼動(dòng)脫敏再加工治療的進(jìn)程與療效,使當(dāng)事人進(jìn)入創(chuàng)傷記憶的情緒情景中,學(xué)習(xí)放松技巧,使其可以在治療過程中獲得足夠的休息和處理情緒的方法。

3)“評(píng)估“─用量表、創(chuàng)傷影像、想法,和記憶為何,分別出何者嚴(yán)重,何者較輕。

4)“敏感遞減“─實(shí)際操作動(dòng)眼和敏感遞減階段,以逐步消除創(chuàng)傷記憶。

5)“植入“─以指導(dǎo)語對(duì)患者植入正向自我陳述和光明希望,取代負(fù)面、悲觀的想法以擴(kuò)展療效。

6)“觀照”─把原有的災(zāi)難情況畫面,和后來植入的正向自我陳述和光明想法,在腦海中連結(jié)起來,虛擬練習(xí)「以新的力量面對(duì)舊有的創(chuàng)傷」。

7)“結(jié)束”:準(zhǔn)備結(jié)束治療,若有未及完全處理的情形,以放松技巧、心像、催眠等法來彌補(bǔ),并說明預(yù)后及如何后續(xù)保養(yǎng)。

8)“評(píng)估反饋”:總評(píng)療效和治療目標(biāo)達(dá)成與否,再訂定下回治療目標(biāo)。




從某種意義上來說,這個(gè)世界上沒有不存在創(chuàng)傷的人,只不過創(chuàng)傷的大小和處理方式不同。我們需要記住的一點(diǎn)是:創(chuàng)傷可以讓我們積累生活的經(jīng)驗(yàn),并且可能會(huì)通過創(chuàng)傷形成新的生活動(dòng)力。

最后,借用Shapiro博士的話作為本文結(jié)尾:“身為治療師,我們絕對(duì)不能滿足于只是消除來訪者的痛苦,他們值得擁有更多。他們應(yīng)當(dāng)有能力去愛,與人建立聯(lián)結(jié),能有所超越。如果他們?cè)敢獾脑挘部梢匀グl(fā)掘服務(wù)他人的熱情。他們應(yīng)當(dāng)擁有馬斯洛所描述的自我實(shí)現(xiàn)的各項(xiàng)特質(zhì)。”

心理創(chuàng)傷帶來的陰影,你并不需要一個(gè)人默默忍受。在專業(yè)心理咨詢師的幫助下,EMDR可以幫助你釋放痛苦的情緒,放下對(duì)自己不利的信念。讓一切的拒絕、失望、欺凌、虐待和羞辱都隨風(fēng)而逝吧,你需要的僅僅是邁出第一步的勇氣。

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