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社交恐怖心理咨詢

2015-05-15

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社交恐懼癥又叫社交焦慮障礙。常發病于青少年或成人早期，男女幾率均等。患者主要表現為對社交場合和人際接觸的過分擔心，緊張和害怕。患者常在公眾場合進食或說話，聚會，開會怕自己做出一些難堪的行為而使自己感到尷尬，窘迫等；在公眾場合與人接觸怕自己臉紅（赤臉恐怖）、怕于他人目光對視，或怕別人審視自己而發現自己的不安窘相和內心秘密等。為此，患者表現出明顯的害怕、緊張，進一步影響其社會表現，形成惡性循環。恐懼癥是以恐懼癥狀為主要臨床相的神經癥。所害怕的特定事物或處境是外在的，盡管當時并無危險。恐懼癥發作時往往伴有顯著的植物神經癥狀。當事人極力回避所害怕的處境，恐懼反應與引起恐懼的對象極不相稱，他本來也知道害怕是過分、不應該或不合理的，但并不能防止恐懼癥發作。

一）疾病分類

社交恐懼癥幸福主要難忘可以分成兩類：

１）一般社交恐懼癥：

如果你患了一般社交恐怖癥，在任何地方，任何情境中，你都會害怕自己成了別人注意的中心。你會發現周圍每個人都在看著你，觀察你的每個小動作。你害怕被介紹給陌生人，甚至害怕在公共場所進餐、喝飲料。你會盡可能回避去商場和進餐館。你從不敢和老板、同事或任何人進行爭論，捍衛你的權利。

２）特殊社交恐懼癥：

如果你患了特殊社交恐怖癥，你會對某些特殊的情境或場合特別恐懼。比如，你害怕當眾發言，當眾表演。盡管如此，你在別的社交場合，卻并不感到恐怖。推銷員、演員、教師、音樂演奏家，等等，經常都會有特殊社交恐怖癥。他們在與別人的一般交往中，并沒有什么異常，可是當他們需要上臺表演，或者當眾演講時，他們會感到極度的恐懼，常常變得結結巴巴，甚至楞在當場。

社交恐怖癥患者總是擔心會在別人面前出丑，在參加任何社會聚會之前，他們都會感到極度的焦慮。他們會想象自己如何在別人面前出丑。當他們真的和別人在一起的時候，他們會感到更加不自然，甚至說不出一句話。當聚會結束以后，他們會一遍一遍地在腦子里重溫剛才的鏡頭，回顧自己是如何處理每一個細節的，自己應該怎么做才正確。

這兩類社交恐怖癥都有類似的軀體癥狀：口干、出汗、心跳劇烈、想上廁所。周圍的人可能會看到的癥狀有：紅臉、口吃結巴、輕微戰抖。有時候，患者發現自己呼吸急促，手腳冰涼。最糟糕的結果是，患者會進入驚恐狀態。

社交恐怖癥是非常痛苦、嚴重影響患者生活工作的一種心理障礙。許多一般人能夠輕而易舉辦到的事，社交恐怖癥患者卻望而生畏。患者可能會認為自己是個乏味的人，并認為別人也會那樣想。于是患者就會變得過于敏感，更不愿意打攪別人。而這樣做，會使得患者感到更加焦慮和抑郁，從而使得社交恐怖的癥狀進一步惡化。許多患者改變他們的生活，來適應自己的癥狀。他們（和他們的家人）不得不錯過許多有意義的活動。他們不能去逛商場買東西，不能建立正常的兩性關系，不能帶孩子去公園玩，甚至為了避免和人打交道，他們不得不放棄很好的工作機會。

二）其他分類

社交恐怖又可細分為許多種，其中最常見的有以下幾種。

（1）赤面恐懼

一般人在眾人面前時，經常會由于害羞或不好意思而臉紅，但赤面恐懼患者卻對此過度焦慮，感到在人前臉紅是十分羞恥的事，最后由于癥狀固著下來，則非常畏懼到眾人面前。患者一直努力掩飾自己的赤面，盡量不被人覺察，并因此十分苦惱。患者懼怕到眾人面前，在乘公共車時，總感到自己處在眾人注視之下，終于連公共車也不敢乘。如有位赤面恐懼的學生患者，對上學乘公共車感到痛苦，便總是在別人上車完畢，公共車快開時才匆匆上車，以此方法避開人們的注目。因為坐下會與別人正面相對，便干脆站在車門口來隱藏自己的赤面。又如一位學生患者，因赤面恐懼而不能乘公共汽車，只好坐出租車或干脆步行。在必須乘公共車時，就事先喝上一杯酒，使別人認為他臉紅是喝酒所致，以此自我安慰，或拼命奔跑急匆匆上車，解開衣服的紐扣，用什么東西煽著風，讓別人相信他臉紅是由于奔跑所致，以掩飾赤面。另一患赤面恐懼的醫生，為了掩飾赤面，便佩帶紅色領帶，還有人為了縮小赤面的面積，而留起了胡須。有一位著名的雕刻家，在與人談話時感到赤面，便借故小便暫時離開座位。這一類患者甚至連向別人問路也感到不便，寧肯自己一個人躲在在無人處拼命查看地圖，就是多花費時間也甘愿如此。上述癥狀在正常人看來似乎很可笑，但對患者來說卻象落入地獄般痛苦不堪。他們覺得不治好赤面恐懼癥狀，一切為人處世等都無從談起。

（2）視線恐懼

患者主訴與別人見面時不能正視對方，自己的視線與對方的視線相遇就感到非常難堪，以至于眼睛不知看哪兒才好。患者一味注意視線的事情，并急于強迫自己穩定下來，但往往事與愿違，終于不能集中注意力與對方交談，談話前言不搭后語，而且往往失去常態。有的視線恐懼患者與許多人同在一個房間時，主訴不能注意自己對面的人，而強迫得注意旁邊其他人的視線，或認為自己的視線朝向旁邊的人而使其感到不快。結果患者的精力無法集中于對面的人。有的學生患者在上課時，總是不能自已的去注意自己旁邊的同學，或總感到旁邊的同學在注意自己，結果影響了上課，并給自己帶來無比的痛苦。

（3）表情恐懼

患者總擔心自己的面部表情會引起別人的反感，或被人看不起，對此慌恐不安。表情恐懼多與眼神有關。患者認為自己眼神令其他人生畏，或認為自己的眼神毫無光彩等。有一位表情恐懼患者，他固執的認為自己的眼睛過大，黑眼球突出，這樣子被人瞧不起，又認為自己的表情經常是一副生氣的樣子，肯定會給別人帶來不快，他冥思苦想，竟然使用橡皮膏貼住自己的眼角，認為這樣就會使眼睛變小，但眼睛承受極大的拉力，非常痛苦，也很難持久。最后，患者下決心動手術，當然沒有一個眼科醫生會給他做這樣的手術。還有一位患者，他認為自己總是眼淚汪汪，樣子肯定很丑，竟找醫生商量是否能切除淚腺。另有一位公務員，他認為自己說話時嘴唇歪斜，給人帶來不快，竟因此而考慮辭職。有的患者認為自己笑時是一副哭喪相，有的患者則認為自己眉毛、鼻子長的象病態的樣子等。有個女同學在和別人開玩笑時，聽別人說自己的臉長的像一副假面具，從此他對自己面孔被加注意，不知如何是好，最后甚至不愿見人了。