給力心理
想對我的來訪說：每一場咨詢都是一場雙人舞，一次心靈探險。
編譯首發
周英偉
發表時間：2022-11-05 09:31:45
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周英偉
發表時間：2022-11-05 09:31:45
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?早上在別處讀到王淇老師的一篇文章《咨詢師如何看待來訪脫落》，心有戚戚焉。腦海里想起一首歌的旋律：來呀，來互相傷害吧！
榮格說過“兩種人格的相遇就象兩種化學物質的接觸。如果一方有反應，那么雙方都會發生改變。”
在我的咨詢體驗中，除去那些好奇體驗、性騷擾之類非常規來訪，常常真正讓咨詢師感覺苦惱是那些明明首次訪談，溝通特別通暢、愉快，也看到問題的復雜性，給了咨詢方案了，但后面仍然不告而別、直接脫落的來訪。也不排除有高功能的、目的性很強的來訪，就只是需要一次傾聽或確認。這一類咨詢多常見與熱線。然而根據我本人一線做危機干預的體驗，熱線像戰地救援，短平快的特質往往只能解決當下情緒。很多問題仍需要走進咨詢室來解決，但對于困境中的很多人來說一次真誠地陪伴和傾聽，哪怕一點點的轉介資源就已經起到了支持和療愈的作用了。
回到正式咨詢中的脫率問題。國內外有統計過脫落率高達40%左右甚至更高（一說是80%），并不局限于新手咨詢師。個人感受是真正進入到一段關系中的成熟來訪不會輕易脫落或不告而別。反而是那些帶著“虛假自體”或“體驗一次”的新來訪更容易脫落，對咨詢設置不了解，或是時間、支付能力、以及害怕被看透自己的逃避和恐懼。這恐懼也有來訪自己對自己的恐懼。一旦了解真實的自己，那就一點退路和自欺的幻想都沒有了。只能向前，而成長和新生必然伴隨著痛苦的覺醒。
以下是部分轉載內容，分享給我的來訪，了解我、了解咨詢對彼此意義，也了解您自己，會讓我們都少走一些彎路，讓我們的雙人舞跳的更久更順利一些。咨詢師的愿景是“扶上馬、送一程”。人生，我們都終歸是要獨自體驗。讓我們好好相遇，好好告別。
據數據統計，57.6%-67.2%患者經過平均12.7次的治療后，心理問題得到明顯改善(Hansen, Lambert, & Forman, 2002)。而在臨床實踐中，大約有30%的來訪者在預會談或第一次會談后脫落，心理咨詢機構的平均脫落率為更是高達46.86%。來訪者的不辭而別，被看作是一種不成熟的中斷行為，是心理咨詢中的常見現象——脫落(dropout)，這幾乎是所有心理咨詢師從業路上都會遇到的問題。
脫落指的是來訪者在沒有經過咨詢師的同意或者心理困擾還沒有解決前，就結束了咨詢(Swift & Greenberg, 2012)。一般來說，心理咨詢通常需要多次會談才會達到最佳效果，而脫落的發生不僅會影響來訪者取得預期的咨詢效果，同時也會使咨詢師產生自我懷疑，降低心理干預的有效性。
對于來訪者來說，心理咨詢的脫落一般發生在咨詢早期，因此，他們的心理困擾或問題并沒有減輕和改善。咨詢脫落后，來訪者無法在從心理咨詢中獲得良好的體驗，從而產生悲傷、沮喪等消極情緒，加重病情發展。此外，研究發現過早終止心理咨詢的來訪者所承受的心理痛苦更多，會導致心理問題的惡化和加重，甚至引發其他的“并發癥”(Ogrodniczuk et al., 2005)。
對于咨詢師來講，來訪者的脫落會使咨詢師感到沮喪，特別是對于新手咨詢師來說。咨詢師會認為他們被拒絕或咨詢失敗，這種信念會降低咨詢師的信心，產生自我懷疑，同時也會浪費咨詢師的時間和精力。對于那些想要努力實現自我價值感的咨詢師來說，來訪者的脫落會使他們感到挫敗感和痛苦感，甚至會影響咨詢師的個人生活和工作。
現有研究者結合咨詢師評定、來訪者爽約、單方面終止、臨床情況變化等多個標準結合，將脫落定義為(唐小娟, 2015)：
至少參加過一次心理咨詢或會談，在沒有經過咨詢師同意的情況下自行停止咨詢，包含：
1.沒有按約定時間參加咨詢
2.咨詢目標尚未達成就停止咨詢
3.來訪者尋求的心理問題尚未解決
4.來訪者單方面終止
5.未與咨詢師討論結案就結束
心理咨詢的結束涵蓋兩種情況，一種是過早的結束，也就是脫落。另一種是咨訪雙方實現咨詢目標后自然結束，順利結案。心理咨詢中的咨訪關系是一種積極的人際關系，因此結束時需要一定時間來準備，咨詢師要對其重要性給予充分的重視。
對于是否能夠進行結案，應從以下幾個方面進行判定(Cormie & Sherilyn, 1979)：
1.咨訪雙方設定的咨詢目標是否都以實現
2.來訪者的癥狀或問題是否已經消失或者得到了有效的控制
3.影響來訪者的壓力源是否得到有效控制
4.對來訪者理解自身和他人的能力進行評估
5.判斷來訪者是否可以有效地與他人相處
6.判斷來訪者是否具備有效計劃和實現自身目標的能力
7.對來訪者是否能更好地享受生活進行評價
有研究認為對來訪者而言出現脫落的最大原因是在咨詢過程中自身是否獲益。因為對來訪者而言治療費用、時間、治療過程中的自我暴露和痛苦都會使來訪者難以忍受。
因此需要讓來訪者意識到咨詢的益處是要大于付出的成本。這樣才會提高來訪者對咨詢的投入，減少脫落率。溫馨提示：文章、帖子、評語僅代表個人觀點，不代表平臺
榮格說過“兩種人格的相遇就象兩種化學物質的接觸。如果一方有反應，那么雙方都會發生改變。”
在我的咨詢體驗中，除去那些好奇體驗、性騷擾之類非常規來訪，常常真正讓咨詢師感覺苦惱是那些明明首次訪談，溝通特別通暢、愉快，也看到問題的復雜性，給了咨詢方案了，但后面仍然不告而別、直接脫落的來訪。也不排除有高功能的、目的性很強的來訪，就只是需要一次傾聽或確認。這一類咨詢多常見與熱線。然而根據我本人一線做危機干預的體驗，熱線像戰地救援，短平快的特質往往只能解決當下情緒。很多問題仍需要走進咨詢室來解決，但對于困境中的很多人來說一次真誠地陪伴和傾聽，哪怕一點點的轉介資源就已經起到了支持和療愈的作用了。
回到正式咨詢中的脫率問題。國內外有統計過脫落率高達40%左右甚至更高（一說是80%），并不局限于新手咨詢師。個人感受是真正進入到一段關系中的成熟來訪不會輕易脫落或不告而別。反而是那些帶著“虛假自體”或“體驗一次”的新來訪更容易脫落，對咨詢設置不了解，或是時間、支付能力、以及害怕被看透自己的逃避和恐懼。這恐懼也有來訪自己對自己的恐懼。一旦了解真實的自己，那就一點退路和自欺的幻想都沒有了。只能向前，而成長和新生必然伴隨著痛苦的覺醒。
以下是部分轉載內容，分享給我的來訪，了解我、了解咨詢對彼此意義，也了解您自己，會讓我們都少走一些彎路，讓我們的雙人舞跳的更久更順利一些。咨詢師的愿景是“扶上馬、送一程”。人生，我們都終歸是要獨自體驗。讓我們好好相遇，好好告別。
據數據統計，57.6%-67.2%患者經過平均12.7次的治療后，心理問題得到明顯改善(Hansen, Lambert, & Forman, 2002)。而在臨床實踐中，大約有30%的來訪者在預會談或第一次會談后脫落，心理咨詢機構的平均脫落率為更是高達46.86%。來訪者的不辭而別，被看作是一種不成熟的中斷行為，是心理咨詢中的常見現象——脫落(dropout)，這幾乎是所有心理咨詢師從業路上都會遇到的問題。
脫落指的是來訪者在沒有經過咨詢師的同意或者心理困擾還沒有解決前，就結束了咨詢(Swift & Greenberg, 2012)。一般來說，心理咨詢通常需要多次會談才會達到最佳效果，而脫落的發生不僅會影響來訪者取得預期的咨詢效果，同時也會使咨詢師產生自我懷疑，降低心理干預的有效性。
對于來訪者來說，心理咨詢的脫落一般發生在咨詢早期，因此，他們的心理困擾或問題并沒有減輕和改善。咨詢脫落后，來訪者無法在從心理咨詢中獲得良好的體驗，從而產生悲傷、沮喪等消極情緒，加重病情發展。此外，研究發現過早終止心理咨詢的來訪者所承受的心理痛苦更多，會導致心理問題的惡化和加重，甚至引發其他的“并發癥”(Ogrodniczuk et al., 2005)。
對于咨詢師來講，來訪者的脫落會使咨詢師感到沮喪，特別是對于新手咨詢師來說。咨詢師會認為他們被拒絕或咨詢失敗，這種信念會降低咨詢師的信心，產生自我懷疑，同時也會浪費咨詢師的時間和精力。對于那些想要努力實現自我價值感的咨詢師來說，來訪者的脫落會使他們感到挫敗感和痛苦感，甚至會影響咨詢師的個人生活和工作。
現有研究者結合咨詢師評定、來訪者爽約、單方面終止、臨床情況變化等多個標準結合，將脫落定義為(唐小娟, 2015)：
至少參加過一次心理咨詢或會談，在沒有經過咨詢師同意的情況下自行停止咨詢，包含：
1.沒有按約定時間參加咨詢
2.咨詢目標尚未達成就停止咨詢
3.來訪者尋求的心理問題尚未解決
4.來訪者單方面終止
5.未與咨詢師討論結案就結束
心理咨詢的結束涵蓋兩種情況，一種是過早的結束，也就是脫落。另一種是咨訪雙方實現咨詢目標后自然結束，順利結案。心理咨詢中的咨訪關系是一種積極的人際關系，因此結束時需要一定時間來準備，咨詢師要對其重要性給予充分的重視。
對于是否能夠進行結案，應從以下幾個方面進行判定(Cormie & Sherilyn, 1979)：
1.咨訪雙方設定的咨詢目標是否都以實現
2.來訪者的癥狀或問題是否已經消失或者得到了有效的控制
3.影響來訪者的壓力源是否得到有效控制
4.對來訪者理解自身和他人的能力進行評估
5.判斷來訪者是否可以有效地與他人相處
6.判斷來訪者是否具備有效計劃和實現自身目標的能力
7.對來訪者是否能更好地享受生活進行評價
有研究認為對來訪者而言出現脫落的最大原因是在咨詢過程中自身是否獲益。因為對來訪者而言治療費用、時間、治療過程中的自我暴露和痛苦都會使來訪者難以忍受。
因此需要讓來訪者意識到咨詢的益處是要大于付出的成本。這樣才會提高來訪者對咨詢的投入，減少脫落率。溫馨提示：文章、帖子、評語僅代表個人觀點，不代表平臺
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