精神分析關于自殺行為的部分觀點

1. 結合《哀傷與抑郁》和《超越快樂原則》兩篇文獻闡述，經典精神分（弗洛伊德）關于自殺有這樣的主張：沒有一個自殺者是真的想死的，所有的嘗試都是由指向另一個人的攻擊沖動潛意識發動的。

2. 嘗試自殺的人與實現自殺的人之間的區別：前者多是年輕人和女性，是對某些直接情緒襲擊的反應，并不一定真的希望死去；后者則往往是老年人和男性，更多受到孤獨、工作失意、酗酒、疾病及長期適應不良的模式的困擾。

3. 從自體心理學的角度考察，當原始夸大自體遭受強烈的冒犯導致自戀性暴怒，就會發生這種自殺式的攻擊。

4. 有這么一類人，他們不屈不撓，極具適應性和創造性，對任何接觸他們并希望他們發揮自體作用的自體，他們都準備并愿意這么做。他們對我們所有的人都是反應性的。這些人在心理上極其善變，能迅速直覺到身邊任何人的自戀需要。無論是誰和他們在一起，也無論是誰在心力投注在他們身上，他們都能感覺到如何地去回報以對方想要看到的意象。

對于情緒沮喪的母親來說，他們是神入的、無限寬容的治療師；對于野心勃勃的父親來說，他們是勤奮刻苦學業成功的好學生；對于導師來說，他們是門徒；對于足球教練來說，他們是專注的運動員。...

但是他們也被慢性抑郁所困擾，無節制地沉溺于獲得贊揚和崇拜，同時以嚴厲無情的完美標準要求自己。Reiser認為他們的慢性抑郁不是來自他們不能愛，因為這些青年不僅能夠愛，而且還愛的很深。他們的慢性抑郁來自不能把他們細致的神入轉向自己的內部。盡管他們對他人情緒的真實性和意義具有高度適應性，但是對自己的情緒卻不可思議地忽略甚至嘲笑。他們看上去只在反映其他人的要求時才處于最佳的狀態。這些青年常常看上去無法在其自身穩定的自體客體關系中找到安慰和平靜。

相反，他們在一個又一個關系中強迫性地沉溺于將自己作為自體客體，直到他們筋疲力盡，被危險地觸怒，極度沮喪。當這種耗竭同時伴隨重大的自戀失敗（這些青年具有嚴厲無情的完美主義），我們就會看到其自體的痛苦崩潰，一種深不可測的孤獨、痛苦和受難的經驗。正是在此時，這些青年似乎被驅使奪走自己的生命。

5. Kay從創傷性去理想化角度描述并理解一種特殊類型的自殺行為。正如理想化是一個正常人發展的成分一樣，去理想化也是如此。兒童形成現實能力以評估他人，與他人發生關系，他通過學校和青少年歲月，獲得了日益復雜然而較為精確地關于其父母的圖景。

在某種程度上，去理想化通過使得兒童同時看到其父母的缺點和優點，從而促進去理想化過程。然而，在那些為了自身的自尊要求其孩子將他們視為沒有任何瑕疵的父母來說，這種過程顯然是不允許的。那么兒童的去理想化過程就正如術語名稱所暗示的那樣很可能是充滿創傷性的體驗。能夠經受得住這種創傷的兒童，這種事件往往留給個體空虛、困惑、茫然的感受，有時還有分裂的感受。而未能夠經受得住的兒童可能就會走向自殺。

6. 在自殺中，毀滅自體的正是自戀暴怒，兇殘的暴怒傾向轉變成自殺的驅動力。即患者需要通過堅持毀滅，結束無法忍受的無助狀態。

7. 科胡特指出，自殺行為可能是絕望的一種表達，這種絕望是由持續的自體客體經驗喪失引起的。

8. 伴隨妒忌和羞愧的嚴重邊緣狀態的自戀傷害、依戀的喪失、自我肯定的受抑制常常是自殺的沉淀劑。

9. 自體內聚性處于脆弱狀態的患者比起具有牢固自體內聚性的患者，更易受到自體客體喪失或自戀受辱的侵害。脆弱的自體為了其自信而以自戀暴怒作為反應，因為他們并不擁有受其支配的自動復原機制。

10. 缺少自體客體經驗因此可以導致一種極端無助、分裂和自戀暴怒的狀態。自殺行為是喚起自體客體的反應、經驗自身的效能和調節自體狀態的最后嘗試的結果。

11. 在原始夸大的幻想中，身體與個人世界可能會被毀滅，在此行動中，人自身的力量感到被拯救。

12. 總體來說，“自殺行為當然應該被理解為一種獲得拯救的努力，但是也是患者需要經驗自己是勝任和效能的表現。”