強(qiáng)迫癥（英語：obsessive-compulsive disorder，縮寫：OCD）即強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，亦譯沉溺，是一種神經(jīng)官能癥，為焦慮癥的一種。患者總是被入侵式的思維所困擾，在生活中反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及行為，使到患者感到不安、恐慌或者擔(dān)憂等等，從而進(jìn)行某種重復(fù)行為，致使舒緩其此種壓迫感受。患者的自知力完好，對于癥狀了解，然而無法擺脫強(qiáng)迫行為。
強(qiáng)迫癥是世界上最常見精神問題中的第四位，其病發(fā)率跟哮喘及糖尿病同樣普遍。在美國，每50個人就有一人可能是強(qiáng)迫癥患者。
病征 ??
強(qiáng)迫癥患者典型的癥狀是強(qiáng)迫行為，例如不斷地洗手、收藏東西、反復(fù)檢查門鎖、計數(shù)及祈禱等。患者也可能會出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念（例如強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性聯(lián)想、強(qiáng)迫性窮思竭慮等），或強(qiáng)迫行為與強(qiáng)迫觀念同時出現(xiàn)。患者的自我內(nèi)省能力完好，患者可以很理性的感覺到這種強(qiáng)迫行為及強(qiáng)迫觀念是沒有必要的，但又不能用自己的意志加以克服，有時還有可能發(fā)生自我反強(qiáng)迫。患者的求醫(yī)欲望迫切。這是一種很典型的自我內(nèi)心沖突癥狀，由于這種強(qiáng)迫行為以及強(qiáng)迫觀念的存在，有時會使患者的情感出現(xiàn)明顯的焦慮。強(qiáng)迫癥包括強(qiáng)迫性行為和強(qiáng)迫性思維，患者明明知道這些想法毫無意義，卻控制不了為此感到痛苦的情緒體驗。絕大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者都有完整的自知力，知道自己患有某方面的障礙，這與精神性癥狀有根本的區(qū)別。
病因 ??
病因目前尚未明確。但從人格結(jié)構(gòu)上來分析，強(qiáng)迫癥是超我對本我的過分壓制而造成的紊亂和'分裂'。此觀點能夠很好的解釋為什么每一個人或多或少都會有一點強(qiáng)迫的癥狀。
1. 患者有超強(qiáng)的聯(lián)想和想像力。過去有多個調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者擁有高智商的比例高于正常人，或許因為病人的復(fù)雜思考模式正是導(dǎo)致發(fā)病的其中一個必要條件。
2. 長期沒有安全感，對某些方面的擔(dān)憂持續(xù)存在。強(qiáng)迫癥患者過度關(guān)注某些方面，而在其他方面的關(guān)注度降低。這與長期緊張的家庭社會關(guān)系有一定關(guān)系。
3. 對現(xiàn)實的感知能力下降，記憶力退化，對自己已做過的同一件事印象不深，有的甚至是遺忘。導(dǎo)致再次想到某件事時還和當(dāng)初一樣要重新來一遍，造成形成強(qiáng)迫的外在表現(xiàn)。
但和神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)血清素及多巴胺不平衡有關(guān)，生理、心理狀況，遺傳、環(huán)境因素都可能致病。
有人認(rèn)為，開始是由于自身的性格，在某一件事情的刺激下，為了克服某種焦慮，反復(fù)出現(xiàn)過多或重復(fù)的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為，導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮和抑制失調(diào)。從而強(qiáng)化并導(dǎo)致了這種習(xí)慣的形成，導(dǎo)致了強(qiáng)迫癥的形成。一個說法認(rèn)為：肛門滯留人格可能是強(qiáng)迫癥的一種輕微表征。
病發(fā)率 ??
每50個人之中，約有一個在一生中某些時候會患上強(qiáng)迫癥。但男女的病發(fā)率相等。平均發(fā)病年齡為17周歲，但是女性較晚于男性。據(jù)統(tǒng)計，在英國便有一百萬人患有不同程度的強(qiáng)迫癥。著名的生物學(xué)家查爾斯·達(dá)爾文和足球員貝克漢姆亦是強(qiáng)迫癥的患者。
臨床分類 ???
癥狀多種多樣，既可為某一癥狀單獨出現(xiàn)，也可為數(shù)種癥狀同時存在。在一段時間內(nèi)癥狀內(nèi)容可相對的固定，隨著時間的推移，癥狀內(nèi)容可不斷改變。
強(qiáng)迫觀念 ??
即某種聯(lián)想、觀念、回憶或者疑慮等頑固地反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。
1. 強(qiáng)迫聯(lián)想：反復(fù)聯(lián)想一系列不幸事件會發(fā)生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼。如想象打開抽屜，可抽屜卻突然不可控制的自己關(guān)上了。
2. 強(qiáng)迫回憶：反復(fù)回憶曾經(jīng)的無關(guān)緊要或者曾經(jīng)特別傷心的的事，雖明知無任何意義或無需再糾纏，卻總不能克制，非反復(fù)回憶不可。
3. 強(qiáng)迫疑慮：對自己的行動是否正確，產(chǎn)生不必要的疑慮，要反復(fù)核實。如出門后疑慮門窗是否確實關(guān)好，反復(fù)數(shù)次回去檢查。不然則感焦慮不安。
4. 強(qiáng)迫性懷疑：例如，走路時一直強(qiáng)烈懷疑是否有自身的物品掉到地上，或者是懷疑自己此時此刻是否有漏尿、糞便是否有在褲子上等等。
5. 強(qiáng)迫性窮思竭慮：對自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進(jìn)行反復(fù)思考，明知毫無意義，卻不能克制，如反復(fù)思考："房子為什么朝南而不朝北。"
6. 強(qiáng)迫對立思維：兩種對立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn)，而感到苦惱和緊張，如想到"擁護(hù)"，立即出現(xiàn)"反對"；說到"好人"時即想到"壞蛋"等。
強(qiáng)迫行為 ??
1. 反復(fù)動作：如反復(fù)多次洗手或洗物件，擺脫不了"感到臟"，雖然可能明知已洗干凈。
2. 反復(fù)檢查：通常與強(qiáng)迫疑慮同時出現(xiàn)。患者對明知已做好的事情不放心，反復(fù)檢查，如反復(fù)檢查已鎖好的門窗，反復(fù)核對已經(jīng)寫好的賬單、信件或文稿等。
3. 強(qiáng)迫計數(shù)：不可控制地數(shù)臺階、電線桿或其他物件，做一定次數(shù)的某個動作，否則感到不安若漏掉了要重新數(shù)起。
4. 強(qiáng)迫儀式動作：在進(jìn)行某活動之前，先要做一套有一定程序的動作，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。
5. 強(qiáng)迫標(biāo)準(zhǔn)：如一定要讓一個數(shù)值保持為標(biāo)準(zhǔn)（如5或10的倍數(shù)）、使用計算機(jī)做某事時(如打字)鼠標(biāo)光標(biāo)一定要放在特定的位置。
強(qiáng)迫意向 ??
在某種場合下，患者出現(xiàn)一種明知與當(dāng)時情況相違背的念頭，卻不能控制這種意向的出現(xiàn)，十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時，突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法，雖未發(fā)生相應(yīng)的行動，但患者卻十分緊張、恐懼。
又名強(qiáng)迫沖動，是一種強(qiáng)有力的內(nèi)在驅(qū)使，是一種會通過行動將想法付諸實施的沖動感。這類沖動常常是傷害性的，如殺妻滅子，搗毀物品，跳躍飛駛的汽車，或產(chǎn)生十分不和時宜的沖動，如在大庭廣眾之下脫掉自己的褲子之類，此時常伴有強(qiáng)烈的恐懼和不安。強(qiáng)迫意向的原因，與具體的事實相聯(lián)系理論上講，與人的心理結(jié)構(gòu)方式有關(guān)系,在別人正向思維的時候，有強(qiáng)迫意向的人呈現(xiàn)的是反向的思維.而當(dāng)覺察到自己的反向意識時，會強(qiáng)化那種強(qiáng)迫意識。多訓(xùn)練正向思維，有助于緩解強(qiáng)迫意向.
所謂強(qiáng)迫意向和行為，是指病人常為某種與正常相反的意向所糾纏。例如，走到河邊或井邊，老想往下跳，但又害怕真的會跳下去。有的患者有強(qiáng)迫行為，如離家后反復(fù)回來檢查門窗是否關(guān)好或鎖好，或書寫后反復(fù)檢查是否寫錯字。有的患者常懷疑自己的手或衣服被玷污了，雖然反復(fù)洗了幾次，仍不放心。有的患者每當(dāng)見到電線桿、臺階、柱子等，便不由自主地依次點數(shù)，明知毫無必要，但不數(shù)他就會感到心情不安甚至漏掉了有得從頭數(shù)起。有的患者常重復(fù)某種動作，以解除內(nèi)心的不安。
強(qiáng)迫情緒（obsessive emotion）??
具體表現(xiàn)主要是強(qiáng)迫性恐懼。這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼，如害怕自己會發(fā)瘋，會做出違反法律或社會規(guī)范甚至傷天害理的事，而不是像恐慌癥患者那樣對特殊物體、處境等的恐懼。
又稱"恐怖癥"，是對某些事物或環(huán)境所產(chǎn)生的一種不必要的但又無法控制的恐怖情緒。如怕上高樓、怕細(xì)菌，怕灰塵，怕火、怕刀剪、怕繩索等。
治療 ??
目前認(rèn)為，一般病情較輕的強(qiáng)迫癥患者可以只使用心理療法，病情較重的強(qiáng)迫癥患者使用解釋性的心理治療和藥物治療相結(jié)合的方法，可以獲得比較好的療效。患者也可以考慮使用對神經(jīng)癥療效較好的森田療法。對少數(shù)使用心理治療和藥物治療沒有任何收效、久治不愈的患者，可以考慮使用神經(jīng)外科手術(shù)加以治療，在是否使用神經(jīng)外科手術(shù)治療上，需嚴(yán)格掌控病患對象。另外，使用神經(jīng)外科手術(shù)治療有可能對大腦造成一些現(xiàn)在未知的損害。
卡倫·霍尼的理論和森田療法等療法都提出，對于強(qiáng)迫癥的治療，不應(yīng)只著眼于表面的癥狀，而應(yīng)該從治療焦慮癥的本質(zhì)上加以解決。
森田療法治療神經(jīng)癥尤其是強(qiáng)迫癥的良好效果，已得到學(xué)術(shù)界和廣大患者的公認(rèn)。簡言之就八個字"順其自然為所當(dāng)為"。所謂順其自然，就是我們患者要尊重和適應(yīng)自然規(guī)律。面對強(qiáng)迫觀念的侵襲，不能去控制也不能和它講理，控制意味著精神抗拒而講理意味著精神交互，這樣做只會越發(fā)嚴(yán)重和敏感，是治療強(qiáng)迫癥的大忌。要正確理解順其自然，我們首先得弄清楚什么是"自然"，大家知道"月有陰晴圓缺天有不測風(fēng)云"這就是自然，地球沒有我們?nèi)祟惖臅r候就存在，不以我們意志為轉(zhuǎn)移，我們只有尊重和接受才會過得坦然，要不然就只有自討苦吃。為所當(dāng)為就是帶著痛苦做自己該做的事，該干嘛就干嘛，不為強(qiáng)迫觀念停下腳步去思考個大半天，這樣的話永遠(yuǎn)陷在強(qiáng)迫泥淖里而不能自拔。強(qiáng)迫癥患者總是努力擺脫癥狀的束縛，這是最大的錯誤觀念。其實強(qiáng)迫癥"自愈"的過程不是我們?nèi)[脫癥狀，而是癥狀來擺脫我們，是一種被動的過程。做到順其自然為所當(dāng)為，對癥狀不理不睬，它就會自動消亡（見人民衛(wèi)生出版社翻譯出版的森田正馬《神經(jīng)衰弱與強(qiáng)迫觀念的根治法》、高良武久《森田心理療法實踐——順應(yīng)自然的人生學(xué)》、大原健士郎《森田療法與新森田療法》等）。根據(jù)統(tǒng)計強(qiáng)迫癥的治愈率為70%~75%之間。
佛教特別是禪宗的某些理論對強(qiáng)迫癥也有很好的治療作用。甚至有人認(rèn)為森田療法的基礎(chǔ)就是佛學(xué)。
注意 ??
有些其他精神病如精神分裂癥等也可能出現(xiàn)強(qiáng)迫癥的癥狀（如強(qiáng)迫行為及強(qiáng)迫觀念），這類精神病患者與一般強(qiáng)迫癥患者不同的是，這些患者所產(chǎn)生的強(qiáng)迫行為及強(qiáng)迫觀念很不清晰。患者對這些的感觸也不深刻。且強(qiáng)迫觀念的內(nèi)容雜亂離奇。患者被醫(yī)治的欲望也不強(qiáng)烈。自知力也受到了相應(yīng)的損害，這類患者的思維屬性也產(chǎn)生了不同程度的變化。而一般強(qiáng)迫癥患者思維屬性沒有發(fā)生變化。
誤解 ?
部分人認(rèn)為當(dāng)有人不斷重復(fù)某種行為，例如賭博、運(yùn)動，當(dāng)有人具有以上的行為特征時，他可能患上了強(qiáng)迫癥，但事實并非如此。要判斷一個人是否患上了強(qiáng)迫癥要取決于他在重復(fù)完特定行為后的反應(yīng)，假如一個人不斷賭博，自己并不能從賭博中得到快樂則初步可判斷那人患上強(qiáng)迫癥，但如果那人認(rèn)為這些行為是愉快的，他則并不是患上強(qiáng)迫癥。強(qiáng)迫癥并非是精神病。強(qiáng)迫癥患者的大腦尾狀核可能出現(xiàn)病變，才會出現(xiàn)一再重復(fù)某些動作的強(qiáng)迫行為。研究顯示，只要服用藥物或接受認(rèn)知行為治療，就可以改善強(qiáng)迫癥狀，讓病患減少焦慮，恢復(fù)功能。
不同的理論 ??
20世紀(jì)著名心理學(xué)家卡倫·霍尼在其著作《我們內(nèi)心的沖突》《神經(jīng)癥與人的成長》等書中都提出，治療包括強(qiáng)迫癥在內(nèi)的焦慮癥都要從人格著眼，從焦慮的治療和人格的重定向出發(fā)，因為一切神經(jīng)癥本質(zhì)都是性格神經(jīng)癥。森田療法治療強(qiáng)迫癥，切忌沒有"痊愈"的概念，這是大部分強(qiáng)迫癥患者的錯誤觀念。所謂順其自然，就是主張"放棄治療"。這種方法很類似中國的"無為"思想，以無為達(dá)到有為。要求我們在接受森田療法過程中，不要太在意治療效果和過程，如果總是在這上面糾結(jié)，說明你的思維還停留在強(qiáng)迫觀念上，還是再在意它。我們不主張用認(rèn)知療法來干預(yù)強(qiáng)迫癥，這是強(qiáng)迫癥治療的大忌，所以強(qiáng)迫癥患者不能和癥狀講理來安慰自己。正如：秀才和兵的故事一樣，患者是秀才，癥狀是兵，碰在一起有理都講不清。強(qiáng)迫癥"自愈"的過程是很難以感覺的，有的甚至都不知道自己是怎么好起來的，這才是真正的順其自然。
