以言語(yǔ)為媒介實(shí)施現(xiàn)代心理治療并不能解決一切心理問(wèn)題，只在矯正非理性認(rèn)知與思維上有療效，而在處理情緒障礙、創(chuàng)傷體驗(yàn)等以情緒困擾為主要癥狀的心理問(wèn)題時(shí)就顯得無(wú)能為力了。目前，繪畫(huà)療法在西方國(guó)家已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，成為心理咨詢和治療的主要技術(shù)之一。
一、繪畫(huà)療法的概述 ??
1、理論基礎(chǔ)
投射理論
繪畫(huà)療法主要是以分析心理學(xué)中的心理投射理論為基礎(chǔ)。它是一種心理防御機(jī)制，作用是減輕焦慮的壓力及保衛(wèi)自我以維持內(nèi)在的人格結(jié)構(gòu)，此時(shí)的投射是個(gè)體將自己的過(guò)失或不為社會(huì)認(rèn)可的欲念加諸他人，又稱為否認(rèn)投射。投射被認(rèn)為是無(wú)意識(shí)主動(dòng)表現(xiàn)自身的活動(dòng)，是一種類似自由意志物在意識(shí)中的反映。投射的產(chǎn)物不僅以藝術(shù)的形式存在，夢(mèng)境、幻覺(jué)、妄想等也都可以理解為心理投射。藝術(shù)心理學(xué)認(rèn)為繪畫(huà)天然就是表達(dá)自我的工具，是用非語(yǔ)言的象征性工具表達(dá)自我潛意識(shí)的內(nèi)容。繪畫(huà)可以作為心理投射的一種技術(shù)。而同樣是心理投射技術(shù)的羅夏墨跡測(cè)試、主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)試已經(jīng)被證明是有效、科學(xué)的心理測(cè)驗(yàn)及心理咨詢和治療的工具，因此繪畫(huà)也應(yīng)該具有此功能。
大腦偏側(cè)化理論
大腦左右兩半球存在優(yōu)勢(shì)分工。左半球同抽象思維、象征性關(guān)系以及對(duì)細(xì)節(jié)的邏輯分析有關(guān);右半球則是圖像性的，與知覺(jué)和空間定位有關(guān)，具有音樂(lè)的、繪畫(huà)的、綜合的集合—空間鑒別能力，表明音樂(lè)、繪畫(huà)、情緒等心理機(jī)能同屬右半球掌控。另外，對(duì)精神分裂癥側(cè)化損害研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者大腦右半球功能亢盛，表現(xiàn)為情感活動(dòng)異常，主要是負(fù)性情感的體驗(yàn)。這說(shuō)明右半球功能損害影響患者情緒機(jī)能。因此，繪畫(huà)療法認(rèn)為以言語(yǔ)為中介的療法在矯治由不合理認(rèn)知或信念所引起的心理疾病時(shí)有療效， 但在處理以情緒困擾為主要癥狀的心理問(wèn)題時(shí)就顯得無(wú)能為力了，而同屬右半球控制的繪畫(huà)藝術(shù)活動(dòng)可以影響和治療患者的情緒機(jī)能障礙。
2、作用機(jī)制
繪畫(huà)作為情感表達(dá)的工具，能夠反映出人們內(nèi)在的、潛意識(shí)層面的信息（心理意象），將潛意識(shí)的內(nèi)容視覺(jué)化的過(guò)程。人們對(duì)繪畫(huà)的防御心理較低，不知不覺(jué)中就會(huì)把內(nèi)心深層次的動(dòng)機(jī)、情緒、焦慮、沖突、價(jià)值觀和愿望等投射在繪畫(huà)作品中，有時(shí)也可以將早期記憶中被隱藏或被壓抑的內(nèi)容更快地釋放出來(lái)，并且開(kāi)始重建過(guò)去。而且在繪畫(huà)的過(guò)程中，個(gè)體可以進(jìn)一步理清自己的思路，把無(wú)形的東西有形化，把抽象的東西具體化為心理意象。這樣就為治療師提供足夠多的真實(shí)信息來(lái)為患者分析和治療。文學(xué)家藝術(shù)家們沉浸在意象想象中，用文字、繪畫(huà)和音符表達(dá)他們想象中的意象象征。所以用繪畫(huà)表達(dá)象征性意象的理解和詮釋是人類了解心靈以及進(jìn)行心靈交流的必要途徑和形式。
由于意象和言語(yǔ)屬于不同的認(rèn)知系統(tǒng)，用邏輯思維中的言語(yǔ)改造原始認(rèn)知中消極意象（心理障礙）是很困難的，以致某些談話療法效果不理想、不長(zhǎng)久。如有些人發(fā)現(xiàn)他人心理有問(wèn)題，常用勸告、疏導(dǎo)的方式，以為改變了他人的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)就能解決問(wèn)題，卻因?yàn)檠哉Z(yǔ)在解決心理問(wèn)題中存在局限性而難使思想工作有實(shí)效。
繪畫(huà)作為意象的重要表現(xiàn)形式對(duì)心理障礙的干預(yù)有其獨(dú)特性。繪畫(huà)心理治療師Robin對(duì)繪畫(huà)療法的作用機(jī)制作了較為全面的分析。他認(rèn)為：我們的思維大多數(shù)是視覺(jué)的；記憶可能是前語(yǔ)言的或者是禁錮的，創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)等可能被壓抑，用語(yǔ)言無(wú)法提取，從而難于治療。還有許多情緒體驗(yàn)的內(nèi)容本身就是前語(yǔ)言的，不能用語(yǔ)言描述，也就無(wú)從治療。比如我們常常感到在描述自己的真實(shí)感受時(shí)，語(yǔ)言蒼白無(wú)力；陰暗面更容易通過(guò)藝術(shù)來(lái)表達(dá)。藝術(shù)本身是符號(hào)的和價(jià)值中立的，患者可以自由表達(dá)自己的愿望和問(wèn)題，這種表達(dá)具有隱蔽性，沒(méi)有社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)等方面的顧忌。那些不被接受的思想、情感和沖動(dòng)，如果能被個(gè)體所覺(jué)察和接受的話，個(gè)體才可能把毀滅性能量變成建設(shè)性能量；繪畫(huà)心理治療過(guò)程包括心理治療與創(chuàng)造兩個(gè)平行的過(guò)程。除了心理治療之外，創(chuàng)造過(guò)程也為患者提供一種看待自己所面臨問(wèn)題的新方式。他通過(guò)比較研究后認(rèn)為，繪畫(huà)療法有許多適宜的優(yōu)勢(shì)：首先，藝術(shù)提供了特有表達(dá)的可能，可以在一幅作品或系列作品上表現(xiàn)發(fā)生在不同地點(diǎn)、不同時(shí)間的事件，可以把不可調(diào)和的情感合成在一起。其次，繪畫(huà)治療是靈活的、多面性的，它適合不同年齡、不同疾病的患者，可以在不同地點(diǎn)實(shí)施。再次，繪畫(huà)療法可以使心理治療常態(tài)化，即可以在人們的所有日常生活情境中開(kāi)展。第四，繪畫(huà)等藝術(shù)方法可以安全地釋放毀滅性力量，使心靈得到升華。
與傳統(tǒng)的心理治療相比，繪畫(huà)療法是運(yùn)用非語(yǔ)言的象征方式表達(dá)出潛意識(shí)中隱藏的內(nèi)容，患者不會(huì)感覺(jué)被攻擊，阻抗較小，容易接受，有利于真實(shí)信息得收集；繪畫(huà)療法不受患者語(yǔ)言、年齡、認(rèn)知能力及繪畫(huà)技巧的限制；治療的實(shí)施不受地點(diǎn)和環(huán)境的限制，并且可以靈活采取單獨(dú)或集體進(jìn)行的方式；繪畫(huà)療法可以使患者通過(guò)正當(dāng)?shù)姆绞酵耆尼尫艢缧阅芰浚够颊叩?a title="焦慮">焦慮得到緩解，心靈得到升華；繪畫(huà)治療的測(cè)驗(yàn)可以多次使用而不影響診斷的準(zhǔn)確性。此外繪畫(huà)本身有助于個(gè)體認(rèn)識(shí)自己無(wú)意識(shí)中內(nèi)容，從而產(chǎn)生治療的效果。
繪畫(huà)和治療之間的交互作用可以評(píng)估治療過(guò)程，并澄清人格的內(nèi)在動(dòng)力，以及揭露隱藏的沖突。繪畫(huà)催化兒童的自發(fā)性，并幫助受阻的青少年遠(yuǎn)離個(gè)人發(fā)展上的關(guān)卡。繪畫(huà)亦可以幫助成人辨認(rèn)在其行為當(dāng)中反復(fù)發(fā)生的主題，并專注在最凸顯的問(wèn)題上”。實(shí)踐表明，繪畫(huà)是人們最適宜的心靈表達(dá)方式。
二、繪畫(huà)療法的實(shí)際操作 ??
繪畫(huà)療法的操作實(shí)施靈活，主要是治療師以患者創(chuàng)作的繪畫(huà)為中介，對(duì)患者進(jìn)行分析和治療。它的實(shí)施過(guò)程體現(xiàn)了精神分析治療、結(jié)構(gòu)化治療、人本主義治療等的思想。羅杰斯認(rèn)為，只有讓個(gè)體在一個(gè)無(wú)條件的正向尊重的環(huán)境中，他們才能真正地表達(dá)自己。在繪畫(huà)治療的過(guò)程中，治療師會(huì)給患者以尊重和積極關(guān)注的環(huán)境進(jìn)行創(chuàng)作。對(duì)創(chuàng)作的成果根據(jù)實(shí)際情況可以按照精神分析治療那樣把它作為進(jìn)行心理分析的依據(jù)和工具；也可以根據(jù)結(jié)構(gòu)化治療，使患者通過(guò)繪畫(huà)發(fā)泄能量、降低驅(qū)力，從而擺脫心理困擾。
1、繪畫(huà)形式
隨著繪畫(huà)治療的發(fā)展，在實(shí)際治療中，投射潛意識(shí)的繪畫(huà)形式主要有3類：第1類是自由繪畫(huà)。第2類是規(guī)定了內(nèi)容的繪畫(huà)。Buanc的動(dòng)態(tài)家族畫(huà)可以反映家族成員的構(gòu)成、關(guān)系及相互行為。第3類介于二者之間，給出一定的刺激，但并不規(guī)定以什么內(nèi)容作畫(huà)，主要是對(duì)未完成的繪畫(huà)進(jìn)行添補(bǔ)，治療師最終的分析也不是根據(jù)患者的繪畫(huà)內(nèi)容，而是根據(jù)患者在給定的圖畫(huà)上做了什么性質(zhì)的改動(dòng)。
繪畫(huà)投射出的信息是豐富的、開(kāi)放的，這是其他治療技術(shù)望塵莫及的地方，但它對(duì)評(píng)估者要求較高。評(píng)估者對(duì)作者的熟悉、雙方信任關(guān)系的建立，對(duì)理解繪畫(huà)作品，充分利用其信息有重要作用。此外，對(duì)繪畫(huà)作品的解釋應(yīng)該謹(jǐn)慎。一是要由專業(yè)人員來(lái)解釋；二是患者本人的解讀很重要，因?yàn)樽鳟?huà)帶有一定的隨意性，只憑書(shū)本上的標(biāo)準(zhǔn)解釋是一種不專業(yè)、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖龇ǎ瑢?duì)患者的幫助是有限的，有時(shí)甚至是無(wú)益的。
2、治療形式
繪畫(huà)療法的優(yōu)勢(shì)除了展示信息的豐富之外，它還不受患者年齡、繪畫(huà)水平的限制并且根據(jù)實(shí)際情況，可以進(jìn)行單個(gè)患者治療也可以進(jìn)行集體治療。集體繪畫(huà)治療研究中發(fā)現(xiàn)，成員在展示和解釋畫(huà)的同時(shí)也在表達(dá)自己的心理狀況，當(dāng)其他成員提出對(duì)自己畫(huà)的印象時(shí)，多會(huì)虛心的接受和反思自己，有的甚至反思自己性格的特點(diǎn)和不足。并且，由于言談的中心是以畫(huà)為線索展開(kāi)的，成員一般不會(huì)認(rèn)為話題是針對(duì)自己的，從而使集體的交流變得流暢。同時(shí)集體繪畫(huà)治療也給患者一個(gè)接觸他人的機(jī)會(huì)，在觀察他人的畫(huà)時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有自己沒(méi)有想到的，有利于把自我關(guān)注拉向外界。繪畫(huà)治療的實(shí)施過(guò)程實(shí)際是患者在治療師的引導(dǎo)下進(jìn)行思考2創(chuàng)作2回顧2比較2反思的過(guò)程，有助于患者自己發(fā)現(xiàn)和解決自己的問(wèn)題，真正的做到“助人自助”。
三、繪畫(huà)療法的具體效用 ??
鑒于繪畫(huà)治療的特點(diǎn)，目前主要適應(yīng)于不能說(shuō)話或不想說(shuō)話的患者，而其他方法均無(wú)療效的和情緒障礙、創(chuàng)傷等心理疾病患者。國(guó)內(nèi)外的許多研究都表明繪畫(huà)心理治療是一種科學(xué)有效的心理治療方法并取得了一定的成果。
第一，已有的研究證明繪畫(huà)心理治療在處理情緒沖突、創(chuàng)傷、喪失有很好的療效。1966年年，Reese報(bào)告了繪畫(huà)心理治療在情緒沖突的表達(dá)方面所作的研究。他對(duì)16名年齡在5-12 歲具有情緒和行為困擾的兒童進(jìn)行繪畫(huà)心理治療，探討了繪畫(huà)治療作為情緒表達(dá)方式的特點(diǎn)與機(jī)理。在其之前，Carolan研究了5名有情緒困擾的青春期少年使用繪畫(huà)表達(dá)自我形象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)繪畫(huà)有利于揭示青少年的情感和價(jià)值判斷。
繪畫(huà)能治療處置創(chuàng)傷性情感體驗(yàn)。Sing研究了繪畫(huà)在創(chuàng)傷治療方面的作用。他通過(guò)繪畫(huà)讓經(jīng)歷家庭暴力的兒童表達(dá)和溝通他們的情感和創(chuàng)傷，達(dá)到了治愈的目的。Logies則應(yīng)用繪畫(huà)鼓勵(lì)兒童對(duì)父母離婚所導(dǎo)致的創(chuàng)傷性情感加以釋放，引導(dǎo)兒童更好地集中在認(rèn)知和社會(huì)發(fā)展上。
第二，繪畫(huà)心理治療還可以促進(jìn)自我的完善和社會(huì)技能的提高。繪畫(huà)心理干預(yù)不僅可以處理人們的情緒和心理創(chuàng)傷問(wèn)題，而且可以使心理障礙患者的自我形象、自尊或自我概念、社交技能等得到提高。繪畫(huà)可以改進(jìn)社會(huì)技巧。除此之外，相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)繪畫(huà)心理治療可以促進(jìn)認(rèn)知和語(yǔ)言的發(fā)展。因?yàn)槔L畫(huà)活動(dòng)是一個(gè)復(fù)雜的活動(dòng)，它包括大腦若干區(qū)域協(xié)同工作的過(guò)程。神經(jīng)科學(xué)家Fiath和藝術(shù)家law發(fā)現(xiàn)繪畫(huà)激活了與物體識(shí)別(與語(yǔ)言有關(guān))和物體位置有關(guān)的大腦區(qū)域，即使是最簡(jiǎn)單的畫(huà)圖活動(dòng)，也依賴大腦多個(gè)系統(tǒng)之間復(fù)雜的交互作用而完成。
四、繪畫(huà)療法的注意事項(xiàng) ??
1、繪畫(huà)是一定文化下的產(chǎn)物，繪畫(huà)療法是在西方和北美發(fā)展起來(lái)的，缺乏本土的研究數(shù)據(jù)。研究者要注意東西方文化的差別，在治療分析過(guò)程中，要結(jié)合東方文化的背景。
2、繪畫(huà)心理分析對(duì)治療師要求過(guò)高，不僅要具備心理學(xué)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還需要對(duì)繪畫(huà)藝術(shù)有一定的認(rèn)識(shí)，并且必須是經(jīng)過(guò)專業(yè)的繪畫(huà)心理分析訓(xùn)練。否則不已開(kāi)展繪畫(huà)心理治療。
3、治療師進(jìn)行繪畫(huà)心理分析時(shí)會(huì)受到自己知識(shí)背景、生活經(jīng)驗(yàn)等的影響，使得診斷結(jié)果缺少一定的客觀性。治療師在進(jìn)行治療時(shí)，要謹(jǐn)慎細(xì)心，必要時(shí)要采用其他心理治療的方法輔助進(jìn)行。尤其團(tuán)體培訓(xùn)時(shí)，我們只能從積極正向地角度去引導(dǎo)。絕對(duì)不能給于定量、定性判斷。初學(xué)者只能作者探討、趨勢(shì)分析。
4、力求系統(tǒng)化，綜合化。在時(shí)間、內(nèi)容上力求系統(tǒng)安排，還要力求配合其他手段形成綜合治療能力。
5、增加欣賞繪畫(huà)欣賞的運(yùn)用。已有的關(guān)于繪畫(huà)治療的研究大多是通過(guò)繪畫(huà)達(dá)到診斷和治療的效果。廣義的繪畫(huà)治療還應(yīng)該包括賞畫(huà)。心理研究也表明，觀畫(huà)是欣賞藝術(shù)，也是審美活動(dòng)，賞畫(huà)悅心，它必然要引起患者的想象，而想象則能調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)，直接促進(jìn)一些有益健康的激素、酶和乙酰膽堿等物質(zhì)，起到調(diào)節(jié)血液流量，增強(qiáng)免疫機(jī)能的作用，進(jìn)而促進(jìn)病體痊愈。要重視賞畫(huà)的作用，把賞畫(huà)納入到繪畫(huà)治療的研究中去，以真正有效地使心理治療平民化、自助化。
