神經質癥狀發生的直接誘因

一般的父母經常碰到這樣的事情，孩子生病，請醫生給他注射，孩子會因疼痛而啼哭。這樣連續注射幾次之后，孩子見到醫生，即使并不注射也哭鬧起來。這實際上是孩子以接受注射為誘因產生的醫生恐怖。但是，孩子平常并沒有醫生恐怖，只是在見到醫生時才出現癥狀。這一點與神經質癥患者一直帶有癥狀不同，但就由某種誘因引起神經質癥來看，兩者是相同的。下面，我舉例說明神經質癥狀的本質究竟是什么，我想各位讀者可從實例中弄清這一問題。所舉實例均根據患者本人的記錄整理而成。

 1，對人恐怖舉例

例一：患者17歲時，曾因私自吸煙被老師發現，并受到了批評。從這件事情開始，患者對上級及異性產生了赤面恐怖。

例二：患者上高中一年級時，在教師面前出現赤面，之后，每到老師面前便有頭部有氣上沖感、灼熱感，逐漸地在其他人面前也有了這種感覺。

例三：患者為一女性學生，在初中三年級時，一次外出效游，突然感到腹痛，就請一位男老師送回家。此后，就擔心別人有異議，漸漸地在其他老師面前也出現赤面、出汗、心悸、頸部硬直等感覺。

例四：患者自去年三月聽朋友說自己臉色發紅后，便對到別人面前感到痛苦，感到一種壓迫感，最后在別人面前連說話也不能說了。

例五：口才個高中二年級時，發現自己的臉逐漸變胖，患者認為這樣子很難看，為此非常苦惱。他也認為別人看到自己的臉肯定也會說很丑，便覺得與朋友交往也為難了。

例六：患者十四歲時，在學校里被督促讀書，便感到心情緊張、顯面，從那以后，在別人面前連話也說不好了。

例七：患者去年十二月聽說鄰居家出了犬神（當地的迷信），自己曾背地里說過鄰居的壞話。以后聽說這位鄰居家的太太有些神經質，以前曾因犬神的事情臥床不起，痛苦不堪。這位患者便對自己曾說過鄰居的壞話一事害怕起來，每當見到鄰居家的人便感到非常難堪，最后干脆不愿出門了。

例八：患者當學生時，有一次在課堂上被老師提名站起來讀課文，患者當時聲音發顫，感到無地自容。從此，患者在別人面前嘻笑時，面部肌肉出現痙攣，以至與別人說話也感到困難。

例九：患者上初中二年級時曾轉過學，患者對新同學感到非常陌生，之后漸漸形成對人恐怖。

２，疾病恐怖舉例

例一：患者曾于１９３６年７月患過闌尾炎，當時，在一星期內，體溫恢復正常，但每到夜晚，患者總是放屁，腹部有雷鳴感。患者又把注意力集中到闌尾炎的事情上，三番五次到處求醫，結果精神萎靡，夜不能寐。患者又注意起自己的腹部，害怕患了腹膜結核。

例二：患者３７歲時，其養母患了腦溢血，患者曾晝夜不停地連續護理了一個星期。在養母去世前３個小時內，患者突然感到從手到胸有種乏力感，精神十分恍惚。此后，患者感到頭腦模糊，右半身麻痹，但擔心會得中風，十分害怕。

例三：１９３５年底，患者的胸膜炎又復發了，患者為此情緒低落。以后雖然治好了胸膜炎，但患者仍感到生病的痛苦，睡不好覺，經常焦躁不安，連書也讀不下去了。

例四：１９３５年，患者曾患過感冒，又聽說是支氣管炎，患者便擔心長了結核，十分害怕。為了治病，患者終止了學業，四處求醫。但是患者聽說自己病情惡化就感到恐怖，聽說病情好轉又不相信，感到十分痛苦。

例五：患者１５歲時，發現自己右腳的第二腳趾特別短，便認定有畸形，為此十分悲觀并引起了劣等感。患者認為自己不是一個健全的人，就是結婚也會遺傳給后代，因此而慌恐不安。

例六：患者７年前接受闌尾炎切除手術后，經常隱約感到腹部發脹，特別因下腹部發脹而非常苦惱。

例七：４年前，患者的弟弟不幸身亡。患者非常悲傷，在去為弟弟送葬時，突然產生一種頭部向后牽拉的感覺。后來，有一天在早上起床時，突然感到沒了脈搏，患者就擔心得了心臟病。患者的弟弟因肺病而死，患者本人也感到右背有疼痛感，因此又害怕得了肺病。

例八：患者１年前患扁桃腺炎，為了退熱而接受注射，從此患者的身體每況合愈下，產生逆上感，舌頭發麻，患者擔心腦溢血而驚恐萬分。

例九：患者兩個月前曾聽到一次火警的警笛，想起以前親戚家遭了火災來避難的事情，感到非常害怕。此后，患者便擔心自己精神失常，更加害怕起來。

３，頭重感及其他感覺異常舉例

例一：７年前，患者剛３０歲，因母親去世，受到了強烈的刺激，此后，患者感到心慌、頭重、肩部脹痛等癥狀。

例二：患者１年前騎自行車外出旅行，在外留宿一夜，第二天騎車返回。在返回的途中，患者感到腹部發脹，心情欠佳，頭腦后部像塞著什么東西，非常難受。回來后，其下腹部感到乏力，同時，頭腦后部感到空蕩蕩的，像是被冷風吹著一樣。患者帶著這些奇怪的感覺，更感到容易疲倦，連話也不想說了。

例三：患者１年前與朋友一起飲酒下棋時，感到頭痛，天旋地轉、心慌、呼吸困難，手腳發麻，因此請醫生診治，但不久變為卒倒恐怖，對外出感到痛苦。同時，患者左耳出現耳鳴，整個頭部出現膨脹感及重壓感。

例四：３年前，患者的孩子患菌痢死亡。此事發生后，患者開始感到心悸，記憶力衰退、手腳發冷等癥狀，同時，還出現頭腦模糊、脊椎兩側硬直、肩膀酸痛的感覺，也時常有胃部發脹的感覺。

例五：３個月前，患者擔任某青年訓練所指導教師，因心身勞作時出現頭重感，并因此而辭職。之后，患者頭重感不見好轉，而且頭后部又出現麻木感，患者便感到自己成了社會的落伍者。

例六：７年前，利根川（日本第二大河——譯者注）河水泛濫。當時，患者曾付出極大的勞動。從那時起，患者感到頭重，右肺部發脹，感到非常痛苦。

例七：８個月前，患者與哥哥一起旅行時，哥哥因心臟麻痹死在旅行目的地。患者在返回途中感到兩腳發抖沒有力氣。此后，患者總感到自己的腳步聲震得頭腦轟轟作響，疼痛難忍，同時出現反應遲鈍、眩暈的癥狀，身體感到像過電，似乎失去知覺，嗓子也像被什么東西堵著一樣。

例八：患者為女性青年，１年前來到東京，住進集體宿舍，感到非常寂寞。這時，親戚家一男青年曾來陪過她，并一起去了電影院。從那以后，患者就擔心自己是不良少女，非常苦惱，同時感到精神恍惚，十分健忘，眼睛也有重壓感。

４，發作性神經癥舉例

例一：患者１年半以有，有一次飲酒后躺下睡覺，又想上廁所，但起床時，患者出現眩暈、嘔吐、呼吸急促等，便害怕會死掉。此后，患者擔心心臟有毛病，不敢外出。在吃飯、和別人談話時，經常出現不安癥狀。發作時，患者感到眩暈、呼吸急促、心悸亢進等。

５，其他癥狀舉例

不潔恐怖：５年前，患者的弟弟患了傷寒。從那時起，患者開始害怕細菌，感到什么東西都不干凈，必須用來蘇消毒才稍微放心。

強迫觀念：１年前，本公司一位老職工跳崖自殺，患者便認為這位老職工的死與自己說閑話有關，因而非常痛苦。之后，這件事總是在腦子里盤旋，不能安心工作，覺得胸部有壓迫感。

書寫痙攣：９年前，患者感到自己非常怕見人，在有人的地方，就感到心驚肉跳，字也不能寫。以后雖想盡了辦法，但手腕還是僵硬發抖，打算盤時也同樣如此。

鼻尖恐怖：患者為了應付考試，復習功課時無意識地用鉛筆撫弄自己的鼻尖，沒想到對鼻尖注意起來，而且，注意力集中于鼻尖又無法解脫。患者想方設法轉移注意力，如用手捂住鼻子，在眼鏡上貼上紙等，全是徒勞。特別在看書時，患者最感痛苦。

外出恐怖：患者的哥哥２５歲死于腳氣性心臟病，患者自己也到了２５歲，便擔心也會得這種病，甚至不敢外出了。

劣等感：患者高考落榜后對自己的能力失去信心，學習也困難了。

記憶不良：患者上初中三年級時，有一次考試復習，出現頭痛，患者便擔心大腦有毛病。此后，患者一直感到記憶力衰退，讀書時雜念多等癥狀。

讀書不能：去年夏天，患者在做考試復習時，突然感到眼前金光四射，頭上嗡嗡作響，以后又出現失眠癥狀，讀書時，腦子里竟留不下一點兒印象。

從以上病例看出，神經質癥狀大多由某種契機為誘因突然出現，患者有時根本注意不到發病的誘因，有的患者甚至認為是先天性神經質，在不知不覺中已經有了癥狀。當然，即使誘因完全相同，有的人也并不會發展為神經質的癥狀，這是因為前者的性格特征天生就帶有某種神經質的傾向。另外，因為誘因的具體情況各異，結果也不盡相同。這樣說來，并不等于沒有誘因。患者之所以自己感覺不到誘因的存在，就因為這些成為誘因的事情在日常生活中極其常見，往往被忽視，事過之后便立刻忘記了。但是，倘若癥狀再次出現，患者把注意力全部注意于此不能解脫時，已全然不顧在此之前已出現過的事情了。有時患者感到沒有任何誘因就出現了癥狀，而且癥狀可持續幾年甚至十幾年。這似乎有些不可思議，但我們認為即使這樣，也肯定有某種誘因曾對癥狀發生起過作用。關于這個問題，我將在本書后半部分作詳細說明。