心理咨詢：從想到做指南

一、            你是否需要心理咨詢呢？

當(dāng)你思考自己是否需要心理咨詢的時(shí)候，需要咨詢的種子就已經(jīng)萌芽了。想的時(shí)候，說(shuō)明你意識(shí)到哪里出現(xiàn)了問(wèn)題，而且這個(gè)問(wèn)題令你困擾，你感覺(jué)到需要借助外部力量來(lái)更進(jìn)一步看清問(wèn)題和自身的處境，從而有更好的應(yīng)對(duì)方式。或者是在你人生的某一個(gè)階段，你想提升自己，對(duì)于自身的一些方面想要改變，那么你也需要心理咨詢，這時(shí)的咨詢不是解決問(wèn)題，而是獲得心靈的成長(zhǎng)和突破。

不管是解決問(wèn)題的咨詢還是成長(zhǎng)的咨詢，一個(gè)優(yōu)秀的咨詢師都會(huì)在心里預(yù)設(shè)一個(gè)目標(biāo)，那就是來(lái)訪者的心理更健康、更陽(yáng)光、幸福感更高。

有來(lái)訪者曾經(jīng)問(wèn)我：“我想解決目前的問(wèn)題，我也想改變自己獲得成長(zhǎng)，可是我不知道我有沒(méi)有時(shí)間去成長(zhǎng)。”其實(shí)成長(zhǎng)滲透在生活的每一刻，不需要額外的時(shí)間，當(dāng)你在面對(duì)困擾你的難題并試著解決它們的時(shí)候，就是一種成長(zhǎng)。

二、            想要去做心理咨詢卻又顧慮重重怎么辦？

在工作過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)有意愿但同時(shí)又抗拒的力量來(lái)自于三個(gè)方面：第一，對(duì)未知的恐懼；第二，對(duì)心理咨詢過(guò)程的不了解；第三，對(duì)自己隱私的保護(hù)。

“假如我有一瓶魔法藥水，喝下可以預(yù)知你的未來(lái)，你喝嗎？”我常常會(huì)問(wèn)來(lái)訪者這個(gè)有趣的問(wèn)題，而絕大部分人都選擇不喝。因?yàn)槲粗纳畈啪剩懦錆M希望，同時(shí)因?yàn)槲粗覀儾艜?huì)焦慮和恐懼。人的力量感和價(jià)值感的一部分就來(lái)自于帶著恐懼去探索，而不是被恐懼束縛。就像電影里的經(jīng)典橋段一樣，英雄也會(huì)說(shuō)“不，我也害怕”，但是這種害怕無(wú)法阻擋英雄的使命。所以，在人生的某些階段你需要咨詢師與你同行，這不是脆弱，而是明智。

心理咨詢有時(shí)候被披上了神秘的外紗，經(jīng)典電影《催眠大師》、《盜夢(mèng)空間》等更使心理咨詢多了浪漫化的色彩，雖然我能識(shí)別出其中的原理和夸張的地方，但是仍然覺(jué)得激動(dòng)呢！如果對(duì)來(lái)訪者，可能這種感覺(jué)就會(huì)更強(qiáng)烈了。神秘的色彩阻礙了一部分人的嘗試。

心理咨詢一點(diǎn)都不神秘。心理咨詢師的倫理守則中有這樣一條：“在臨床服務(wù)工作開(kāi)始時(shí)和工作過(guò)程中，心理師應(yīng)首先讓對(duì)方了解專業(yè)服務(wù)工作的目的、專業(yè)關(guān)系、相關(guān)技術(shù)、工作過(guò)程、專業(yè)工作可能的局限性、工作中可能涉及的第三方的權(quán)益、隱私權(quán)、可能的危害以及專業(yè)服務(wù)可能帶來(lái)的利益等相關(guān)信息。（《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》）”，當(dāng)你作為一名來(lái)訪者，你有權(quán)利了解咨詢的過(guò)程是怎樣的，咨詢師將會(huì)用到什么技術(shù)等相關(guān)內(nèi)容。一個(gè)負(fù)責(zé)任的咨詢師也不會(huì)故弄玄虛，欺騙來(lái)訪者。

當(dāng)然，邁出咨詢的第一步是最難的，其中一個(gè)原因就是對(duì)自己隱私的保護(hù)。向一個(gè)陌生人坦誠(chéng)自己不為外人所知的想法和行為，確實(shí)需要勇氣。可能擔(dān)心自己受到評(píng)判，擔(dān)心咨詢師評(píng)價(jià)自己是一個(gè)怎樣的人，這種擔(dān)心恰恰不會(huì)發(fā)生。因?yàn)樽稍儙熥畲蟮奶刭|(zhì)之一就是要能夠接納他人，接納人與人之間的不同，不用自己的價(jià)值觀去評(píng)價(jià)他人。這是作為一名心理咨詢師必備的品質(zhì)，也是專業(yè)倫理的要求。專業(yè)倫理同時(shí)要求咨詢師為來(lái)訪者保密，不泄露來(lái)訪者的隱私。“心理師有責(zé)任保護(hù)尋求專業(yè)服務(wù)者的隱私權(quán)，同時(shí)認(rèn)識(shí)到隱私權(quán)在內(nèi)容和范圍上受到國(guó)家法律和專業(yè)倫理規(guī)范的保護(hù)和約束。”如果有任何需要用到與來(lái)訪者有關(guān)的內(nèi)容的時(shí)候，咨詢師一定會(huì)事先爭(zhēng)取來(lái)訪者的同意。

所以，咨詢是非常安心和安全的。

三、            真實(shí)的心理咨詢是怎樣的體驗(yàn)？

維基百科定義心理治療為：“心理方法的應(yīng)用，主要是通過(guò)定期的人際互動(dòng)幫助人們以他們?cè)敢饨邮艿姆绞饺ジ淖兒徒鉀Q問(wèn)題。心理治療的目的是提高個(gè)體的福祉和精神健康，解決或者減輕有問(wèn)題的行為、信念、沖動(dòng)、想法或者情緒，從而提高個(gè)體的人際關(guān)系和社會(huì)技能。”

在這樣的一個(gè)過(guò)程中，你的體驗(yàn)可能是什么樣的呢？不同的人會(huì)有不同的體驗(yàn)。也會(huì)有一些共通的經(jīng)歷。

當(dāng)你終于敞開(kāi)新開(kāi)心扉，將壓抑很久的故事講出來(lái)的時(shí)候，可能會(huì)流淚、會(huì)傷心、會(huì)憤怒、會(huì)失望甚至絕望，仿佛自己被這些消極的情感淹沒(méi)了，窒息了。然后，你會(huì)有種釋放的的感覺(jué)，疲憊的感覺(jué)，變得比較平靜。有些人的第一次咨詢就會(huì)經(jīng)歷這些感受，有些人可能會(huì)咨詢幾次之后才會(huì)會(huì)這樣的感覺(jué)。這是情緒的一種釋放。也是咨詢的第一個(gè)層次的目標(biāo)。

在咨詢中你忽然感覺(jué)自己被理解了，被接納了，這種感覺(jué)可能以前從未有過(guò)，你感到溫暖。可是這個(gè)過(guò)程并不總是這樣的的，咨詢師甚至?xí)苿?dòng)你去改變自己既有的行為、信念、想法等，而這些改變起來(lái)是多么的不安，多么的手足無(wú)措啊！
    “我不這樣還能怎樣？”，這時(shí)候你會(huì)與咨詢師一起探尋可能會(huì)怎樣，一起帶著不安嘗試新的想法和新的做法，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，哦，原來(lái)?yè)Q了一種眼光看世界，世界真的變得與眾不同了，原來(lái)?yè)Q一種方式，人與人相處起來(lái)可以很輕松，這又是一種進(jìn)步的狂喜，真是痛并快樂(lè)著。當(dāng)你重新認(rèn)識(shí)自己，重新定義自己，發(fā)現(xiàn)自己的很多自己都不知道的方面的時(shí)候，那種感覺(jué)像新生一般。可是有些人不能夠體驗(yàn)這樣的時(shí)刻，這有咨詢師的素質(zhì)因素，也有你能夠多耐心，能夠付出多大努力的因素。這也是咨詢的第二個(gè)目標(biāo)層次，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)問(wèn)題。

什么時(shí)候你會(huì)和咨詢師告別呢？在你感覺(jué)最好的時(shí)候，可能你覺(jué)得咨詢完成了，可以結(jié)束咨詢了。還真不一定在最好的時(shí)候結(jié)束。當(dāng)你明白了不管發(fā)生什么都可以很愛(ài)自己的生活下去的同時(shí)才是最佳的時(shí)候，可能還帶著一絲絲的沉重。 你也需要明白生活中快樂(lè)和痛苦都是不可避免的，現(xiàn)在的快樂(lè)并不能預(yù)示著以后的快樂(lè)，以后還會(huì)遇到痛苦，如果你知道自己有再次陷入痛苦的可能性以及自身?yè)碛械慕鉀Q問(wèn)題的意愿和資源，也就是對(duì)生活和自身都是開(kāi)放的，接納變化和挑戰(zhàn)，有了這份堅(jiān)毅，我覺(jué)得就可以結(jié)束咨詢關(guān)系了。在經(jīng)驗(yàn)面前開(kāi)放自己，是一個(gè)人成熟的標(biāo)志。這也是咨詢的第三個(gè)層次的目標(biāo)，成熟和成長(zhǎng)！

四、            心理咨詢的效果有多大？

咨詢的效果有多大，如果非要一個(gè)數(shù)字的話，統(tǒng)計(jì)浩如煙海的心理咨詢和治療的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以抑郁癥為例，保守估計(jì)有65%的緩解率（參見(jiàn)《持續(xù)的幸福》，馬丁.塞里格曼著）。而抑郁癥是心理咨詢當(dāng)中比較難以治療的一類問(wèn)題。所以咨詢效果需要考慮到咨詢問(wèn)題的性質(zhì)。

1.來(lái)訪者問(wèn)題的性質(zhì)

咨詢效果最好的是由過(guò)去的經(jīng)歷、情感、壓力、具體問(wèn)題等引起的心理問(wèn)題。

如果是嚴(yán)重的抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥的情況，最好的效果是藥物和咨詢并舉，單獨(dú)的咨詢效果在心理疾病嚴(yán)重的階段效果不大。但是如果是輕微的情況，單獨(dú)咨詢也可以取得較好的效果。

確診的人格障礙如果想通過(guò)咨詢改變，也需要一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過(guò)程，可能要持續(xù)很多年。

2.與咨詢師的關(guān)系

如果經(jīng)歷幾次咨詢?nèi)匀挥X(jué)得和咨詢師很難相處，那么建議你果斷終止咨詢，尋找一個(gè)更適合的咨詢師。咨詢師與來(lái)訪者之間的關(guān)系對(duì)咨詢效果也有非常大的影響。

3.效果因人而異

多年前曾經(jīng)聽(tīng)過(guò)這樣的一個(gè)故事，一個(gè)醫(yī)生給一位農(nóng)村來(lái)的沒(méi)受過(guò)什么教育的癌癥患者做手術(shù)，打開(kāi)后才發(fā)現(xiàn)太嚴(yán)重，手術(shù)意義不大了，又縫合了。給病人和家屬解釋，無(wú)論如何都解釋不通，病人堅(jiān)信手術(shù)了就是好了，于是真的奇跡般的好了。這位醫(yī)生轉(zhuǎn)行了，去學(xué)心理學(xué)了。這個(gè)故事聽(tīng)了很多遍，還是愛(ài)聽(tīng)。這個(gè)故事告訴我們，來(lái)訪者的信念是非常重要的促成改變的因素之一。

 心理咨詢60%——70%的效果是一個(gè)統(tǒng)計(jì)的平均數(shù)字，對(duì)每個(gè)來(lái)訪者而言，效果不盡相同，有的人100%效果，有的可能沒(méi)有效果，但是大部分的效果都在這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字之間。如果是主動(dòng)來(lái)訪，并非常希望改變，也愿意付出努力，那么效果會(huì)更好。

“如果我有一瓶魔法藥水，喝下可以預(yù)知你的未來(lái)，你喝嗎？絕大部分人都會(huì)選擇不喝。因?yàn)槲粗啪剩惨驗(yàn)槲粗沤箲]，所以，在人生的某些階段你需要咨詢師與你同行，這不是脆弱，而是明智。”這是我和來(lái)訪者常常說(shuō)的一句話，送給所有想通過(guò)心理咨詢改變自己的人。

請(qǐng)相信你的故事與別人的故事一樣精彩。