心理咨詢?yōu)楹我召M(fèi)

 依照國(guó)際慣例和行業(yè)規(guī)范，心理咨詢是不可以免費(fèi)的。因?yàn)樾睦碜稍兪莵?lái)訪者以“租用時(shí)間”的方式換取咨詢師撫慰心靈的精神服務(wù)，是一種特殊的“交換”關(guān)系。 
     首先，從咨詢關(guān)系來(lái)看：
     第一，從付費(fèi)與約定咨詢開(kāi)始，來(lái)訪者與咨詢師之間就確立了正式的咨詢關(guān)系，各自即擁有了相應(yīng)的權(quán)利和需要承擔(dān)的義務(wù)，以保證和維系咨詢過(guò)程的進(jìn)展順利。來(lái)訪者為尊重咨詢師的時(shí)間必然會(huì)主動(dòng)配合按時(shí)就診，咨詢師進(jìn)入服務(wù)角色后也必然更盡心盡力，雙方都能全身心地投入，咨詢效果才能得到保證。在一些公共設(shè)施，學(xué)校的心理咨詢比較多的是不收費(fèi)的。有時(shí)咨詢者和來(lái)訪者相互的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系就顯得相對(duì)曖昧不清，或變成一種權(quán)利關(guān)系或產(chǎn)生不必要的罪惡感，從而影響到咨詢關(guān)系。
     第二，心理咨詢行業(yè)規(guī)定：不允許咨詢師為自己的親人或好友進(jìn)行正式的咨詢，而需要“轉(zhuǎn)介”；要求對(duì)來(lái)訪者的隱私權(quán)予以尊重和絕對(duì)保密；要求對(duì)因故難以維系咨詢關(guān)系的咨詢予以轉(zhuǎn)介；咨詢師不得與來(lái)訪者建立除咨詢以外的任何關(guān)系......等等。這些，都需要以規(guī)范的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)，才會(huì)有相應(yīng)的制約和保證。收費(fèi)問(wèn)題對(duì)心理咨詢產(chǎn)生著各種影響，弗洛伊德對(duì)費(fèi)用的要求非常嚴(yán)格。他認(rèn)為不收錢(qián)的精神分析對(duì)患者的治療無(wú)益，也自然減少了治療者自己的收入。因此，他強(qiáng)調(diào)精神分析與醫(yī)學(xué)的其他領(lǐng)域不同，即使是朋友，熟人或自己家的人，也必須征收治療咨詢費(fèi)。支付費(fèi)用的話就以為是別人，是外人。咨詢者和來(lái)訪者的關(guān)系，有時(shí)甚至勝于朋友或親人。為了保持現(xiàn)實(shí)上的距離，收費(fèi)是很有必要的。

     其次，從來(lái)訪者來(lái)講：
     第一，對(duì)于錢(qián)的態(tài)度和反應(yīng)，也是你帶給咨詢師的你的信息的反饋，為咨詢師提供了關(guān)于你的信息，對(duì)于了解你、提供幫助是有益的，這樣一種關(guān)系模式對(duì)你的人格成長(zhǎng)是有幫助的。心理咨詢就是要打破你舊的行為、思維模式，建立一種新的模式。如果免費(fèi)，首先就意味著來(lái)訪者已經(jīng)是“看低”了自己，或來(lái)訪者自己覺(jué)得被看低了，是一種恩惠，對(duì)其自尊也是一種傷害。這看似“示弱”的表象，卻不知其背后“無(wú)償占有”的心理模式對(duì)自己心靈的康復(fù)已經(jīng)埋下了潛在的障礙。而付費(fèi)，則體現(xiàn)了來(lái)訪者對(duì)咨詢師職業(yè)價(jià)值的認(rèn)可，是認(rèn)同以“付出”來(lái)“換取”他人勞動(dòng)的價(jià)值取向。只有懷著“價(jià)值等同”的求助咨詢才會(huì)獲得預(yù)期的效果，來(lái)訪者了也會(huì)有一種平等的尊重，有利于咨詢的開(kāi)展。
     第二，咨詢收費(fèi)本身是一個(gè)克服自身內(nèi)心矛盾敢于信任的心理過(guò)程，其存在一定的心理治療和不良人格矯治作用：心理咨詢的過(guò)程需要咨詢雙方配合，由表及里，由始至終，共同努力并肩作戰(zhàn)的過(guò)程，不收費(fèi)的心理咨詢，來(lái)訪者在接受治療時(shí)主動(dòng)自我探索和改變自己的動(dòng)力往往不足，總希望咨詢師舒舒服服地把困擾自己很久的問(wèn)題解決，這種等待他人援助而自身不作為，不付出即想收獲的觀念本身就是一種病態(tài)觀念，這更需要矯治；同時(shí)收費(fèi)服務(wù)對(duì)咨客的就診行為也是一種行為上的規(guī)范，在約定的時(shí)間內(nèi)按與咨詢師約定的內(nèi)容進(jìn)行咨商，本身對(duì)增強(qiáng)來(lái)訪者者的自我意識(shí)，責(zé)任心，自我控制能力等都有積極作用。
     企望得到無(wú)償“幫助”的心理背后，包含有不對(duì)等不健康的心理情態(tài)，會(huì)使其咨詢效果預(yù)后不良――因?yàn)槟銢](méi)有適當(dāng)?shù)?ldquo;付出”，沒(méi)有正式咨詢關(guān)系的約束，在內(nèi)心里很可能不會(huì)去珍惜和在意咨詢的過(guò)程（比如約定的時(shí)間，作業(yè)與互動(dòng)要求）以及咨詢師的建議和指導(dǎo)的，而且還可能會(huì)因隨意的自主“放棄”而導(dǎo)致咨詢半途而廢。

     最后，就咨詢師來(lái)說(shuō)：

     心理治療與咨詢，是心理治療師或咨詢師的勞動(dòng)過(guò)程。付出勞動(dòng)，就應(yīng)該收取費(fèi)用。如同我們請(qǐng)人修電腦、換煤氣，是要付給別人錢(qián)的。亦如我們?nèi)タ窜|體疾病，當(dāng)我們做化驗(yàn)檢查、開(kāi)藥的時(shí)候，也是要付費(fèi)的。 
     一方面，咨詢師一旦接受了來(lái)訪者的咨詢請(qǐng)求，就要有針對(duì)性的制定咨詢方案，與來(lái)訪者商討咨詢達(dá)成的目標(biāo)，并準(zhǔn)備相應(yīng)的咨詢程序和方法，有效安排時(shí)間，以保證來(lái)訪者的咨詢過(guò)程順利，有效的進(jìn)行。為此，咨詢師的勞動(dòng)理應(yīng)得到相應(yīng)的報(bào)酬。
     另一方面，咨詢師在從業(yè)前期，已經(jīng)為個(gè)人的職業(yè)成長(zhǎng)付出了大量精神和物質(zhì)的投入，作為一種比較艱巨的腦力勞動(dòng)從業(yè)投入，得到適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)出補(bǔ)償并不過(guò)分。心理治療師的培養(yǎng)是有成本的。且不說(shuō)醫(yī)生的勞動(dòng)是需要有報(bào)酬的，也不說(shuō)咨詢師的房間設(shè)施也是有成本的，僅說(shuō)心理治療師，他的水平的高低是影響心理治療療效的最重要的外部因素（內(nèi)部因素是指來(lái)訪者自身方面的因素）。大家都知道，如果我們要打官司，一定要請(qǐng)一個(gè)好的律師；如果我們要去治療心臟病，一定要找一個(gè)水平高的醫(yī)生。為什么要找專業(yè)水平高的人為我們打官司、為我們治病呢？是因?yàn)橹挥羞@樣才能最大程度地維護(hù)我們自身的利益。
     還有，咨詢師在從事?lián)嵛啃撵`工作的過(guò)程中會(huì)“被迫”接受大量的“負(fù)性信息”，長(zhǎng)期積累會(huì)直接影響咨詢師自身的心身健康，這種影響可能是常人無(wú)法想象和理解的，咨詢師的心理也同樣需要定期的調(diào)試和合理的補(bǔ)償。咨詢師也必須接受一定的督導(dǎo)。

     不收費(fèi)起碼有兩個(gè)害處。
     第一，來(lái)訪者不珍惜他獲得的治療機(jī)會(huì)，對(duì)于跟咨詢師互動(dòng)、定時(shí)來(lái)診，不加珍惜。結(jié)果，來(lái)了只是與醫(yī)生閑聊天，不認(rèn)真講自己的真實(shí)感受，哪天想來(lái)就來(lái)，不想來(lái)就不來(lái)。結(jié)果使心理治療不能系統(tǒng)地有效進(jìn)行。曾為付費(fèi)的來(lái)訪者和不付費(fèi)的來(lái)訪者做過(guò)心理咨詢，支付咨詢費(fèi)的來(lái)訪者一般不會(huì)無(wú)故遲到或不來(lái)，而不付費(fèi)的來(lái)訪者卻時(shí)有無(wú)故不來(lái)或遲到的情況。高校的心理咨詢一般是不收費(fèi)的，他們就存在這樣的問(wèn)題。
     第二，如果不交費(fèi)，咨詢師也會(huì)缺少責(zé)任感，心里會(huì)想：我可以跟你聊天、聽(tīng)你訴說(shuō)，但是對(duì)于是否給你最大最好的幫助、能否有效則并不關(guān)心。所以，如果不收費(fèi)，最終損害的不僅是咨詢師的利益，更是來(lái)訪者的利益。咨詢師沒(méi)有收入就無(wú)法生存，無(wú)法生存怎么為來(lái)訪者提供幫助？由于掙不到錢(qián)，咨詢師也不可能進(jìn)修、培訓(xùn)，參加督導(dǎo)，水平不能得以提高，何談為來(lái)訪者提供高質(zhì)量的服務(wù)？所以，如果心理治療不收費(fèi)，或者收費(fèi)太低的話，會(huì)使心理治療行業(yè)無(wú)法向前發(fā)展，最終還是使真正有心理問(wèn)題的人無(wú)法得到良好的心理幫助，無(wú)法得到有效的心理治療。這正是現(xiàn)在好多朋友遇到的問(wèn)題：我到哪里才能找到比較好的心理治療師？！

     因?yàn)閷I(yè),所以收費(fèi)。
     不收費(fèi)的心理咨詢往往都是較隨意的、不專業(yè)的。這種隨意性對(duì)咨詢雙方都是致傷的，負(fù)性影響的。因?yàn)椴皇召M(fèi)，來(lái)訪者往往把咨詢師當(dāng)作傾泄不良情緒和自我表現(xiàn)的對(duì)象，滔滔不絕卻與心理癥結(jié)距離萬(wàn)里，想來(lái)即來(lái)，想走就走，問(wèn)題依舊；而咨詢師呢，因?yàn)椴皇召M(fèi)，也難于保持責(zé)任心，和助人的熱情，甚至?xí)械阶砸训木墓ぷ骶钩蔀樗丝捎锌蔁o(wú)的垃圾桶，而倍受挫折。