有效的心理咨詢大約需要多長時(shí)間？

心理咨詢?cè)谥袊鸩奖容^晚，真正引起國家和民眾關(guān)注的時(shí)日或者不會(huì)超過十年?？删褪沁@短短的十年，中國這片土地上涌現(xiàn)出足以讓大家眼花繚亂的大師、學(xué)說和療法。這些大師、學(xué)說和療法幾乎無一例外的傳遞出一個(gè)信息——高效！

如此眾多的大師、學(xué)說和療法似乎注定了中國心理咨詢市場(chǎng)的如火如荼。然而，真實(shí)的情況是怎么樣的呢？

作為身臨其境的業(yè)者，我清晰的感覺到如今的心理咨詢市場(chǎng)遠(yuǎn)不如五六年前《心理訪談》熱播的歲月。那個(gè)時(shí)候的市場(chǎng)也顯得非常的扭曲，卻是咨詢師賺錢的黃金歲月。三個(gè)月培訓(xùn)出來的咨詢師只需要通過一個(gè)國家考試就可以月入上萬。心理咨詢師證書成為一個(gè)金光閃閃的法袍，似乎披著這件法袍的人都經(jīng)歷過圣主的灌頂成為拯救世界的天使。于是，給天使一點(diǎn)點(diǎn)錢就可以得到心靈的救贖，這是多么美好的事情。

那么，今天的情況又是怎么樣的呢？

客觀的現(xiàn)實(shí)的，今天找到我的咨客多數(shù)經(jīng)歷過幾任咨詢師的咨詢；而那些間或表現(xiàn)出求助意向卻并不愿意建立咨詢關(guān)系的朋友往往表現(xiàn)出對(duì)心理咨詢需要和質(zhì)疑的糾結(jié)。或者說，今天已經(jīng)不是咨詢師賺錢的黃金時(shí)代，卻是心理咨詢理性發(fā)展的真正開始。

今天的咨客已經(jīng)不在把咨詢師當(dāng)成圣主的使者和心靈救贖的拯救者，他們開始把咨詢當(dāng)成一種真正意義上的消費(fèi)；今天仍然在這條路上前行的咨詢師也逐漸褪下了那件拯救者的法袍，開始嘗試著理解阻抗背后的無力。

對(duì)，就是這種無力！大約心理咨詢是否能夠有效，真正的轉(zhuǎn)機(jī)就在于此了。

這種無力既是咨客成長過程中必然面對(duì)的挑戰(zhàn)，也是咨詢師工作過程中必須面對(duì)的“挫敗”。到這里，可以有兩個(gè)截然不同的階段性結(jié)論：

1、大道理誰都會(huì)講，咨詢師不過是比我們更善于分析一點(diǎn)；心理咨詢壓根兒就沒什么用！

2、要改變一個(gè)人太難了，特別是對(duì)成長動(dòng)力不足的人！

到這里，似乎已經(jīng)足以證明心理咨詢的無用了。我們還需要繼續(xù)么？

據(jù)說，有人做過一個(gè)有趣的統(tǒng)計(jì)，話說全國上下每天都有不少于一家咨詢室開張，也有不少于一家咨詢室關(guān)門。這是一個(gè)有趣的現(xiàn)象。

按照咨詢業(yè)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)的比例，中國現(xiàn)有的心理咨詢師就算是每人開一家工作室也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足十三億國民的需要。那又是什么讓中國的心理咨詢?cè)谶€沒沒有站直身軀的時(shí)刻已然轟然倒塌呢？

說到底，就是因?yàn)檫@兩個(gè)字——“無力”！

中國咨詢師還沒有真正面對(duì)心理咨詢過程中必然經(jīng)歷的“無力”的這個(gè)過程。

一個(gè)咨客如果有足夠的成長動(dòng)力，他還需要找心理咨詢師么？這個(gè)年月，公益的和收費(fèi)的心理學(xué)講座、工作坊、成長營多了去了，他們大可以借助這些機(jī)會(huì)完成從頓悟到飛升。何況這年月，心理學(xué)已經(jīng)成為多數(shù)大學(xué)的公共課，稍微有一點(diǎn)點(diǎn)的文化的人大可通過看幾本勵(lì)志文學(xué)或者名人名言頓悟成佛。

同樣的道理，憑借心理學(xué)那點(diǎn)東西就可以輕易的改變一個(gè)人，“十年樹木百年樹人”這句話大約早就被塞進(jìn)灶膛焚而成灰并且萬劫不復(fù)了。完全忽略人格的穩(wěn)定性和癥狀的頑固性，這本身就是一種對(duì)心理咨詢的幼稚化理解和別有用心的神化。

大約是因?yàn)槲业淖嫔虾透赣H是醫(yī)生，所以我姑且借用一個(gè)醫(yī)學(xué)治療上的比喻來澄清我的觀點(diǎn)。

一個(gè)病人去到醫(yī)院，大抵要經(jīng)歷癥狀詢問、病理檢測(cè)、藥物或者手術(shù)治療、康復(fù)治療、體能恢復(fù)幾個(gè)階段。在癥狀詢問階段通常最能體現(xiàn)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)識(shí)，在病理檢測(cè)階段最能顯示設(shè)備的優(yōu)越、在藥物或者手術(shù)治療階段通常足夠展示治療者職業(yè)技能和職業(yè)操守。然后呢？

我想沒有一個(gè)病人會(huì)在體驗(yàn)了醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)識(shí)之后，立馬向醫(yī)生要治療的效果；因?yàn)檫@會(huì)兒治療還沒有真正開始，這是顯而易見的?？墒?，咱們的心理咨詢呢？

我想也不會(huì)有一個(gè)病人會(huì)在做完病理檢測(cè)之后，立馬向醫(yī)生要身體的康復(fù)；因?yàn)檫@會(huì)兒還僅僅在確診癥狀的真正病灶，這也是顯而易見的。可是，咱們的心理咨詢呢？

其實(shí)，我也從來沒有看到過一個(gè)剛下手術(shù)臺(tái)的病人立馬變得活蹦亂跳，跟沒事兒人兒似地。不是因?yàn)槁樗帥]醒，而是拉開的傷口還需要調(diào)養(yǎng)，甚至需要住院治療防止傷口感染。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都知道，完成手術(shù)治療之后恰好是病人身體最虛弱的時(shí)候?？墒?，我們的心理咨詢呢？

我們的心理咨詢往往因?yàn)樽稍儙煹淖砸詾槭呛妥煽蛯?duì)咨詢師的過高期待，完全放棄了治療的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)——康復(fù)治療和體能恢復(fù)。

我們的咨詢師往往在拉完一刀之后，把所有的責(zé)任推給咨客。我的工作已經(jīng)完了，剩下的就是自己搞定自己了；你搞不定自己，那就是你的成長動(dòng)力不足、你的意志力不夠強(qiáng)。他的成長動(dòng)力足夠了、他的意志力也足夠強(qiáng)了，他還會(huì)有過不去的坎么？在醫(yī)院，這一部分工作還有護(hù)士監(jiān)護(hù)、醫(yī)生巡訪；怎么一到心理咨詢室，咨客就成了推下手術(shù)臺(tái)就自生自滅了呢？

當(dāng)然，這也不盡然是咨詢師的問題，中國人那副自立自強(qiáng)的架勢(shì)和“求人不如求己”的猜忌也多少有些不可推卸的責(zé)任。在生死攸關(guān)的醫(yī)院尚且可以看到從醫(yī)患糾紛到舍命不舍財(cái)?shù)聂[劇，更何況你我這等無關(guān)生死的心理咨詢呢？

那么，一個(gè)理性的心理咨詢大約需要多長的治療時(shí)間呢？

我想一個(gè)合理的咨詢?cè)O(shè)置，大約需要經(jīng)歷如下的幾個(gè)階段：

1、咨詢意向磨合到咨詢目標(biāo)的統(tǒng)一。一次到十次不等，根據(jù)咨患雙方的匹配和互信程度的不同而不同。通過這個(gè)階段，咨詢師可以清晰的呈現(xiàn)心理咨詢的真實(shí)效用和客觀局限，逐漸消除咨客對(duì)心理咨詢的過度期待和不切實(shí)際的幻想。如果十次尚無法完成這個(gè)統(tǒng)一，這個(gè)咨詢關(guān)系估計(jì)也就沒有繼續(xù)的必要了。

2、資料收集和癥狀透晰階段。五次到十次不等，根據(jù)咨患雙方咨詢關(guān)系的匹配程度不同而不同。通過這個(gè)階段，咨詢師對(duì)咨客癥狀背后的人格因素、情結(jié)因素、環(huán)境因素逐漸建立起一個(gè)相對(duì)完善的全局把握，為咨客做出一個(gè)超越癥狀局限的癥結(jié)判定。對(duì)于一般的心理困惑，因?yàn)楫?dāng)事人的問題中并不存在明顯的人格缺陷、創(chuàng)傷經(jīng)歷和無法逾越的現(xiàn)實(shí)困境等因素的制約，當(dāng)事人完全可以在澄清癥結(jié)之后自己完成問題的處置。

3、癥結(jié)應(yīng)對(duì)期和癥狀消除期。根據(jù)咨客問題所涉及的人格因素、創(chuàng)傷經(jīng)歷和現(xiàn)實(shí)困境的影響成不同，無法做出確切的期限預(yù)估。這個(gè)階段往往是決定咨詢成敗的關(guān)鍵，也是考驗(yàn)咨詢師耐受性和咨客心理承受力與經(jīng)濟(jì)承受力的階段。這個(gè)階段咨詢關(guān)系的穩(wěn)定將決定心理咨詢的最終效果。

綜合以上三個(gè)階段，一個(gè)有效的心理咨詢需要的治療時(shí)間大致可以這樣來判定：

1、心理困惑或者說一般心理問題（困擾時(shí)間一個(gè)月以內(nèi)、現(xiàn)實(shí)生活并未受到明顯影響、有痛苦感），通過五到十次或者十到二十次咨詢足夠搞定。

2、嚴(yán)重心理問題（困擾時(shí)間三個(gè)月以上、現(xiàn)實(shí)生活受到嚴(yán)重影響、無力自拔），通過十次到二十次咨詢澄清癥結(jié)，當(dāng)事人的心態(tài)和應(yīng)對(duì)策略會(huì)呈現(xiàn)出一些潛移默化的改變。治療效果開始呈現(xiàn)出來，當(dāng)事人的癥狀因?yàn)樽陨響?yīng)對(duì)模式的改變而減輕、痛苦感逐漸消退、現(xiàn)實(shí)生活開始改善。這個(gè)階段也是咨詢關(guān)系最容易中斷的階段。

3、神經(jīng)癥性心理問題（持續(xù)困擾三個(gè)月以上、現(xiàn)實(shí)生活出現(xiàn)嚴(yán)重問題、求助成為生活中重要組成），通過二十次以上的咨詢，當(dāng)事人的癥狀發(fā)生部分改變，仍然無法應(yīng)對(duì)相應(yīng)情景困擾并伴有持續(xù)的無力感。此階段可能產(chǎn)生對(duì)咨詢師的心理依賴和功能性移情，大約可以表述為“拐杖情結(jié)”。這個(gè)階段，咨客在心理上依附于咨詢師的存在，并通過咨詢師的心理支持不斷的累積有意義的人生經(jīng)驗(yàn)和心理能量；逐漸形成屬于自己的人格能量，并開始萌生自信、自立、自強(qiáng)的勇氣。這個(gè)階段往往需要30次以上，大致分為依賴階段、依戀階段到分離階段。換句話說，神經(jīng)癥性心理問題的治療期，多數(shù)要超過一年。