一例留守少年厭學(xué)心理咨詢(xún)案例分析報(bào)告

一、一般資料

（一）求助者資料

王蒙（化名），男，14周歲，某中學(xué)八年級(jí)學(xué)生。身體健康，發(fā)育良好，無(wú)重大軀體性疾病。

（二）求助者家庭情況

獨(dú)子，父母均為工人，家里經(jīng)濟(jì)條件一般，在家很受寵愛(ài)。12歲時(shí)父母下崗后，為改善家庭生活條件，到另一城市打工，他與外祖父母一起生活。經(jīng)詢(xún)問(wèn)調(diào)查，父母身體健康，無(wú)人格、精神上的異常，家族中無(wú)精神病史。

二、主訴與個(gè)人陳述

主訴：近兩個(gè)月來(lái)情緒時(shí)而低落，時(shí)而煩躁焦慮，易激惹，覺(jué)得被別人看不起，氣憤時(shí)想痛哭卻只抽噎，對(duì)自己的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀非常不滿(mǎn)意，想退學(xué)跟隨父母去打工。

個(gè)人陳述：我以前學(xué)習(xí)蠻努力，成績(jī)很好，剛讀初一時(shí)，爸爸媽媽先后下崗了，沒(méi)辦法，他們就去外地謀生，把我寄養(yǎng)在外祖父母家，他們只是偶爾打個(gè)電話(huà)回來(lái)，去年過(guò)年也沒(méi)回來(lái)。

他們外出打工很辛苦，每個(gè)月只給我400元生活費(fèi)，我寄住在姥姥家，被舅舅舅媽瞧不起，我感覺(jué)自己是大家的負(fù)擔(dān)。別人的父母雙休日都會(huì)帶他們出去郊游、吃“肯德基”、看電影，我卻只能呆在家里。課間休息與同學(xué)聊天都沒(méi)有共同的話(huà)題，干脆一個(gè)人呆著，生怕別人瞧不起我。課堂上老師提問(wèn)，我答不出，有同學(xué)笑話(huà)我，我下課就找他麻煩，甚至動(dòng)手打了他。老師很?chē)?yán)厲地訓(xùn)斥我，我氣得掉眼淚，現(xiàn)在同學(xué)也不敢理我，他們都看不起我 ，因而上次學(xué)校組織秋游我也不愿參加。

在學(xué)校很沒(méi)有勁，上課聽(tīng)不進(jìn)去，注意力不集中，心慌意亂，現(xiàn)在干什么都沒(méi)興趣。進(jìn)入初二第一次月考，成績(jī)下降，姥爺說(shuō)我笨，不是讀書(shū)的材料，以后考不上大學(xué)，不如當(dāng)初讀個(gè)技校，早點(diǎn)工作，養(yǎng)家賺錢(qián)。他說(shuō)的話(huà)讓我很煩躁。后來(lái)幾次都沒(méi)考好，我很焦慮。自己也想改變成績(jī)不好的狀況，但是發(fā)現(xiàn)雖然用功了，但考試成績(jī)還是不理想，而且自己的努力也沒(méi)有得到老師的承認(rèn)和肯定，想讓爸爸出錢(qián)上個(gè)補(bǔ)習(xí)班，可是他們又不在身邊，別的同學(xué)學(xué)習(xí)不懂的時(shí)候還可以問(wèn)問(wèn)爸爸，我卻不能。后來(lái)上課聽(tīng)不懂干脆就不聽(tīng)，作業(yè)不會(huì)做就不做，考試卷稍難一點(diǎn)就不寫(xiě)。老師也找過(guò)我談話(huà)，但我就是聽(tīng)不進(jìn)去。有幾次還頂撞了科任老師。

在學(xué)校沒(méi)有朋友，回到“家”又沒(méi)人可聊天，很郁悶，這種狀態(tài)有兩個(gè)多月了，自己很想擺脫目前的狀況，想退學(xué)跟爸媽去打工。不知道該怎么辦，聽(tīng)說(shuō)學(xué)校有心理咨詢(xún)室，就想找個(gè)人訴說(shuō)煩惱，尋求幫助。

三、咨詢(xún)師的觀察和他人的反映

咨詢(xún)師的觀察：課間前來(lái)咨詢(xún)時(shí)，特意要求回避其他教師，求助者來(lái)咨詢(xún)室時(shí)，衣飾整齊，提及父母時(shí)，語(yǔ)氣凄涼，眼神憂(yōu)郁，神情緊張，情緒十分低落，話(huà)少，常常陷入沉默，言語(yǔ)不是很流暢，思維反應(yīng)緩慢，說(shuō)話(huà)吞吞吐吐的，對(duì)咨詢(xún)師有一種不信任的感覺(jué)。自知力較完整，對(duì)自己的情緒現(xiàn)狀有一定的認(rèn)識(shí)，心理過(guò)程協(xié)調(diào)一致，邏輯思維正常，思想略顯偏激。兩個(gè)多月來(lái)對(duì)初二學(xué)習(xí)生活不適應(yīng)，找不到人傾訴，成績(jī)不理想。

班主任的反映：求助者剛?cè)雽W(xué)時(shí)，學(xué)習(xí)比較認(rèn)真，上課也較專(zhuān)心，作業(yè)都能完成，但從七年級(jí)下學(xué)期起，他的成績(jī)?cè)絹?lái)越差，又缺乏必要的輔導(dǎo)，成績(jī)?cè)诎嗉?jí)里屬于中等偏下，他非常自卑，也越來(lái)越不認(rèn)真學(xué)習(xí)了，上課時(shí)漫不經(jīng)心，或睡覺(jué)或低頭做小動(dòng)作，經(jīng)常不完成作業(yè)，考試題目稍難就交白卷，無(wú)論老師怎么批評(píng)就是屢教不改。與同學(xué)關(guān)系也較疏遠(yuǎn)。一次同學(xué)動(dòng)了他的文具盒，他很?chē)?yán)肅地告訴同學(xué)：“不要?jiǎng)游业臇|西。”同學(xué)隨口說(shuō)了一句：“一個(gè)破盒子，有什么了不起，我還不稀罕呢！”他覺(jué)得同學(xué)侮辱了他，上去就打，把同學(xué)打得鼻血直流。老師說(shuō)他，他還不樂(lè)意。課堂上也有好幾次因?yàn)橐稽c(diǎn)小事與科任老師發(fā)生沖突，因影響同學(xué)上課，被多次請(qǐng)到我辦公室來(lái)。學(xué)校組織的集體活動(dòng)也不太愿意參加，最近還常常逃學(xué)，真是無(wú)藥可救。每個(gè)老師提到他時(shí)，都是搖頭、嘆息、抱怨甚至憤怒。

外祖母的反映：家族中無(wú)精神疾病遺傳史，求助者小的時(shí)候很聽(tīng)話(huà)，也無(wú)重大身體疾病，性格較內(nèi)向，成績(jī)也不錯(cuò)。父母外出打工后，與父母長(zhǎng)期分開(kāi)，有點(diǎn)憂(yōu)郁，因?yàn)樵谖壹易。愿窀鼉?nèi)向。在家很少說(shuō)話(huà)，一般就是問(wèn)一句答一句，成績(jī)下降了很多，在家邊寫(xiě)作業(yè)邊聽(tīng)音樂(lè)，就上前說(shuō)了他兩句，就嫌我們嘮叨，“砰”的一聲把房門(mén)關(guān)起來(lái)，以后回家就關(guān)門(mén)，也不知道在房間里干什么，吃飯的時(shí)候才出來(lái)。初二第一次月考沒(méi)考好，他情緒還很不穩(wěn)定，一會(huì)說(shuō)不想讀書(shū)了，一會(huì)又說(shuō)想去找工作。

四、診斷和鑒別診斷

(一)心理狀態(tài)的評(píng)估：

精神狀態(tài)：情緒不穩(wěn)定，心情壓抑，想痛哭；注意力不集中，懶散不愿參加文體活動(dòng)。

身體狀態(tài)：身體消瘦，有時(shí)入睡不好。

社會(huì)交往狀態(tài)：不愿與長(zhǎng)輩交往，亦沒(méi)有朋友，情感不能得到理解和宣泄。產(chǎn)生退學(xué)念頭。

（二）初步診斷 

診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。

（三）診斷依據(jù)

    1.該求助者睡眠不好，經(jīng)醫(yī)院檢查，已經(jīng)排除器質(zhì)性病變。

    2.根據(jù)郭念鋒教授區(qū)分心理正常與異常三原則，該求助者產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因：學(xué)業(yè)擔(dān)憂(yōu)、缺少父母的關(guān)愛(ài)，情緒性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)處境相符合，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求治行為；心理活動(dòng)協(xié)調(diào)；人格沒(méi)有發(fā)生明顯變化，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，心理狀態(tài)正常，可排除精神病性問(wèn)題。

3.該求助者的內(nèi)心沖突來(lái)自三方面：第一，自初二月考來(lái)成績(jī)的明顯下滑想退學(xué)與想學(xué)好的內(nèi)心沖突；第二思念父母卻得不到關(guān)愛(ài)的情感需求沖突；第三想和同學(xué)交往又怕他人瞧不起自己的沖突。這些都屬于常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。

4.該求助者的不良情緒已經(jīng)出現(xiàn)泛化，與同學(xué)、親人多次發(fā)生沖突。

5.該求助者的主導(dǎo)癥狀是焦慮、郁抑和易激惹情緒，因處在青春期情緒反應(yīng)尚在正常范圍內(nèi)；但從七年級(jí)下學(xué)期開(kāi)始到八年級(jí)上學(xué)期初（尤以八年級(jí)來(lái)嚴(yán)重），持續(xù)2-3個(gè)月；社會(huì)功能受到較大影響，不愿參加集體活動(dòng)。

6.根據(jù)以上分析：該求助者的問(wèn)題診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。

（四）鑒別診斷

    1.與精神病的鑒別：根據(jù)郭念鋒教授判斷心理正常與異常三原則，該求助者知情意統(tǒng)一，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

    2.與神經(jīng)癥的鑒別：由于該求助者的內(nèi)心沖突與現(xiàn)實(shí)處境相連，涉及公認(rèn)的重要生活事件，有明顯道德性質(zhì)，屬于常形沖突，因此可以排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

    3.與一般心理問(wèn)題的鑒別：由于該求助者問(wèn)題持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，有泛化現(xiàn)象，對(duì)他人有敵意，社會(huì)功能有一定受損，產(chǎn)生退學(xué)念頭，所以可以排除一般心理問(wèn)題。

    4.與心境障礙的郁抑發(fā)作的鑒別：心境障礙的抑郁發(fā)作，有持續(xù)的情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少或遲緩。由于該求助者處于青春期，是理想、信念、世界觀開(kāi)始形成的重要時(shí)期。加之缺乏成人的正確引導(dǎo)和鼓勵(lì)，從而出現(xiàn)學(xué)業(yè)興趣減退，心境低落等現(xiàn)象，并伴有輕微的睡眠問(wèn)題，但并不是早醒。雖然持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但思維還清晰，未出現(xiàn)強(qiáng)烈的自我貶低，沒(méi)有自殺觀念。因而可以排除心境障礙的郁抑發(fā)作。

五、問(wèn)題原因分析

生理原因：

14歲屬于青春期，認(rèn)知和情感飛速發(fā)展，由于生理成熟與心理滯后的不平衡性，受自我意識(shí)覺(jué)醒等因素的影響，心理發(fā)展呈現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜、矛盾重重的局面，逆反心理的表現(xiàn)也十分突出，因而情緒不穩(wěn)定。

心理原因：

與父母長(zhǎng)期分離，情感缺失性孤獨(dú)、焦慮、煩躁，安全感喪失；月考成績(jī)不理想自信心下降 ；性格偏內(nèi)向、敏感、脆弱。

社會(huì)原因：

考試失利后，姥姥姥爺?shù)难哉Z(yǔ)刺激，得不到社會(huì)支持；缺乏正確的交往技巧，不能與同學(xué)和睦相處；缺少關(guān)愛(ài)，面對(duì)挫折和壓力無(wú)從宣泄。老師過(guò)于嚴(yán)厲的批評(píng)，部分教師缺乏對(duì)發(fā)展心理學(xué)的學(xué)習(xí)，不能正確看待青春期孩子的出現(xiàn)的行為問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題夸大，上升到道德敗壞或者心理扭曲，采取了不恰當(dāng)?shù)慕逃绞健?/p>

六、咨詢(xún)目標(biāo)的確立

雙方經(jīng)過(guò)討論協(xié)商，達(dá)成以下目標(biāo)：

近期目標(biāo)：幫助求助者了解青春期的一些知識(shí)，重新認(rèn)識(shí)周?chē)h(huán)境，感受到來(lái)自父親、老師、同學(xué)和其他親人的關(guān)愛(ài)與期待，分析造成心理問(wèn)題的根源，使他明白有些行為（如發(fā)脾氣）是正常現(xiàn)象，能夠從抑郁的低谷中走出來(lái)，消除焦慮、害怕、緊張、痛苦等負(fù)向情感，改善睡眠，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

   長(zhǎng)期目標(biāo)：完善個(gè)性，實(shí)現(xiàn)心理問(wèn)題的徹底解決，實(shí)現(xiàn)在學(xué)習(xí)、生活、人際關(guān)系等方面的自我滿(mǎn)意。

 七、咨詢(xún)方案的制定

在對(duì)求助者進(jìn)行深入的分析后，咨詢(xún)師與求助者協(xié)商，采用貝克和雷米的認(rèn)知療法和陽(yáng)性強(qiáng)化法對(duì)其進(jìn)行治療。

1.  方法與原理：

貝克和雷米的認(rèn)知療法認(rèn)為導(dǎo)致不適行為和情緒的根本原因是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程和觀念。貝克提出了五種認(rèn)知治療技術(shù)：識(shí)別自動(dòng)化思維、識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤、真實(shí)性驗(yàn)證、去中心化、憂(yōu)郁或焦慮水平的監(jiān)控。雷米提出，認(rèn)知治療的目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯(cuò)誤觀念，通過(guò)從表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。貝克和雷米的認(rèn)知療法吸收了二者的認(rèn)知和行為策略達(dá)到改變的目的，也強(qiáng)調(diào)了家庭作業(yè)的功用，賦予求助者更多的責(zé)任。

陽(yáng)性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是行為主義理論，行為主義理論認(rèn)為人及動(dòng)物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對(duì)其行為進(jìn)行陽(yáng)性刺激，即獎(jiǎng)勵(lì)，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化該行為，從而促進(jìn)該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變。

2．雙方的責(zé)任和義務(wù)

求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任：1.向咨詢(xún)師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料。2.積極主動(dòng)地與咨詢(xún)師一起探索解決問(wèn)題的方法。3.完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利：1.有權(quán)了解咨詢(xún)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。2.有權(quán)了解咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理。3.有權(quán)利選擇和更換合適的咨詢(xún)師。4.有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)。5.對(duì)咨詢(xún)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：1.遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。2.遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容。3.尊重咨詢(xún)師、遵守預(yù)約時(shí)間，有特殊情況提前告知。

咨詢(xún)師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任：1.遵守職業(yè)道德,遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)。2.幫助求助者解決心理問(wèn)題。3.嚴(yán)格遵守保密原則,并說(shuō)明保密例外。

權(quán)利：1.有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料。

2.有權(quán)利選擇合適的求助者。3.本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)。

義務(wù)：1.向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。2.遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。3.遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容。4.尊重求助者、遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

3．時(shí)間和費(fèi)用

每周一次，每次40分鐘，根據(jù)咨詢(xún)的情況進(jìn)行調(diào)整。要求遵守時(shí)間和遵守約定的義務(wù)，費(fèi)用：免費(fèi)（學(xué)校心理咨詢(xún)室對(duì)在校學(xué)生免費(fèi)）。

八、咨詢(xún)過(guò)程

咨詢(xún)階段的劃分

根據(jù)求助者的具體情況，分為心理診斷階段、心理咨詢(xún)階段、結(jié)束鞏固階段。

階段的任務(wù)與完成情況

(一)建立良好的咨詢(xún)關(guān)系及心理診斷階段

第1次：

第一次見(jiàn)面時(shí)，求助者對(duì)咨詢(xún)師防御心理，表現(xiàn)出一定的阻抗，說(shuō)話(huà)缺乏連貫性并時(shí)常陷入沉默當(dāng)中，咨詢(xún)師時(shí)時(shí)以微笑、目光、點(diǎn)頭表示自己對(duì)他的理解和關(guān)注和鼓勵(lì)，告訴他有些問(wèn)題是青春期的共有特點(diǎn)，如發(fā)脾氣，不必太在意。咨詢(xún)師通過(guò)關(guān)注、共情及理解等技術(shù)與他建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，形成一種密切合作的氣氛，使他內(nèi)心的痛苦能夠得到宣泄，求助者大聲哭出來(lái)。

第2次：

貝克和雷米認(rèn)知療法強(qiáng)調(diào)咨詢(xún)師扮演診斷者和教育者的雙重角色。通過(guò)引導(dǎo)求助者講述自己童年的經(jīng)歷，學(xué)習(xí)經(jīng)歷、生活史以及一些容易讓他回憶起來(lái)的有關(guān)事件，咨詢(xún)師對(duì)求助者有了全面的深入的了解。結(jié)合他的描述，診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題，然后確定咨詢(xún)目標(biāo)和制定方案。第二次咨詢(xún)中，咨詢(xún)師無(wú)條件的接受和關(guān)注求助者，對(duì)求助者表達(dá)共情的交流，與求助者平等對(duì)話(huà)，他逐漸信任咨詢(xún)師了，與咨詢(xún)師建立了良好的咨詢(xún)關(guān)系，并表示要盡力的配合。這是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件。

（二）心理咨詢(xún)階段

第3次：

商定咨詢(xún)目標(biāo)  確定問(wèn)題

貝克和雷米的認(rèn)知療法認(rèn)為錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問(wèn)題的根源。咨詢(xún)的根本目標(biāo)就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴(lài)以形成的認(rèn)知過(guò)程、使之改變到正確的認(rèn)知方式上來(lái)。

在前兩次治療中，求助者暴露出一些不正確的觀念，如父母不在身邊，我是他們的負(fù)擔(dān)；他們都看不起我；他們侮辱我等這都是一些具體事件，代表著求助者的表層錯(cuò)誤觀念。

通過(guò)提問(wèn)技術(shù)，咨詢(xún)師把求助者的注意力導(dǎo)向與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面。通過(guò)自我審查的技術(shù)，使求助者說(shuō)出對(duì)自己的看法，如有同學(xué)侮辱我，動(dòng)手打他、姥爺瞧不起他等，并對(duì)自己的這些看法進(jìn)行反省。

第4次：

檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念

針對(duì)這些觀念，咨詢(xún)師建議他在實(shí)際情境中加以驗(yàn)證，鼓勵(lì)他做一些簡(jiǎn)單的，容易見(jiàn)效的事情。比如，讓他去問(wèn)問(wèn)周?chē)娜藢?duì)他的印象是否真的那么糟，親人是否真的討厭他。

實(shí)際反饋回來(lái)，求助者周?chē)娜顺擞X(jué)得他不善溝通、愛(ài)發(fā)脾氣等之外，對(duì)他的評(píng)價(jià)還好。表層的錯(cuò)誤觀念不攻自破，求助者對(duì)結(jié)果感到高興，情緒好轉(zhuǎn)。但沒(méi)過(guò)多久，又覺(jué)得他人瞧不起他。

另外通過(guò)談話(huà)還了解到，孩子很渴望父母能在身邊，很羨慕其他孩子能與父母一起生活。第4次咨詢(xún)后，咨詢(xún)師撥通了求助者父親的電話(huà)，將求助者的情況一一作了說(shuō)明，懇切地希望父親能從孩子心靈健康成長(zhǎng)角度考慮，回城打工，陪伴孩子走過(guò)這段“心理危機(jī)期”，給予孩子更多的支持和來(lái)自家庭的溫暖關(guān)愛(ài)。想法取得了家長(zhǎng)的認(rèn)同。

第5次：

糾正核心錯(cuò)誤觀念

顯然更深層次的問(wèn)題是求助者處于青春期，自我意識(shí)的萌發(fā)、錯(cuò)誤的自我概念（我不行），但又渴望得到外界認(rèn)可，害怕被周?chē)速H低，加之父母不在身邊，情感需求得不到滿(mǎn)足，學(xué)習(xí)壓力得不到排解，人際關(guān)系一度緊張，便以逆反、敵對(duì)、逃避等問(wèn)題行為的方式發(fā)泄內(nèi)心的不滿(mǎn)。

下面是求助者與咨詢(xún)師的一段對(duì)話(huà)：

咨詢(xún)師：你上次說(shuō)有被他人瞧不起的感覺(jué)，最初是什么事讓你產(chǎn)生這種感覺(jué)？

求助者：初二第一次月考之后我的分?jǐn)?shù)很低。但我沒(méi)想到我會(huì)考得這么差。

咨詢(xún)師：你對(duì)考試成績(jī)感到吃驚，也很煩惱，因?yàn)橐阅阍瓉?lái)的水平不應(yīng)該這么糟。

求助者（沉默片刻）：嗯……我的姥爺卻不這樣看，就認(rèn)為我笨，不停地嘮叨。老師、同學(xué)也奚落了。

咨詢(xún)師：你感到姥爺、老師、同學(xué)傷害了你，并因此感到生氣，不愿理他們，父母又不在身邊，得不到及時(shí)的安慰和鼓勵(lì)，因?yàn)槟阆Ｍ車(chē)娜四軐?duì)你表現(xiàn)出關(guān)心和支持，而不是責(zé)備。你也希望能向他們以及你自己證明你能把事情做好。

求助者：對(duì)，可是努力了好幾次，后來(lái)做什么都不行……

咨詢(xún)師：你是說(shuō)你的各種行為都不行嗎？包括運(yùn)動(dòng)、洗澡、睡覺(jué)等等。那么我們換一種方式來(lái)說(shuō)“我不行”這句話(huà)，換句話(huà)說(shuō)，你可以用剛才咱們提到的那些“我”運(yùn)動(dòng)、洗澡等具體內(nèi)容來(lái)代替“我”。

求助者：我運(yùn)動(dòng)不行，我洗澡不行（搖頭，笑）好像不能這么說(shuō)。

咨詢(xún)師：對(duì)，你可以說(shuō)我八年級(jí)第一次月考不行，但不能說(shuō)我洗澡不行，是嗎？

求助者：（若有所思地點(diǎn)頭），我只是一次或兩次考試不行，我還是能行的。

咨詢(xún)師：（笑著點(diǎn)點(diǎn)頭）

進(jìn)一步改變認(rèn)知

咨詢(xún)師一起分析求助者的各科考試卷，找出部分題目重新做一做；這樣做一方面可以使他看到一個(gè)積極的結(jié)果，同時(shí)也增加了他的自信心。其次，咨詢(xún)師多次強(qiáng)調(diào)他能行，相信自己，讓他明白將成功歸為努力和能力，將失敗歸為學(xué)習(xí)方法不當(dāng)、不夠努力等外部因素，有效保護(hù)他的自尊和自信。

第6次：

鞏固新觀念

學(xué)會(huì)調(diào)控情緒，合理宣泄

導(dǎo)致求助者人際關(guān)系緊張，是因?yàn)?ldquo;我不行”觀念，但又渴望被他人接受的矛盾以及缺乏合理的交往技巧所致。愛(ài)發(fā)脾氣雖然是青春期的正常現(xiàn)象，但也是自控力差的表現(xiàn)。雖然意識(shí)到發(fā)脾氣不好，但缺乏相應(yīng)的方法，合理管理自己的情緒。引導(dǎo)求助者遇到不順心的事情應(yīng)該先想一想，這件事會(huì)有什么后果，發(fā)脾氣能不能解決問(wèn)題？給自己20秒或1分鐘去控制情緒，或者轉(zhuǎn)移一下注意力，想最近看的一部有趣的電影電視，如果控制不了再爆發(fā)也為時(shí)未晚。如果實(shí)在生氣，可以出去走走，暫時(shí)冷靜一下，而不必起正面沖突。并布置作業(yè)，記錄一周發(fā)脾氣的次數(shù)。如果能控制或減少，就說(shuō)明已經(jīng)戰(zhàn)勝了自己。

善于人際交往，減少問(wèn)題行為

通過(guò)鼓勵(lì)其多參加集體活動(dòng)如打羽毛球等，釋放自己的青春期不斷增長(zhǎng)的能量，豐富自己的生活，鍛煉身體，又減少與周?chē)税l(fā)生沖突的概率。同時(shí)布置家庭作業(yè)，換位思考，多為別人考慮，如果別人因?yàn)橐患∈戮蛯?duì)你吹胡子瞪眼，你做何感受？試著每周對(duì)一位身邊人做一件令他高興的事情，并記下周?chē)藢?duì)自己的反應(yīng)，從而改善人際關(guān)系。

第7-8次：

實(shí)施陽(yáng)性強(qiáng)化法

通過(guò)前幾次的咨詢(xún)，父母的關(guān)愛(ài)缺失得到了彌補(bǔ)，求助者厭學(xué)問(wèn)題中的成就動(dòng)機(jī)低和社交障礙有了一定的改變，重樹(shù)信心。但如果求助者的學(xué)習(xí)不良狀況得不到改變，前面的努力仍然白費(fèi)。接下來(lái)運(yùn)用陽(yáng)性強(qiáng)化法改變其學(xué)習(xí)困難狀況，建立適應(yīng)性學(xué)習(xí)行為。例如：用代幣法矯正求助者上課注意力不集中的現(xiàn)象。與任課老師及班主任溝通認(rèn)真監(jiān)督，當(dāng)其一旦出現(xiàn)了上課專(zhuān)心聽(tīng)講的行為，就給予強(qiáng)化（表?yè)P(yáng)），獲得一定的代幣量，然后再根據(jù)商討的代幣標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行"代幣法"，以"代幣"量贏得自己愿望的滿(mǎn)足，諸如：買(mǎi)某本書(shū)、吃肯德基、父母陪同郊游等等。治療到此，求助者的不僅情緒得以穩(wěn)定，而且學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)增強(qiáng)。

（三）結(jié)束鞏固階段

第9-10次：鞏固咨詢(xún)效果

結(jié)合考試進(jìn)行操練，幫助改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，鞏固我能行的信念。在考試前，幫助他以合理的思維方式，確立合理的目標(biāo)，幫助他卸下心理包袱，調(diào)節(jié)心態(tài)，并幫助其掌握科學(xué)的復(fù)習(xí)方法，囑咐他以“重過(guò)程，輕結(jié)果”的姿態(tài)投入考試，正常地發(fā)揮了自己的水平。同時(shí)關(guān)注求助者的學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)，鼓勵(lì)他朝目標(biāo)前進(jìn)，在學(xué)習(xí)有障礙時(shí)幫助他增強(qiáng)自信，教給他一個(gè)簡(jiǎn)單的放松訓(xùn)練，緩解焦躁情緒，提高應(yīng)付負(fù)面情緒反應(yīng)的能力。

九、咨詢(xún)效果評(píng)估

經(jīng)過(guò)10次的心理輔導(dǎo)，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)

（一）社會(huì)接納程度評(píng)估

   家里人反映：與父母在一起很開(kāi)心，話(huà)明顯多了，飯桌上時(shí)常提起學(xué)校發(fā)生的有趣的事。

   老師反映：發(fā)言較之前明顯主動(dòng)，成績(jī)也在逐步提高，現(xiàn)在還是學(xué)校羽毛球隊(duì)隊(duì)員。

   同學(xué)反映：他羽毛球打得很棒，時(shí)不時(shí)還教我們幾招呢，學(xué)習(xí)上有問(wèn)題，也會(huì)向同學(xué)請(qǐng)教了。

（二）自我接納程度評(píng)估

求助者自我評(píng)估：情緒低落明顯好轉(zhuǎn)，并對(duì)自己建立起信心，開(kāi)始以積極的熱情投入自己的學(xué)業(yè)當(dāng)中。尤其是有了親人對(duì)他的支持和認(rèn)同，他感覺(jué)自己也還不錯(cuò)。