一、咨客基本資料 ?????
若水（化名），女，27歲，家庭獨(dú)女，母親為一著名學(xué)府大學(xué)教授，父親經(jīng)商，父母很疼愛自己，但同時(shí)又對自己要求很嚴(yán)格。因?yàn)榧彝ソ逃壒剩羲孕∫矊ψ约阂蠛車?yán)格，在小學(xué)學(xué)習(xí)成績特別優(yōu)秀，是父母的驕傲。讀中學(xué)時(shí)，學(xué)習(xí)壓力加大，若水的目標(biāo)是考取重點(diǎn)高中，學(xué)習(xí)時(shí)要求自己集中注意力，但發(fā)現(xiàn)越要求自己集中注意力，越集中不了注意力。從初二發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)效率變得越來越低下。
初三的時(shí)候問題更加嚴(yán)重化，出現(xiàn)余光強(qiáng)迫，在看書學(xué)習(xí)的時(shí)候，余光往往被周圍的物體吸引，比如一支筆，另外的一本書，想把目光拉回來，卻難以做到，使得學(xué)習(xí)效率相當(dāng)?shù)牡汀６易约河譄o法容忍這種狀態(tài)，渴望能夠戰(zhàn)勝余光，渴望學(xué)習(xí)效率恢復(fù)到過去的情形。但是實(shí)現(xiàn)不了，內(nèi)心很痛苦。也因?yàn)閷W(xué)習(xí)受到影響而更加的焦慮，不安，失落。
中考結(jié)束后，一下子放松下來，不用再天天學(xué)習(xí)，余光強(qiáng)迫有所緩解。讀高二的時(shí)候，喜歡上一個(gè)男生，無意之間發(fā)現(xiàn)他的余光在看我，老緊張的，就怕他看我，從而把自己的視線局限在一個(gè)有限的空間。但有時(shí)候自己忍不住想去看他是否在看我，不敢直接看他，用余光去看，一次發(fā)現(xiàn)他也正在看我，被他發(fā)現(xiàn)了，他好像受了驚嚇，表情很不自在。從此每當(dāng)我用余光去看他，總感覺他很不自在，認(rèn)為是被我的余光給傷害了，從此以后特別害怕用余光看著他人，但又總是控制不住自己的余光，特別難過。旁邊只要坐的有人，我就余光強(qiáng)迫，總覺得有人盯著我看，也害怕我的余光會(huì)傷害到他人，上課不能集中精神，也不能與人正常的交流，為了不讓自己的余光看到別人，和別人說話的時(shí)候我都低著頭，否則內(nèi)心就會(huì)特別恐懼，變得說話沒有條理、結(jié)結(jié)巴巴的。
癥狀泛化 ??
隨著時(shí)間的推移，問題越來越泛化，只要自己關(guān)注的都會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)迫，曾經(jīng)泛化出的對自己影響比較大的癥狀有：
- 呼吸強(qiáng)迫：對自已的呼吸很敏感，時(shí)常有意識(shí)地去控制自已的呼吸，又很擔(dān)心在不注意的時(shí)候呼吸會(huì)忽然停止。
- 口水強(qiáng)迫：控制不住的對唾液吞咽過程的進(jìn)行各種想象，并害怕被別人聽到了吞咽唾液的聲音，認(rèn)為在別人面前吞咽唾液是一種非常不好的行為，非常害怕因此而影響到別人對自己的評價(jià)，進(jìn)而又開始想象問題得不到解決而可能出現(xiàn)的局面，在重要場合或者重要人物面前緊張，害怕自己會(huì)不停地吞咽唾液而引起別人的注意，于是意識(shí)被動(dòng)地集中在口腔并促使唾液大量分泌，主觀上認(rèn)為自己的行為已經(jīng)嚴(yán)重影響別人對自己的評價(jià)，于是開始刻意地逃避某些場合和某些人，害怕影響到自己的社交和發(fā)展前途，于是加重病情的發(fā)生，由此進(jìn)入循環(huán)。
- 人際交往障礙：由于特別害怕自己的某些不經(jīng)意的舉動(dòng)會(huì)給他人造成不好的影響，或者在他人心中留下不好的影響，人際交往中謹(jǐn)小慎微、恐懼不安，害怕人際交往、回避人際交往。比如坐公交車，雖然我是盯著前方看，但是余光老注意并排坐的人，不敢看陌生人。雖然余光看到別人也是在盯著前方看，沒有看我，但是就是覺得很壓抑，把自己束縛在有限的視線范圍內(nèi)，怕別人覺得我在看他們。讓我覺得很拘束，我就知道看前面，像個(gè)呆子，我老想放松，隨意轉(zhuǎn)頭的，但是不敢。不敢轉(zhuǎn)頭余光里就老有人，不能接受余光的持續(xù)，我覺得我要是敢轉(zhuǎn)頭，我就能做到不理會(huì)余光.。我每次有余光恐懼時(shí)，就不敢轉(zhuǎn)頭看余光里的人，因?yàn)槲矣X得轉(zhuǎn)頭看人很沒禮貌。
還曾泛化出來過強(qiáng)迫偶數(shù)關(guān)系，事情必須成雙成對的以偶數(shù)的形式出現(xiàn)，內(nèi)心才會(huì)踏實(shí)等等，只是這些癥狀存在的時(shí)間對自己影響不是很多，被自己給轉(zhuǎn)移了，但偶然想起來的時(shí)候還會(huì)強(qiáng)迫。
二、原因分析及治療 ??
若水余光強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生，是多種因素共同作用的結(jié)果，主要原因有以下幾點(diǎn)。
1、誘發(fā)因素
初中學(xué)習(xí)壓力大，對自己要求過分嚴(yán)格苛刻。雙眼看物體時(shí)，絕對不是僅僅盯著雙眼的正前方，而是有更大的視野，這是自然進(jìn)化的結(jié)果，這有利于物種更好的生存。因?yàn)檫@樣我們才能同時(shí)看到更多的情況，也才能更好的應(yīng)對來自非正前方的情況。比如我們在馬路上行走，我們不但需要了解正前方的情況，也需要了解左右的情況，甚至后方的情況，余光的存在，能讓我們更自如的應(yīng)對，余光是必然存在的。但因?yàn)橹袑W(xué)巨大的學(xué)習(xí)壓力，若水對自己的要求變得苛刻而不合理，認(rèn)為余光的存在是不合理的，是自己學(xué)習(xí)沒能完全集中注意力的表現(xiàn)，因此而努力消除余光，而余光又是客觀必然存在的，越努力消除越消除不了，因?yàn)閮?nèi)心的對抗，消耗了大量的精力，進(jìn)而更加影響學(xué)習(xí)效率，反過來認(rèn)為是余光的存在導(dǎo)致，而陷入一種惡性循環(huán)。
2、內(nèi)心自卑、個(gè)性膽小敏感，缺乏安全感，導(dǎo)致不合理的歸因。
一個(gè)自信的人傾向于把成功歸結(jié)于自己的能力等內(nèi)在因素，把失敗歸結(jié)為運(yùn)氣、他人干擾等外在因素，因而越來越自信；一個(gè)內(nèi)心自卑敏感的人，會(huì)傾向于把失敗歸結(jié)于自己的能力欠缺等內(nèi)在因素，把成功歸結(jié)于運(yùn)氣、他人對自己的照顧等外在因素，導(dǎo)致越來越自卑，越來越不認(rèn)可自己，越來越感覺自己缺乏一種掌控感，內(nèi)心也就越來越?jīng)]有安全感。
若水內(nèi)心自卑敏感，出現(xiàn)什么問題，總是先認(rèn)為是不是自己哪里做的不好。進(jìn)入青春期對異性萌出情愫，但又不敢與異性正常的溝通交往，只是偷偷的暗戀。偶爾的余光接觸，看到對方的慌亂，本已慌亂的自己變得更加慌亂，認(rèn)為是自己的余光傷害到了對方。更加的余光恐懼。
3、家庭教育的原因
父母一方面過分寵愛若水，另一方面父母又對若水嚴(yán)格要求。這導(dǎo)致若水對自己高要求，追求完美的個(gè)性。由于對自己的要求過于苛刻，雖然若水在他人眼中已經(jīng)很優(yōu)秀，但因?yàn)榭偸沁_(dá)不到自己的內(nèi)在要求，若水卻不斷的否定自己，認(rèn)為自己做的還不夠好，生活中對自我缺乏認(rèn)可，也很少能感受得到自己存在的價(jià)值和意義，她對自己的認(rèn)可度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于自己在現(xiàn)實(shí)生活中的表現(xiàn)。
三、心理咨詢調(diào)整過程 ???♀?
第一次心理咨詢后，心理咨詢師了解若水的具體情況后，以更快更有效的解決心理困擾為目標(biāo)，根據(jù)她的具體情況有針對性的設(shè)計(jì)了心理咨詢方案——前期進(jìn)行為期一周的集中調(diào)整，每天心理咨詢調(diào)整半天，核心問題解決后，若水一邊進(jìn)行正常的工作，一邊一周一次進(jìn)行后續(xù)鞏固，情況繼續(xù)穩(wěn)定后，根據(jù)具體情況變化，兩周一次或者一月一次，繼續(xù)進(jìn)行鞏固，此時(shí)咨詢的目的主要是穩(wěn)定咨詢效果，并讓若水學(xué)會(huì)更好的適應(yīng)社會(huì)及自我調(diào)整。若水的整個(gè)心理咨詢過程共持續(xù)7個(gè)月。
