若水（化名），女，27歲，家庭獨女，母親為一著名學府大學教授，父親經商，父母很疼愛自己，但同時又對自己要求很嚴格。因為家庭教育緣故，若水自小也對自己要求很嚴格，在小學學習成績特別優秀，是父母的驕傲。讀中學時，學習壓力加大，若水的目標是考取重點高中，學習時要求自己集中注意力，但發現越要求自己集中注意力，越集中不了注意力。從初二發現學習效率變得越來越低下。

初三的時候問題更加嚴重化，出現余光強迫，在看書學習的時候，余光往往被周圍的物體吸引，比如一支筆，另外的一本書，想把目光拉回來，卻難以做到，使得學習效率相當的低。而且自己又無法容忍這種狀態，渴望能夠戰勝余光，渴望學習效率恢復到過去的情形。但是實現不了，內心很痛苦。也因為學習受到影響而更加的焦慮，不安，失落。

中考結束后，一下子放松下來，不用再天天學習，余光強迫有所緩解。讀高二的時候，喜歡上一個男生，無意之間發現他的余光在看我，老緊張的，就怕他看我，從而把自己的視線局限在一個有限的空間。但有時候自己忍不住想去看他是否在看我，不敢直接看他，用余光去看，一次發現他也正在看我，被他發現了，他好像受了驚嚇，表情很不自在。從此每當我用余光去看他，總感覺他很不自在，認為是被我的余光給傷害了，從此以后特別害怕用余光看著他人，但又總是控制不住自己的余光，特別難過。旁邊只要坐的有人，我就余光強迫，總覺得有人盯著我看，也害怕我的余光會傷害到他人，上課不能集中精神，也不能與人正常的交流，為了不讓自己的余光看到別人，和別人說話的時候我都低著頭，否則內心就會特別恐懼，變得說話沒有條理、結結巴巴的。

隨著時間的推移，問題越來越泛化，只要自己關注的都會導致強迫，曾經泛化出的對自己影響比較大的癥狀有：

1. 呼吸強迫：對自已的呼吸很敏感，時常有意識地去控制自已的呼吸，又很擔心在不注意的時候呼吸會忽然停止。
2. 口水強迫：控制不住的對唾液吞咽過程的進行各種想象，并害怕被別人聽到了吞咽唾液的聲音，認為在別人面前吞咽唾液是一種非常不好的行為，非常害怕因此而影響到別人對自己的評價，進而又開始想象問題得不到解決而可能出現的局面，在重要場合或者重要人物面前緊張，害怕自己會不停地吞咽唾液而引起別人的注意，于是意識被動地集中在口腔并促使唾液大量分泌，主觀上認為自己的行為已經嚴重影響別人對自己的評價，于是開始刻意地逃避某些場合和某些人，害怕影響到自己的社交和發展前途，于是加重病情的發生，由此進入循環。
3. 人際交往障礙：由于特別害怕自己的某些不經意的舉動會給他人造成不好的影響，或者在他人心中留下不好的影響，人際交往中謹小慎微、恐懼不安，害怕人際交往、回避人際交往。比如坐公交車，雖然我是盯著前方看，但是余光老注意并排坐的人，不敢看陌生人。雖然余光看到別人也是在盯著前方看，沒有看我，但是就是覺得很壓抑，把自己束縛在有限的視線范圍內，怕別人覺得我在看他們。讓我覺得很拘束，我就知道看前面，像個呆子，我老想放松，隨意轉頭的，但是不敢。不敢轉頭余光里就老有人，不能接受余光的持續，我覺得我要是敢轉頭，我就能做到不理會余光.。我每次有余光恐懼時，就不敢轉頭看余光里的人，因為我覺得轉頭看人很沒禮貌。

還曾泛化出來過強迫偶數關系，事情必須成雙成對的以偶數的形式出現，內心才會踏實等等，只是這些癥狀存在的時間對自己影響不是很多，被自己給轉移了，但偶然想起來的時候還會強迫。

若水余光強迫癥的產生，是多種因素共同作用的結果，主要原因有以下幾點。

1、誘發因素

初中學習壓力大，對自己要求過分嚴格苛刻。雙眼看物體時，絕對不是僅僅盯著雙眼的正前方，而是有更大的視野，這是自然進化的結果，這有利于物種更好的生存。因為這樣我們才能同時看到更多的情況，也才能更好的應對來自非正前方的情況。比如我們在馬路上行走，我們不但需要了解正前方的情況，也需要了解左右的情況，甚至后方的情況，余光的存在，能讓我們更自如的應對，余光是必然存在的。但因為中學巨大的學習壓力，若水對自己的要求變得苛刻而不合理，認為余光的存在是不合理的，是自己學習沒能完全集中注意力的表現，因此而努力消除余光，而余光又是客觀必然存在的，越努力消除越消除不了，因為內心的對抗，消耗了大量的精力，進而更加影響學習效率，反過來認為是余光的存在導致，而陷入一種惡性循環。

2、內心自卑、個性膽小敏感，缺乏安全感，導致不合理的歸因。

一個自信的人傾向于把成功歸結于自己的能力等內在因素，把失敗歸結為運氣、他人干擾等外在因素，因而越來越自信；一個內心自卑敏感的人，會傾向于把失敗歸結于自己的能力欠缺等內在因素，把成功歸結于運氣、他人對自己的照顧等外在因素，導致越來越自卑，越來越不認可自己，越來越感覺自己缺乏一種掌控感，內心也就越來越沒有安全感。

若水內心自卑敏感，出現什么問題，總是先認為是不是自己哪里做的不好。進入青春期對異性萌出情愫，但又不敢與異性正常的溝通交往，只是偷偷的暗戀。偶爾的余光接觸，看到對方的慌亂，本已慌亂的自己變得更加慌亂，認為是自己的余光傷害到了對方。更加的余光恐懼。

3、家庭教育的原因

父母一方面過分寵愛若水，另一方面父母又對若水嚴格要求。這導致若水對自己高要求，追求完美的個性。由于對自己的要求過于苛刻，雖然若水在他人眼中已經很優秀，但因為總是達不到自己的內在要求，若水卻不斷的否定自己，認為自己做的還不夠好，生活中對自我缺乏認可，也很少能感受得到自己存在的價值和意義，她對自己的認可度遠遠低于自己在現實生活中的表現。

第一次心理咨詢后，心理咨詢師了解若水的具體情況后，以更快更有效的解決心理困擾為目標，根據她的具體情況有針對性的設計了心理咨詢方案——前期進行為期一周的集中調整，每天心理咨詢調整半天，核心問題解決后，若水一邊進行正常的工作，一邊一周一次進行后續鞏固，情況繼續穩定后，根據具體情況變化，兩周一次或者一月一次，繼續進行鞏固，此時咨詢的目的主要是穩定咨詢效果，并讓若水學會更好的適應社會及自我調整。若水的整個心理咨詢過程共持續7個月。