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一例偏執(zhí)型人格障礙的心理治療

2015-02-06
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一、求助者基本資料

張佳穎(化名),26歲,女,家族長女,祖籍上海,并在滬念完小學(xué)教育,后因父親經(jīng)商,隨家遷居北京,在京完成中學(xué)教育。家庭條件優(yōu)越,極受家族長者寵愛,但父母管教極嚴(yán),期望其能承擔(dān)家族產(chǎn)業(yè)。

二、求助者自述

老師,您好!我在網(wǎng)上遇到一位病友,她說是您給治好的,我在網(wǎng)上聽了您的講座并查了很多您做的案例,我感覺您能幫助我解決問題,我現(xiàn)在很痛苦,不敢出門,什么事情都做不了,我希望老師您能幫助我。

(一)、顯性災(zāi)難的開始

癥狀最早出現(xiàn)在高一,感覺無助不自信,尤其在宿舍(高一開始住校),膽小,懦弱,窩囊,做事特別小心,怕人生氣,甚至連碰一下都害怕人家生氣,在宿舍的時候,都不知道什么時候坐著什么時候站著,反正特不自然,自己的所有行為幾乎都是理性,幾乎沒有感性,當(dāng)時自己還特敏感,多疑,愛嫉妒,所有這些感覺導(dǎo)致自己沒有自信,甚至內(nèi)心深處都看不起自己,高二高三情況加劇,恐懼,痛苦,毫無自信,生活甚至都不能自理,行尸走肉!

(二)、從小成長的環(huán)境,經(jīng)歷

我是整個大家子里的第一個孩子,從小受到的愛特別多,老太爺,老太太,爺奶,爸媽,叔嬸,姑,哥姐都特疼我,而我也好像特別乖,反正特別親,但特怕我爸,他總罵我,只要他不高興,怎么難聽怎么罵,咬牙切齒,跟什么似的,總之很恐怖,有人時也不會顧及我的一點面子,(我還有一弟)。他好像認(rèn)為我們是他生的,就是他的私有財產(chǎn),他怎么對我們都是理所當(dāng)然,天經(jīng)地義,無可厚非的,還有如果10次我和他一塊做事,就幾乎10次他都會發(fā)脾氣,特別兇,就是上面咬牙切齒的那種,所以無論哪次我和他一起做事心里都害怕,戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,結(jié)果更做不好,更挨罵,這種特性也延伸到了我和其他人的接觸中,還有一個現(xiàn)象,就是別人讓我找東西,我都特害怕,恐怕找不到,結(jié)果就是經(jīng)常找不到,我想這和我爸讓我找東西我找不到他會罵我是直接掛鉤的,有時他在親朋面前又把我夸上天,夸我踏實,做啥事都特認(rèn)真,但當(dāng)時我聽了一點也不快樂,只是覺得別扭,盡管好像是事實,現(xiàn)在我覺得我之所以不快樂是因為那些雖然是優(yōu)點,但他們根本就不是我真正的個性,所以我不會覺得舒服!小時候在家人面前脾氣特大,一有點不順我心的事我就發(fā)火跺腳,但在外人面前就發(fā)不出去,不敢,很膽小,懦弱,但特善良,對人特真誠,上小學(xué)自己沒有伴兒一個人都不敢去上學(xué),在學(xué)校也是膽小,老實的的角色,一點也不招人喜歡,只有三個發(fā)小,一塊上學(xué),一塊放學(xué),一塊玩。

插一句,就是我爸媽,尤其我媽特重視學(xué)習(xí),因為她沒上大學(xué)很遺憾,她希望我們能圓她的夢,所以從小對我期望特大。

初中時成績很優(yōu)秀,被老師選為班長,特興奮,所以特上心,特負(fù)責(zé),特認(rèn)真,給人感覺特正直,不徇私,但我現(xiàn)在好像感覺從那時起自己就特別在意別人對自己的看法,連上廁所都不自在,怎么說,連上廁所的一舉一動都想讓別人認(rèn)為自己做的得體。對自己要求特別高,那時候,同學(xué)羨慕,老師寵愛,學(xué)習(xí),體育,書法都很優(yōu)秀,在學(xué)校班里很威風(fēng),當(dāng)時感覺很有成就感,但我感覺在家不好,我爸依然那樣,(現(xiàn)在感覺應(yīng)該是沒有被肯定,認(rèn)可),當(dāng)時就特?fù)?dān)心我們班同學(xué)、老師知道我在家的狀況。

到了高中,我當(dāng)了高一生活委員,高二高三班長,(高二高三被選班長并不是因為我的能力,應(yīng)該是老師認(rèn)為我太踏實了吧,又太負(fù)責(zé)了吧)其實這都是假象,當(dāng)時我當(dāng)班干部除了累,沒什么好的感覺,只會讓自己更自卑,這時對上廁所更覺得不得勁了,高三后半年不得不休學(xué),當(dāng)時自己都討厭自己,看不起自己,就想改變現(xiàn)狀,改變自己,當(dāng)時我聽到的最多的話就是"江山易改,本性難移",當(dāng)時自己堅定到了極點,如果改變不到我想要的感覺,我只有死,當(dāng)時無論家人怎么規(guī)勸,我的決心從來都沒有一絲一毫的動搖過,當(dāng)時有一個感受,人最大的敵人是自己,其次就是親人。隨后的六年,自己時時刻刻每分每秒都在干這件事,我的世界只有這個。

(三)、以前的求治經(jīng)歷和結(jié)果

高二自己實在撐不下去了,向父母求救,去了北京一家心理咨詢機構(gòu)看了一次,感覺不好,沒再去,后來去了安定醫(yī)院精神科,醫(yī)生給我開藥,說是安定情緒的,囑咐我爸媽一定要讓我吃,我看了說明,上面寫著治療精神分裂癥的,我特抵觸,我當(dāng)時心里清楚我不是,堅決不吃,我媽都給我跪下了求我吃,我當(dāng)時沒感覺,沒感覺,老師,您能體會這種感覺么,當(dāng)時我感受到愛是一種能力,感受愛也是一種能力,我當(dāng)時感覺我喪失了這兩種能力,因為我媽怎么抱我,我心都是冷的,沒感覺,又過了一段日子,我實在撐不下去了,我一天到晚都在屋子里,不敢出去,出不去,我怕見人,我跟我媽說我想去精神病醫(yī)院住院,就去了,因為當(dāng)時我走在馬路上總感覺別人在看我,議論我,就根據(jù)這個,判定我是精分的妄想狀態(tài),接著就吃了4年的藥,有副作用,一緊張害怕就吊眼,那種感覺特恐怖,就好像身體和精神分離了一樣。這期間,我時時在跟自己斗爭,因為實在撐不下去了,在中間我自己又去找了好幾個心理醫(yī)生,其中有兩個咨詢過一段時間,有兩年的時間,那兩個老師對我很負(fù)責(zé)任,但我感覺他們都沒有能力解決我的問題,最后我選擇了離開。

三、問題診斷

  • 1、人格障礙,過分追求自我感覺和完美,不允許自己有一絲一毫的不舒服的感覺,以自我的感覺作為自己的行為指導(dǎo)原則;
  • 2、躁狂抑郁,情緒波動極大,而且發(fā)作時很難自控;
  • 3、人際社交障礙,自我封閉,害怕與人接觸

四、心理咨詢過程

第一次咨詢的時候張佳穎是和她父母一起來的,現(xiàn)在我依然記得第一次見到張佳穎的情形。她身高166厘米左右,有些肥胖,那時候是深秋,上身褐色絨毛衣,藍(lán)色外套,下穿黑色線褲,腳踏不過膝的靴子,雙眼深埋在大檐毛線帽內(nèi)。心理咨詢開始前,我們之間有間斷的對話,她問了很多我們機構(gòu)的事情,我能感受得到,她一方面寄希望于在我們這里能解決她多年的心理問題,同時有帶有細(xì)微的謹(jǐn)慎和深深的懷疑。咨詢開始前5分鐘美齡老師一走出心理咨詢室,張佳穎就迎了上去問道:"美齡老師您看過我給你寫的郵件了吧?我的問題您能解決嗎?"美齡老師以其一貫的謹(jǐn)慎負(fù)責(zé)態(tài)度回答:"咱們這次咨詢后我了解你具體情況后,再給你明確答復(fù)你看好嗎?"這時候佳穎突然顯得很不耐煩,說道:"如果這次咨詢后,感到?jīng)]有效果,那我就不再在您這兒做了"。不過當(dāng)咨詢結(jié)束后,佳穎臉上流露出了些許笑容,并預(yù)約第二天進行下次咨詢。

五、咨詢后反饋

摘用張佳穎自己描述的話說:

現(xiàn)在很自然,心思都放在具體的事情上,對感覺等虛渺的東西都想不起來去關(guān)注。現(xiàn)在心大了,對那些突然冒出來的不好的東西,心里能不去管它,不把它當(dāng)回事,認(rèn)為那些都是正常的,沒什么。

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