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人際交往人格障礙心理治療案例

2015-02-06
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患者情況 ?????

患者情況:吳某,男,十九歲,某大學二年級學生。家庭無精神病史及遺傳病史,本人體檢未見異常。

  他出身工人家庭,有一個弟弟。父母對他和他弟弟在生活上管束較嚴,但在學習問題上對孩子們無過分要求。吳某上高中以前身心狀況良好,性格開朗而倔犟,好學上進,成績優良,與同學關系很好;入高中后,由于班主任工作方法不當,使其受到長時間的精神刺激。

自述內容 ???

  吳某自述:“自高中三年級到考入大學后,長期郁郁寡歡,對什么事情都感到興趣索然,時常心煩意亂,學習感到吃力,考試成績處于中下水平。現在,我對未來的前景感到渺茫,毫無信心。與同學相處得也不好,整天憂心忡忡,不想與他人說話。時常感到神疲乏力,有時還感到氣短、心悸、胸悶,心情極為痛苦煩悶,有時還產生出輕生的念頭。我想盡快恢復正常身心狀態,卻始終找不到正確有效的方法。這樣的狀態持續已達三年多。”

心理醫生:“你不妨回憶一下,自己怎么會如此心境。比如,回憶一下哪件事情曾給你很大刺激。”

  吳某:“記憶最深的就是高中班主任對我的不公。有一次,班主任叫我父親辦一件私事,我父親是個嚴正的人,認為辦那件事是違反原則的,就拒絕了班主任。班主任便記了仇,在很多事情上故意刁難我,當我取得優異的學習成績時,班主任便會在班上點名批評我驕傲自大、目中無人等等;如果我考糟了,他也要在課堂上點名批評我,說我學習態度不端正、學習方法一竅不通、自甘落后等等。更使人受不了的是,班主任還唆使其他教師一起整我,還用種種手段讓班上的同學不理我。每當班上丟了什么東西,班主任就在課堂上點名質問我。最惡劣的是,他還散布流言說我與某女生有關系,作風不好,思想意識很壞,手腳不干凈等等。由于他的所作所為,我在學校里成了一個孤家寡人,幾乎沒有同學與我來往,甚至鄰居也對我存有戒心,不讓自己的孩子與我來往。而我的父母聽到了這些流言后,不加辨析,也根本不聽我的申辯,就是一味地訓斥、打罵。父母還勒令我除上學時間以外,一律不準離家門一步。我在這種惡劣的環境中苦苦熬過了高中生活。那時候,我的心情十分苦悶、沮喪,但又無處訴說,時時刻刻都感到壓抑。高中三年級下期,我感到身心已極度疲憊,經常失眠,睡著了也是噩夢不斷,這一切使我覺得生不如死,很想自殺。但我又有所不甘,我想,如果我自殺了,大家不會同情我,只會說我果真是個沒出息的人,我就把所有的心思都放到學習上,發誓要考上大學。我認為,只有考上大學,才能為自己爭一口氣,也才能離開那個鬼地方和那些小人。

  “可是,考上大學后,我的心情并沒有從此就好起來。學習負擔重,與同學的關系仍是不好。一學年下來,各科考試的成績都不理想。我覺得真是應了那句老話:‘天下烏鴉一般黑’!很多同學都跟我吵過架,很多同學都不愿和我交往。我現在真的感到人生毫無意義,生活枯燥無味。我現在脾氣很暴躁,誰要是傷害了我,我是不會讓他好受的。我的身體現狀也是每況愈下,時感乏力、心悸、胸悶、氣短,有時會無端地感到緊張,緊張時語言表達不流暢,結結巴巴。以前我可是從不口吃的。“

  吳某在作上述陳述時,表情麻木,面容憔悴,兩眼無神,說話吃力,語速緩慢,但意識清楚,能有條理地自訴病史。

分析診斷 ??

  分析診斷:由于吳某長期受到不公正對待,精神創傷嚴重,心情十分壓抑,形成了孤僻、多疑的病態人格和歪曲的自我意識,并有自殺傾向;同時,由于長期抵制外界壓力和考大學付出了巨大體力和精力,以及對大學繁重的學習任務感到難以承擔,吳某已患有一定程度的神經衰弱。這一切使他在適應大學集體生活的過程中遇到了障礙。

  經心理醫生對他做16pf測試,顯示出:在次級人格因素中,其心理健康水平低,焦慮性高;在十六種人格因素中,穩定性、恃強性和興奮性得分低,聰慧性、緊張性、世故性得分高。在此心理狀態下,吳某呈現出心境惡劣,情緒低落,無生活興趣,沮喪憂傷,感到生活無意義和前途無望的憂郁癥狀。上述癥狀使其學習效率和生活質量明顯下降,并持續達三年多。由于吳某無腦器質性疾病和其他軀體性疾病,故應診斷為抑郁癥

心理治療方案 ??

  心理治療方案:主要采用支持性心理治療方法。

  咨詢與治療:首先讓吳某將壓抑多年的郁悶從心中全部傾訴出來,然后解釋之所以會出現目前這些癥狀的原因,使其正確認識自己目前的心理問題及其性質,糾正其對社會和人際關系的片面認識,從而客觀地對待他人和所遇到的現實生活問題。其次分析吳某所具有的優點,在人際交往的方法上給他以具體的指導。

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